Contenu
- Qu'est-ce qu'une greffe?
- Types de greffes
- Types de donneurs d'organes
- Rejet d'organe
- Comment fonctionne le système immunitaire
- Le système immunitaire et le rejet d'organe
- Qu'est-ce qui déclenche le rejet d'organes?
- Diminution du risque de rejet avant la transplantation
- Diminution du risque de rejet après la transplantation
Qu'est-ce qu'une greffe?
Une greffe est une procédure médicale où un tissu ou un organe est prélevé sur un corps et implanté dans un autre corps pour remplacer un organe ou un tissu qui ne fonctionne pas bien, est absent ou malade.
La transplantation d'organe n'est pratiquée que pour les maladies graves. Ce processus n'est pas fait pour une maladie légère ou même modérée, il est fait lorsqu'un organe est si malade qu'il finit par conduire à la dialyse ou à la mort sans greffe.
Les greffes les plus courantes sont effectuées en prélevant un organe sur un corps humain, vivant ou décédé, et transplantés dans un autre corps humain. Les organes, les tissus tels que la peau, les ligaments et les tendons, et même la cornée de l'œil peuvent être récupérés et donnés à un receveur pour traiter une grande variété de problèmes.
Il est également possible de transplanter des tissus animaux, comme ceux d'un porc ou d'une vache, et de les utiliser pour un receveur humain. L'un des moyens les plus courants d'utiliser ce type de tissu est celui des patients qui ont besoin d'une valve cardiaque remplacée.
Historiquement, les organes destinés à la transplantation ont été prélevés sur un corps humain et placés dans un autre corps humain. Il y a eu de rares cas d'organes prélevés sur un primate et placés dans un receveur humain. Parmi ceux-ci, le plus célèbre est le cas de Stephanie Fae Beauclair en 1984, plus connue sous le nom de «Baby Fae», qui a reçu un cœur de babouin à l'âge de 11 jours avant de mourir d'un rejet d'organe à l'âge de 31 jours.
Types de greffes
Il existe plusieurs types de transplantations et une longue liste de façons de décrire les procédures qui rendent les transplantations possibles. Le risque de rejet varie selon les types de donneurs, car les différences entre donneur et receveur peuvent augmenter les chances de rejet. Pour cette raison, comprendre la nature de la greffe peut aider à déterminer le risque de rejet et peut même aider l'équipe de soins de santé à décider de la quantité de médicament nécessaire pour aider à prévenir ce rejet.
Voici une courte liste de la terminologie utilisée pour différents types de transplantations.
- Autogreffe: Le tissu est prélevé sur une partie du corps et transplanté dans une autre partie du même corps. Par exemple, après avoir subi une brûlure grave, un patient peut avoir une greffe de peau prélevée sur sa propre jambe. Cela améliore les chances de guérison du greffon et les problèmes de rejet sont pratiquement inexistants car le donneur et le receveur sont les mêmes individus.
- Allogreffe: Ce type de greffe est une greffe d'humain à humain de tissus, d'organes ou de cornées. Le donneur est un humain différent du receveur et ne peut pas être génétiquement identique (comme des jumeaux identiques). Il existe un risque de rejet notable avec ce type de greffe d'organe.
- Isogreffe: Ce type de greffe se fait entre un donneur génétiquement identique et un receveur, tel qu'un jumeau identique. Il n'y a pratiquement aucun risque de rejet dans ce cas, car le corps ne reconnaît pas l'organe d'un jumeau identique comme étranger.
- Xénogreffe: Ce type de transplantation se fait entre différentes espèces. Il s'agit d'une transplantation d'espèce à espèce, comme le babouin à l'homme ou le porc à l'homme. En règle générale, ce sont des greffes de tissus, mais dans de rares cas, des greffes d'organes. On s'attend à un risque significatif avec ce type de greffe d'organe, mais souvent les greffes de tissus offrent un risque minimal de rejet.
