Contenu
- Comment ça se passe
- Constatations et suivi
- Recommandations pour le dépistage du cancer de la prostate
Un DRE n'est pas utilisé pour le dépistage systématique du cancer de la prostate, mais est plutôt une procédure élective réalisée en tandem avec le test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA). À lui seul, le DRE n'offre qu'une précision limitée pour identifier correctement une tumeur maligne. Il est le plus souvent utilisé pour étayer un diagnostic si un résultat de PSA est limite ou si un homme présente un faible débit urinaire et d'autres symptômes avec un PSA normal.
Malgré les limites du test, un DRE peut fournir des informations qui aident à caractériser la nature du trouble de la prostate ou du rectum, y compris la douleur, les saignements et la force du sphincter anal. Il n'est pas considéré comme utile pour diagnostiquer le cancer rectal.
Comment ça se passe
Le DRE est une procédure en cabinet relativement simple qui ne nécessite pas de préparation intestinale. Après vous être déshabillé sous la taille et enfilé une blouse d'hôpital, vous serez conduit dans une salle d'examen. Selon le médecin, vous serez placé dans l'une des trois positions suivantes:
- Allongé sur le côté sur la table d'examen avec un ou les deux genoux tirés vers votre poitrine.
- Position accroupie avec vos avant-bras sur la table d'examen.
- Allongé sur le dos, les pieds dans une paire d'étriers, un peu comme ceux d'un examen gynécologique.
Une fois positionné, le médecin mettra une paire de gants en latex et examinera l'anus et le périnée (la zone entre vos organes génitaux et l'anus) pour toute anomalie. Le médecin glissera ensuite un doigt lubrifié dans votre rectum à travers l'anus et examinera la prostate ou les structures adjacentes pendant plusieurs secondes à une minute environ.
Bien que la procédure puisse être inconfortable, elle provoque rarement de la douleur. Certaines personnes peuvent présenter des saignements, généralement liés à une hémorroïde thrombosée ou à une fissure anale préexistante. Si vous ressentez une douleur ou une sensation anormale, informez le médecin. Il y a rarement des effets secondaires associés au DRE, y compris une infection.
Si vous ressentez des gaz pendant la procédure ou si le médecin rencontre des matières fécales, sachez que ce n'est pas rare. Bien que certaines personnes utilisent une douche anale pour aider à nettoyer l'intestin au préalable, évitez un nettoyage excessif car cela peut rendre les tissus crus et enflammés.
Constatations et suivi
Lorsqu'il est utilisé pour un examen de la prostate, le DRE est conçu pour évaluer la taille, la consistance et la texture de la prostate.
S'il y a des bosses ou des excroissances anormales, votre médecin vous prescrira un ou plusieurs tests pour confirmer si la croissance est maligne ou bénigne. Parmi eux:
- La biopsie à l'aiguille de base implique l'insertion d'une aiguille à noyau creux dans la croissance pour retirer un petit cylindre de tissu prostatique. La plupart des médecins obtiendront 12 échantillons pour une analyse standard.
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la prostate est un test d'imagerie qui utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour visualiser la zone de croissance. Bien que moins invasive qu'une biopsie, la procédure est connue pour manquer jusqu'à 10% des petites tumeurs de haut grade.
Si votre prostate est hypertrophiée, mais il n'y a pas de croissance anormale et votre PSA est normal, votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour établir la gravité de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Parmi eux:
- Uroflowmetry, qui mesure le volume d'urine excrété pendant la miction.
- Tests urodynamiques, qui examinent la capacité de la vessie, de l'urètre et des sphincters urétraux à stocker et à libérer l'urine.
- Études résiduelles post-mictionnelles (PVR), qui mesurent la quantité d'urine restante dans la vessie après la miction.
Si vous souffrez d'incontinence fécale, souvent lié à un trouble neurologique, un ERD peut aider à évaluer la force ou la laxité du sphincter anal. Toute anomalie peut être suivie de tests supplémentaires pour quantifier la gravité de la déficience:
- La manométrie anorectale mesure la force du sphincter anal avec une sonde anale étroite et gonflable.
- La proctographie est un test d'imagerie dans lequel des séquences vidéo radiographiques sont prises pendant une selle.
Si utilisé pour diagnostiquer les hémorroïdes internes, un DRE peut être suivi d'une anoscopie, une procédure dans laquelle une lunette à fibre optique éclairée peut enregistrer des images à l'intérieur du rectum.
Recommandations pour le dépistage du cancer de la prostate
En 2012, l'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) a révisé ses recommandations concernant l'utilisation du PSA et du DRE dans le dépistage du cancer de la prostate. Le groupe a déconseillé le dépistage systématique de toute personne autre que les hommes âgés de 55 à 69 ans et de ceux à risque accru de cancer, affirmant que les méfaits potentiels du traitement pourraient probablement l'emporter sur les avantages.
Cela inclut le traitement trop agressif du cancer de bas grade chez les hommes plus jeunes, ce qui pourrait entraîner une incontinence à vie et une dysfonction érectile. Chez les hommes de plus de 70 ans, le traitement du cancer de la prostate correspond rarement à une vie plus longue.
Alors que l'USPSTF autorise l'utilisation d'un PSA dans le dépistage, il déconseille le DRE en raison du manque de preuves soutenant sa capacité à prévenir la maladie ou à prolonger la vie.
De son côté, l'American Cancer Society adopte une vision plus large de la DRE, affirmant qu'elle a sa place dans le dépistage si elle est utilisée aux côtés du PSA. Le groupe a également élargi ses recommandations de dépistage, en préconisant un dépistage électif aux âges suivants:
- 50 ans pour les hommes à risque moyen de cancer de la prostate qui devraient vivre au moins 10 ans de plus.
- 45 ans pour les hommes à haut risque, y compris les Afro-Américains et les hommes ayant un parent au premier degré (père, frère ou fils) qui avait un cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans.
- 40 ans pour les hommes qui avaient plus d'un parent au premier degré atteint d'un cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans.
Un mot de Verywell
Bien que l'examen rectal numérique puisse fournir un aperçu considérable de la santé de votre prostate, il a ses limites. Lorsqu'il est combiné avec un PSA et d'autres outils de diagnostic (comme le test sanguin occulte fécal), il peut aider le médecin la bonne direction sans avoir besoin de procédures plus invasives (et coûteuses).
Un ERD ne doit être effectué qu'après avoir discuté des avantages, des limites et des objectifs de la procédure. Vous pouvez choisir de ne pas subir d'ERD et explorer d'autres formes de diagnostic. Ceux-ci incluent une échographie abdominale, qui peut visualiser la prostate de l'extérieur. Si un examen interne est nécessaire, la plupart des bureaux d'urologie sont aujourd'hui équipés d'une échographie transrectale, une sonde échographique spécialisée de la largeur d'un doigt.