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La tuberculose (TB) est une maladie contagieuse aérienne causée parMycobacterium tuberculosis, une bactérie qui se développe et se divise à l'intérieur des cellules. L'infection, qui commence dans les poumons, provoque des nodules appelés tubercules, ou Ghon focii, qui sont des taches laissées par des tissus infectés morts. Avec le temps, la maladie peut se propager à d'autres zones du poumon et de plus grandes zones de tissu pulmonaire peuvent mourir, provoquant des caries. Les bactéries peuvent également se propager à d'autres organes, y compris les reins, le cerveau et la colonne vertébrale.Les antibiotiques sont utilisés pour la tuberculose, bien que le traitement ne soit pas toujours simple ou efficace. La tuberculose n'est pas quelque chose qui est généralement vacciné aux États-Unis et elle peut être mortelle si elle n'est pas traitée.
Bref historique
La tuberculose existe depuis des dizaines de milliers d'années. On l'appelait souvent «consommation» en raison de la perte de poids dramatique qu'elle peut entraîner. Avant les années 1940, lorsque l'antibiotique streptomycine est devenu disponible, il n'y avait pas grand-chose à faire pour la maladie. L'air frais, une bonne nutrition et la lumière du soleil étaient considérés comme utiles mais ne fonctionnaient pas toujours. Dans certains cas, les médecins ont tenté de retirer un poumon malade. Du XVIIe au XIXe siècle, on pense qu'une personne sur cinq est morte de la tuberculose.
Toujours un tueur de premier plan dans le monde, la tuberculose est moins répandue aux États-Unis qu'auparavant. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 9029 nouveaux cas de tuberculose ont été signalés aux États-Unis en 2018.
Symptômes de la tuberculose
Lorsqu'une personne en bonne santé est infectée par la tuberculose, les cellules de son système immunitaire isolent généralement l'infection et amènent la bactérie tuberculeuse à prendre une forme inactive qui ne provoque aucun symptôme et n'est pas contagieuse; c'est ce qu'on appelle une infection tuberculeuse latente. Il est possible de vivre avec une tuberculose latente sans jamais développer la forme active de la maladie.
Cependant, si le système immunitaire est affaibli, l'infection peut devenir active, provoquant des symptômes et une maladie contagieuse. Environ 5% à 10% des personnes infectées qui ne reçoivent pas de traitement pour une infection tuberculeuse latente développeront une tuberculose à un moment de leur vie.
Le symptôme caractéristique de la tuberculose active est une mauvaise toux qui produit des mucosités teintées de sang et peut durer trois semaines ou plus. D'autres symptômes comprennent des douleurs thoraciques, de la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids, de la fièvre, des frissons et des sueurs nocturnes.
Symptômes de la tuberculoseLes causes
La tuberculose est une maladie aéroportée, qui se propage principalement par des gouttelettes libérées dans l'air après qu'une personne contagieuse tousse, crache ou éternue. Le risque d'infection est le plus élevé pour ceux qui passent de longues périodes dans des environnements fermés - comme un avion, un bus ou un petit espace de vie - avec des personnes infectées.
La tuberculose est un problème de santé grave dans de nombreux pays, en particulier dans les pays en développement. Elle a été qualifiée de «maladie de la pauvreté» car elle est plus répandue dans les endroits où les conditions socio-économiques sont difficiles qui conduisent à une vie surpeuplée, à la malnutrition, etc. Si la tuberculose est moins répandue aux États-Unis, elle reste un problème dans les hôpitaux, les prisons et les refuges pour sans-abri, où les conditions de surpeuplement prévalent.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement exposées à la tuberculose. Cela comprend les enfants, les personnes âgées, les personnes atteintes d'une maladie ou d'un état immunodéprimant (comme le VIH), ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs (comme dans le traitement d'une maladie auto-immune ou après une transplantation d'organe) et les personnes sous traitement anticancéreux.
Causes et facteurs de risque de la tuberculoseDiagnostic
Si vous pensez que vous avez une tuberculose active, appelez votre professionnel de la santé pour organiser un test de dépistage de la tuberculose. Le plus couramment utilisé est le test cutané de Mantoux, qui est réalisé en injectant un dérivé protéique purifié de mycobactérie. tuberculose sous la peau de votre avant-bras. Si vous avez une réaction immunitaire, un gonflement se produira au site d'injection dans les deux à trois jours.
Parfois, le test cutané peut être administré trop tôt après l'exposition aux bactéries (avant huit à 10 semaines) pour qu'une réponse immunitaire se développe. Si votre test est positif, vous subirez d'autres tests, y compris une radiographie pulmonaire et une culture bactérienne ou un examen microscopique des expectorations crachatées (mucosités).
Il existe également des tests sanguins utilisés pour diagnostiquer la tuberculose, connus sous le nom de tests de libération d'interféron gamma (IGRA), bien qu'ils ne soient pas utilisés aussi fréquemment.
Comment la tuberculose est diagnostiquéeTraitement
La tuberculose est traitée avec des antibiotiques. Le traitement consiste généralement en six à huit semaines d'une combinaison de quatre médicaments, suivis de deux des médicaments pendant 18 semaines, pour une durée totale de six à neuf mois. Le traitement exact qui vous est prescrit dépend de votre cas et de votre état de santé général. .
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Il est très important de suivre les instructions de votre médecin pour le traitement de la tuberculose, même après la disparition des symptômes. Le cycle complet d'antibiotiques est nécessaire pour tuer toutes les bactéries de la tuberculose. Le fait de ne pas suivre le cycle complet peut entraîner un traitement inefficace, une durée plus longue de la maladie et une tuberculose résistante aux antibiotiques, dont les options de traitement sont moins efficaces et ont plus d'effets secondaires que les médicaments de première intention.
Comment la tuberculose est traitéeEmpêcher la transmission
Si vous recevez un diagnostic positif de tuberculose active, il vous sera demandé de ne pas aller au travail ou à l'école tant que votre médecin n'aura pas déterminé que vous n'êtes plus contagieux (généralement environ deux à trois semaines après le début du traitement, mais cela peut prendre jusqu'à six semaines). D'ici là, gardez vos distances avec les personnes avec lesquelles vous avez des contacts réguliers. N'oubliez pas de tousser dans un mouchoir en papier et de le jeter dans un sac scellé.
Dans de nombreux cas, les patients atteints de tuberculose active sont évalués et traités dans des chambres d'isolement spéciales de l'hôpital qui sont pressurisées pour limiter l'exposition aux autres.
Après votre sortie de l'hôpital, les responsables de la santé publique vous fourniront des directives pour retourner au travail ou à l'école. Les personnes avec lesquelles vous avez été en contact doivent subir un test d'infection.
Un mot de Verywell
Bien que le diagnostic de tuberculose active puisse être effrayant, le pronostic est bon. La plupart des cas de tuberculose sont traitables et guérissables tant que vous suivez les instructions de votre médecin et que vous prenez vos médicaments exactement comme prescrit.
Quand une toux persistante peut indiquer une tuberculose