Types de donneurs d'organes
Il existe trois types de donneurs d'organes à noter.
- Donateur cadavérique: Les tissus, organes et / ou cornées d’un donneur décédé sont transplantés chez un receveur humain vivant. Ce type de don présente le même niveau de risque que tout autre donneur non lié à moins que les tests génétiques ne déterminent que la correspondance entre le donneur et le receveur est meilleure que la normale.
- Donateur vivant: Un donneur humain vivant fait don d'un organe à un parent ayant besoin d'une greffe d'organe. La greffe peut être légèrement moins susceptible d'être rejetée en raison de la similitude génétique entre le donneur et le receveur.
- Donateur altruiste: Un donneur vivant choisit de donner un organe à un receveur non apparenté. Ce type de don présente le même niveau de risque de rejet que tout autre donneur non apparenté, à moins que le donneur et le receveur ne présentent une correspondance génétique particulièrement bonne.
Rejet d'organe
La majorité des transplantations effectuées aux États-Unis sont en fait des greffes de tissus.Ces greffes peuvent être des os, des ligaments, des tendons, des valves cardiaques ou même des greffes de peau. Pour ces receveurs, il y a une très bonne nouvelle: ils sont beaucoup moins susceptibles de subir un rejet de ces tissus.
Pour les receveurs d'organes, le rejet du nouvel organe est un problème d'une telle importance qu'il nécessite une surveillance fréquente par des analyses de sang, des médicaments quotidiens et des dépenses importantes. Le rejet signifie que le corps rejette le nouvel organe parce qu'il le voit comme un envahisseur étranger semblable à une infection indésirable. La possibilité d'un rejet est souvent une préoccupation constante pour les receveurs de greffe, car le rejet pourrait signifier le retour aux traitements de dialyse ou même la mort en raison d'une défaillance d'organe.
Comment fonctionne le système immunitaire
Le système immunitaire est complexe et très compliqué, et dans la plupart des cas, il fait un travail incroyable pour maintenir le corps humain en bonne santé. Le système immunitaire fait beaucoup de choses, protégeant le corps contre les virus, les germes et les maladies, tout en aidant le processus de guérison. Dire que le système immunitaire est complexe est vraiment un euphémisme, car des manuels entiers sont écrits sur le système immunitaire et sur la façon dont il protège le corps.
Sans le système immunitaire, nous ne pourrions pas survivre à la petite enfance car nous serions incapables de combattre les bactéries les plus mineures - une exposition même à un rhume pourrait entraîner la mort. Le système immunitaire est capable d'identifier ce qui est «soi» et appartient au corps et peut également identifier ce qui est «autre» et le combattre.
Ce système est généralement très efficace pour garder un individu bien et garder les mauvaises choses hors du corps, ou pour les combattre lorsqu'elles pénètrent dans le corps. Le système immunitaire n'empêche pas toujours les choses de pénétrer dans les poumons ou la circulation sanguine ou de créer une infection, mais il réussit extrêmement bien à les combattre.
Le système immunitaire peut également causer des problèmes lorsqu'il voit à tort «soi» comme «autre». Ce type de problème est appelé «maladie auto-immune» et est responsable de maladies graves telles que le lupus, la sclérose en plaques, la colite ulcéreuse, le diabète de type I et la polyarthrite rhumatoïde. Ces maladies sont toutes causées par le déclenchement du système immunitaire sans raison valable, et les résultats peuvent être dévastateurs.
Le système immunitaire et le rejet d'organe
Dans le cas des transplantations d'organes, le plus grand défi - après avoir localisé un organe approprié pour la transplantation - est de maintenir le nouvel organe en bonne santé en empêchant le rejet. Cela se fait généralement avec des médicaments, ou de nombreux médicaments, qui aident le corps à reconnaître «l'autre» comme «soi». En termes simples, le système immunitaire doit penser que le nouvel organe fait partie du corps, plutôt qu’un organe qui n’appartient pas.
