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La vaginoplastie - également appelée chirurgie du fond transféminin - est un type de chirurgie d'affirmation de genre dans laquelle un nouveau vagin est créé. Cette chirurgie peut durer jusqu'à plusieurs heures, est réalisée dans une salle d'opération d'un hôpital sous anesthésie générale et nécessite que le patient reste environ cinq à sept jours pour récupérer à l'hôpital. Bien qu'il existe différents types de techniques de vaginoplastie, chez les femmes transgenres, le vagin (parfois appelé «néovagin») est généralement fabriqué à partir de la peau inversée du pénis.Diagnostics liés à la vaginoplastie
En ce qui concerne le changement de sexe d'homme à femme, il n'y a pas de diagnostic ou de condition médicale spécifique qui justifie une vaginoplastie. Une vaginoplastie est plutôt une chirurgie élective ou facultative. En d'autres termes, une femme transgenre peut choisir d'elle-même de subir cette chirurgie dans le cadre du processus de transition physique vers son sexe affirmé.
À propos de la vaginoplastie
Il existe plusieurs techniques de vaginoplastie qu'un chirurgien peut utiliser. La plus couramment utilisée est la vaginoplastie par inversion du pénis.
Cette technique comprend les étapes suivantes:
- Retrait des testicules (appelé orchidectomie), si ce n'est déjà fait lors d'une intervention chirurgicale antérieure
- Retirer la peau du pénis et l'inverser pour créer la muqueuse vaginale
- Utilisation de tissu scrotal pour créer les lèvres
- Remodeler la tête du pénis pour créer le clitoris
- Dans certains cas, s'il n'y a pas assez de peau du scrotum, utiliser une peau supplémentaire de l'abdomen ou de la cuisse de la personne pour faire un canal vaginal
- Créer une nouvelle ouverture pour l'urètre pour permettre la miction
Une vaginoplastie peut être réalisée par différents types de chirurgiens, y compris ceux ayant une formation en chirurgie plastique, en urologie, en gynécologie et en médecine pelvienne féminine et en chirurgie reconstructive.
Raisons courantes de la vaginoplastie
Les raisons pour lesquelles une femme transgenre peut envisager de subir une vaginoplastie comprennent une ou plusieurs des raisons suivantes:
- Se sentir plus affirmée esthétiquement dans son sexe en tant que femme
- Augmentation du fonctionnement sexuel avec un vagin et un clitoris fonctionnels
- Se sentir plus à l'aise physiquement et émotionnellement avec soi-même
- Se sentir plus en sécurité dans les espaces publics
- Diminuer le stress lié à leur corps
Diagnostics moins courants
Il est important de mentionner que même si cet article se concentre sur la vaginoplastie en tant que type de chirurgie de changement de sexe, il existe d'autres diagnostics qui peuvent justifier une vaginoplastie.
Ces diagnostics comprennent:
- Tumeurs malignes gynécologiques: Une vaginoplastie peut être réalisée chez une femme qui a subi une vaginectomie pour un cancer du vagin.
- Agénésie vaginale: Une vaginoplastie peut être pratiquée chez une femme née sans vagin (appelée agénésie vaginale). Cette affection congénitale est souvent associée à un trouble appelé syndrome de Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauser.
- Hyperplasie congénitale des surrénales (CAH): Avec cette maladie génétique rare, les nourrissons de sexe féminin naissent avec des organes génitaux externes ambigus ou atypiques. Une vaginoplastie peut être réalisée à la fois à des fins esthétiques et fonctionnelles (par exemple, sexuelles, reproductives et urinaires).
- Exstrophie cloacale féminine: Une vaginoplastie faite soit indiquée dans cette affection congénitale où la vessie et une partie des intestins sont ouvertes vers l'extérieur du corps.
- Laxité vaginale: Parfois, le terme vaginoplastie est utilisé pour décrire une intervention chirurgicale qui resserre le canal vaginal. Cela peut être effectué chez les femmes qui subissent une séparation des muscles vaginaux en raison de l'âge ou de l'accouchement. Cette séparation musculaire peut contribuer au dysfonctionnement sexuel, à l'incontinence urinaire et au prolapsus pelvien. Une vaginoplastie restaure la forme et la taille naturelles du vagin en rapprochant les muscles.
Critères
Se soumettre à une vaginoplastie en tant que patiente transgenre est une décision majeure ainsi qu'un engagement à vie. En conséquence, avant de subir l'opération, la plupart des chirurgiens suivent les critères définis par la World Professional Association for Transgender Health (WPATH).
Ces critères exigent que le patient ait:
- Deux lettres de recommandation de professionnels de la santé mentale qualifiés
- Dysphorie de genre persistante et bien documentée
- Capacité de prise de décision et de consentement éclairés
- Âge de la majorité (qui est de 18 ans dans la plupart des États)
- Conditions médicales et de santé mentale bien contrôlées
- Douze mois consécutifs d'hormonothérapie, à moins que le patient ne soit pas disposé ou incapable en raison d'une condition médicale
- Douze mois consécutifs de vie dans le rôle de genre souhaité en accord avec l'identité de genre du patient
- Des visites régulières avec un professionnel de la santé mentale ou un autre professionnel de la santé sont également recommandées mais pas explicitement requises pour la chirurgie
Tests et laboratoires
Les tests ou laboratoires spécifiques (par exemple, des analyses de sang, un électrocardiogramme ou une radiographie pulmonaire) dont un patient pourrait avoir besoin avant une vaginoplastie dépendent de ses antécédents médicaux sous-jacents.
Étant donné que la nicotine diminue le flux sanguin vers la région génitale et augmente le risque de mauvaise cicatrisation des plaies suite à une intervention chirurgicale, certains chirurgiens peuvent exiger un test de nicotine avant l'opération.
Quoi qu'il en soit, avant la chirurgie, un patient peut certainement s'attendre à subir ce qui suit:
- Un examen physique par le chirurgien accompagné d'une consultation chirurgicale pour revoir leurs antécédents médicaux, leur justification pour la chirurgie et les risques potentiels associés à l'opération
- Une consultation avec un professionnel de la santé mentale (p. Ex., Psychologue ou psychiatre) pour assurer une candidature appropriée à la chirurgie
- Visites potentielles avec des médecins ou des spécialistes, comme un travailleur social, un anesthésiste, un médecin de soins primaires et / ou un endocrinologue
À l'avenir, votre équipe chirurgicale vous conseillera également sur diverses modifications du mode de vie, telles que:
- Épilation définitive (génitale), soit par électrolyse, soit par épilation au laser
- Arrêt du traitement aux œstrogènes avant la chirurgie
- Arrêt du tabac pendant un à trois mois avant la chirurgie
- Perte de poids (potentiellement) en cas de surpoids ou d'obésité
- Consulter un physiothérapeute pelvien pour vous préparer à la chirurgie
Un mot de Verywell
Bien que ce soit un voyage ardu, subir une vaginoplastie (qui est un pas loin sur la voie de la transition entre les sexes) peut avoir des avantages mentaux et physiques durables.
Si vous ou un de vos proches envisagez une vaginoplastie, veuillez être minutieux dans vos recherches et délibérations, en particulier lorsqu'il s'agit de trouver la bonne équipe chirurgicale. Vous voulez également être conscient de tous les risques liés à la chirurgie et de ce à quoi vous pouvez vous attendre en tant que patient par la suite.