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Les urétérocèles sont une anomalie congénitale qui fait gonfler un uretère, ce qui empêche l'écoulement normal de l'urine des reins vers la vessie.Chaque rein a un seul uretère qui permet à l'urine de passer dans la vessie. Les urétérocèles sont un gonflement ou un «gonflement» qui se produit à l'extrémité de l'un ou des deux uretères, ce qui obstrue l'écoulement de l'urine.
Symptômes
Les urétérocèles surviennent au cours du développement embryonnaire, ce qui signifie qu'une personne est née avec un. La plupart sont diagnostiqués à la naissance et généralement une personne qui a une urétérocèle ne présente pas de symptômes. Il est possible qu'une personne née avec une urétérocèle soit plus sujette aux infections des voies urinaires (IVU) ou aux infections rénales.
Si une personne souffre fréquemment d'infections urinaires ou rénales, même à partir de l'enfance, ou si elle présente des symptômes urinaires qui semblent revenir (ou ne jamais disparaître), elle peut être née avec une urétérocèle. Ces symptômes peuvent inclure:
- Douleur ou sensation de brûlure en urinant (dysurie)
- Urine qui sent mauvais
- Devoir uriner fréquemment / être réveillé la nuit pour uriner
- Sang dans les urines (hématurie)
- Douleurs abdominales, au flanc et au dos (qui peuvent être cycliques)
- Des douleurs abdominales
- Difficulté à uriner ou incapacité totale à
- Fièvre et frissons
- Ne pas s'épanouir chez les nouveau-nés
- Les enfants plus âgés et les adultes peuvent être plus sujets aux calculs rénaux
En règle générale, une personne n'aura une urétérocèle que d'un côté (unilatéral) mais elle peut survenir dans les deux uretères (bilatérale). Certaines recherches indiquent que l'anomalie se produit plus souvent du côté gauche.
Diagnostic
Les urétérocèles se forment au cours du développement embryonnaire. La condition est présente à la naissance et est généralement diagnostiquée peu de temps après la naissance d'un bébé. En fait, la condition est parfois même diagnostiquée alors qu'un fœtus est encore in utero, car un «gonflement» de l'uretère peut être observé à l'échographie lors des examens prénataux.
Environ un nouveau-né sur 1000 recevra un diagnostic d'urétérocèle. La condition est plus fréquente chez les femmes.
Quatre-vingt dix pour cent des personnes nées avec des urétérocèles ont également deux uretères dans un seul rein; une condition connue sous le nom de rein duplex. Lorsqu'une personne a à la fois un rein duplex et une urétérocèle, on parle parfois de «système de collecte duplex».
La plupart des urétérocèles sont diagnostiqués dans la petite enfance et au plus tard à l'âge de 2 ans. Lorsque la maladie est diagnostiquée chez un enfant plus âgé ou un adulte, elle est souvent découverte lors d'un test de routine ou d'un scan qui cherche autre chose. Les enfants ou les adultes qui ont des infections fréquentes des voies urinaires ou des reins peuvent également être diagnostiqués avec une urétérocèle.
Lorsqu'un urétérocèle provoque l'obstruction du flux d'urine du rein vers la vessie, le blocage provoque le gonflement du rein (hydronéphrose). L'obstruction et le gonflement peuvent également provoquer un reflux d'urine dans les reins; une condition appelée reflux vésico-urétéral (VUR). Le blocage et le gonflement peuvent généralement être vus sur une échographie, ce qui fait de la technologie d'imagerie un moyen fiable de diagnostiquer la maladie.
Lorsqu'une personne apprend qu'elle a une urétérocèle, on peut lui indiquer sa classification. Les urétérocèles sont classées selon que:
- ils sont d'un ou des deux côtés
- ils font partie d'un système simple ou duplex
- le gonflement est léger ou sévère
- ils sont à l'intérieur (intravésical ou orthotopique) ou à l'extérieur (extravésical ou ectopique) de la vessie
Alors que la plupart des urétérocèles peuvent être diagnostiquées par échographie, un médecin peut également commander plusieurs autres types de tests. Une série de rayons X de la vessie (cystourétrogramme mictionnel) peut aider un médecin à voir dans quelle mesure la vessie d'une personne se vide. Une scintigraphie rénale nucléaire montrera à un médecin si les reins d'une personne ont été endommagés. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une IRM ou un scanner peut aider à évaluer les voies urinaires avant qu'un patient ne subisse une intervention.
À quoi s'attendre lors d'une échographie rénale
Si une personne se rend chez le médecin avec des symptômes d'une infection urinaire ou rénale, un médecin ordonne généralement des tests de laboratoire pour examiner un échantillon d'urine (analyse d'urine) et de sang pour confirmer une infection. Si ces infections sont graves ou ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner une infection sanguine grave. Bien que ce ne soit pas courant, la complication potentiellement mortelle, appelée septicémie, peut survenir chez les nourrissons, les enfants ou les adultes.
Traitement
Si une urétérocèle est diagnostiquée lors d'un examen prénatal, des antibiotiques peuvent être commencés avant la naissance pour aider à réduire le risque d'infection. Lorsqu'un nouveau-né a une urétérocèle, une procédure de ponction simple peut souvent être effectuée peu de temps après la naissance qui résout le «gonflement» de l'uretère en le «faisant éclater».
Pour les enfants et les adultes atteints d'urétérocèles, la procédure de ponction peut être effectuée dans une situation d'urgence, par exemple si la personne a développé une septicémie. Sinon, le traitement recommandé par un médecin dépendra généralement de la gravité de la maladie et du fait que la personne présente ou non des symptômes.
Si une urétérocèle est bénigne et ne provoque pas de symptômes chez une personne, leur médecin pourrait suggérer une approche «regarder et attendre».Si la fonction rénale d'une personne est affectée, le rein a été endommagé, une personne présente des symptômes urinaires, des infections urinaires récurrentes ou des douleurs intraitables, les options de traitement vont de la prise quotidienne d'une petite dose d'antibiotiques à une chirurgie reconstructive.
Qu'elles soient gérées de manière conservatrice ou chirurgicale, la plupart des urétérocèles ne causent pas de problèmes à long terme. Avec un diagnostic, un traitement et une surveillance appropriés, une personne née avec une urétérocèle peut vivre une vie saine et éprouve rarement des problèmes à long terme avec son système urinaire.
Un mot de Verywell
Les urétérocèles sont une anomalie congénitale hautement traitable qui fait gonfler un uretère et empêche l'écoulement normal de l'urine des reins vers la vessie. La plupart des urétérocèles sont diagnostiqués dans la petite enfance, parfois même avant la naissance, et sont plus fréquents chez les femmes. Selon la gravité de l'anomalie congénitale et si une personne présente ou non des symptômes, le traitement va de l'approche conservatrice «regarder et attendre» à la chirurgie reconstructive. Les enfants nés avec une urétérocèle éprouvent rarement des problèmes de santé à long terme associés à la maladie.
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