Tromper le système immunitaire est plus difficile qu'il n'y paraît, car le corps est très efficace pour identifier les envahisseurs, car c'est essentiel à la vie. Chez la plupart des gens, le système immunitaire devient plus habile et plus fort au cours des premières décennies de la vie et est mieux en mesure de lutter contre l'infection chaque année qui passe jusqu'à l'âge adulte.
La recherche aide les patients transplantés à gagner la guerre contre le rejet de greffe, ainsi que contre la maladie du greffon contre l'hôte, en aidant à déterminer exactement comment le système immunitaire identifie le corps et un organe comme «autre» après la greffe. Savoir exactement quelle partie du système immunitaire déclenche les nombreuses étapes du rejet signifie que finalement un moyen de l'empêcher peut être créé.
Qu'est-ce qui déclenche le rejet d'organes?
On pense que la présence de l'organe est initialement identifiée comme «autre» lorsque la protéine SIRP-alpha se lie à un récepteur microscopique sur un globule blanc. À partir de là, une réaction en chaîne se produit qui peut entraîner un rejet complet de l'organe si elle n'est pas détectée à temps ou si le médicament ne parvient pas à contrôler la réaction.
Les chercheurs théorisent que comme les groupes sanguins, il y aura des types SIRP-alpha, et en testant le donneur et le receveur, ils pourraient réduire le risque de rejet de greffe avant la chirurgie en faisant correspondre les types SIRP-alpha du donneur et du receveur. Cela pourrait réduire le risque global de rejet, diminuer la quantité de médicament nécessaire pour éviter le rejet et, surtout, aider l'organe à durer plus longtemps chez le receveur.
Diminution du risque de rejet avant la transplantation
Il existe déjà de multiples façons de réduire le risque de rejet avant la chirurgie, d'abord et avant tout en s'assurant que le receveur et le donneur ont des groupes sanguins compatibles, puis en passant à des tests et des techniques plus sophistiqués.
Si le donneur est un donneur vivant, un parent est souvent préféré car les chances de rejet sont diminuées. Nous pouvons constater à l'avenir que cela est dû au fait que les familles ont une meilleure correspondance SIRP-alpha, mais pour le moment, ce n'est qu'une théorie.
Des tests génétiques sont également effectués pour faire la meilleure correspondance donneur-receveur. Ceci est particulièrement important avec les greffes de rein, car les meilleurs appariements se traduisent par des années beaucoup plus de fonction des organes.
Attendez-vous à voir des recherches qui aident à établir de meilleurs appariements entre la génétique des donneurs et des receveurs, ainsi que plus de recherches sur la désactivation sélective de certaines parties du système immunitaire pour éviter le rejet.
Diminution du risque de rejet après la transplantation
À l’heure actuelle, une fois qu’une greffe d’organe est terminée, les résultats de laboratoire du patient et le type de greffe aideront à dicter le type de médicament et la quantité de médicament administrée pour prévenir le rejet de la greffe.
Les laboratoires seront fréquemment surveillés dans les semaines et les mois suivant la greffe, puis la fréquence diminue pour la plupart des patients après la première année. Néanmoins, le patient apprendra à rechercher des signes de rejet et à être vigilant pour maintenir sa santé.
Il est courant de surveiller le rejet, d'ajuster les médicaments en fonction de la menace ou de la présence réelle du rejet et de refaire le test. Ceci est fait pour déterminer si l'épisode de rejet a résolu si un receveur de greffe de routine doit faire face afin de maintenir sa santé.
À l'avenir, au fur et à mesure que l'on progressera dans la suppression du système immunitaire, les patients pourront avoir besoin de moins de médicaments, moins de surveillance et bénéficier d'une meilleure santé à long terme lors d'une transplantation. Cela dit, la recherche devrait conduire à des médicaments plus efficaces capables d'empêcher le rejet ou pouvant arrêter la progression du rejet une fois qu'il est découvert.