Contenu
- Comment les taux de triglycérides sont-ils liés au risque cardiovasculaire
- Classification des taux sanguins de triglycérides
- Les causes
- Traitement
La relation entre les taux sanguins de triglycérides et le risque de maladie cardiaque a été moins évidente que pour les taux sanguins de cholestérol. Cependant, des études ont maintenant établi qu'il existe en effet une association claire entre des taux élevés de triglycérides et un risque cardiovasculaire élevé.
Comment les taux de triglycérides sont-ils liés au risque cardiovasculaire
Un taux élevé de triglycérides dans le sang (une condition appelée hypertriglycéridémie) est maintenant connu pour être associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires - en particulier, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux - chez les hommes et les femmes. De plus, les personnes atteintes de coronaropathie (CAD) et de triglycérides élevés ont un risque plus élevé de décès prématuré que les personnes atteintes de coronaropathie et de taux de triglycérides normaux.
De plus, des taux élevés de triglycérides sont fortement associés à d'autres anomalies lipidiques importantes, notamment des taux de cholestérol HDL faibles, de petites particules denses de LDL et une résistance à l'insuline. La résistance à l'insuline, à son tour, est associée à l'hypertension et à l'obésité et est considérée comme une cause sous-jacente du diabète de type 2. Ainsi, des taux élevés de triglycérides sont le plus souvent observés chez les personnes qui ont un profil métabolique à très haut risque. Chez ces personnes, une incidence élevée de maladies cardiovasculaires n'est pas surprenante.
Classification des taux sanguins de triglycérides
Les taux sanguins de triglycérides sont classés comme suit:
- Souhaitable: taux de triglycérides inférieurs à 150 mg / dL
- Élévation légère: taux de triglycérides entre 150 et 499 mg / dL
- Élévation modérée: taux de triglycérides entre 500 et 886 mg / dL
- Très élevé: taux de triglycérides supérieurs à 886 mg / dL
En général, plus votre taux de triglycérides est élevé, plus votre risque cardiovasculaire est élevé. De plus, des taux de triglycérides dans la gamme «très élevée» peuvent provoquer une pancréatite, une inflammation douloureuse et potentiellement dangereuse du pancréas.
Les causes
Les taux élevés de triglycérides sont le plus souvent observés chez les personnes en surpoids et sédentaires, et qui ont une tendance à la résistance à l'insuline ou au diabète de type 2 manifeste.
D'autres conditions associées à des niveaux élevés de triglycérides comprennent:
- Hypothyroïdie
- Affections rénales, en particulier le syndrome néphrotique
- Grossesse
- Médicaments, y compris le remplacement des œstrogènes, le tamoxifène et certains bêtabloquants
En outre, plusieurs conditions génétiques ont été identifiées qui sont caractérisées par des taux sanguins élevés de triglycérides. Ceux-ci comprennent la chylomicronémie, l'hypertriglycéridémie familiale, la dysbétalipoprotéinémie familiale et l'hyperlipidémie familiale combinée.
Chacun de ces troubles génétiques est caractérisé par des anomalies des lipoprotéines qui transportent les triglycérides dans le sang. Les personnes dont les taux de triglycérides sont d'origine génétique peuvent souffrir des conséquences de l'hypertriglycéridémie (pancréatite ou maladie cardiovasculaire) même si elles ne sont pas en surpoids ou sédentaires.
Traitement
Les recommandations pour le traitement de l'hypertriglycéridémie ne sont pas aussi définitives que les recommandations pour le traitement d'un taux de cholestérol élevé. Par conséquent, si vous avez des taux de triglycérides élevés, vous devrez discuter des options de traitement avec votre médecin.
L'absence de recommandations de traitement définitives provient du fait que, bien que des taux élevés de triglycérides aient été associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire, il manque des preuves que vous pouvez réduire le risque en abaissant de manière agressive les taux de triglycérides. Ceci, à son tour, est lié au fait que la plupart des personnes atteintes d'hypertriglycéridémie présentent également plusieurs autres facteurs de risque - et chez la plupart des gens, tous les facteurs de risque sont traités en même temps. Il est pratiquement impossible de dire dans quelle mesure l’amélioration des résultats est liée spécifiquement à la baisse des taux de triglycérides.
Bien qu'il n'y ait pas de directives de traitement fermes, il existe quelques lignes directrices générales pour le traitement de l'hypertriglycéridémie:
- Pour les taux de triglycérides dans lelimite haut de gamme, une modification du mode de vie est recommandée, y compris le régime alimentaire (éviter les graisses saturées et les graisses trans, manger beaucoup de fruits et de légumes et éviter l'alcool), perdre du poids, faire de l'exercice, arrêter de fumer, contrôler la glycémie et la tension artérielle.
- Pour les taux de triglycérides dans lehaut de gamme, les mêmes modifications de style de vie sont recommandées, ainsi qu'une réduction du taux de cholestérol LDL, selon les dernières recommandations pour le traitement du cholestérol LDL.
- Pour les taux de triglycérides dans letrès haut de gamme, l'objectif principal est de prévenir la pancréatite en réduisant les taux de triglycérides à moins de 500 mg / dL (généralement avec un fibrate ou de la niacine), puis en second lieu de viser une réduction du cholestérol LDL selon les dernières recommandations pour le traitement du cholestérol LDL.
Si des taux de triglycérides très élevés ne répondent pas aux changements de mode de vie et au traitement avec un fibrate ou de la niacine, l'ajout d'acides gras oméga-3 marins à haute dose (huile de poisson) peut réduire davantage les triglycérides. Cependant, comme les suppléments d'huile de poisson habituels contiennent moins de 50% d'acides gras oméga-3, afin de réduire de manière fiable les niveaux de triglycérides, des formes d'huile de poisson sur ordonnance sont souvent utilisées. Ces prescriptions (Lovaza et Vascepa) contiennent une forte concentration d'oméga-3.
Un mot de Verywell
Des taux élevés de triglycérides sont associés à un risque cardiovasculaire élevé et des taux de triglycérides extrêmement élevés peuvent provoquer une pancréatite.
Chez la plupart des gens, des taux de triglycérides élevés surviennent dans un contexte de multiples facteurs de risque de maladie cardiaque. Donc, si vous avez des niveaux élevés de triglycérides, il y a de fortes chances que vos facteurs de risque cardiaques présentent un «environnement riche en cibles» et que vous ayez beaucoup de travail à faire pour réduire votre risque. Vous et votre médecin devez travailler ensemble pour concevoir une stratégie personnalisée de réduction des risques qui vous convient.