Tremblements comme symptôme de la sclérose en plaques

Contenu

• Signes et symptômes
• Les causes
• Traitement
• Faire face

Les tremblements, des tremblements que vous ne pouvez pas contrôler, sont un symptôme courant de la sclérose en plaques (SEP) qui se développe généralement après au moins cinq ans après avoir contracté la maladie, bien que ce ne soit pas une règle absolue. Les tremblements peuvent se produisent lorsque vous essayez de faire quelque chose avec vos mains, que vous soyez debout ou assis, et leur gravité peut aller d'être à peine perceptible à interférer considérablement avec vos tâches quotidiennes.

Signes et symptômes

Les tremblements sont des contractions musculaires involontaires qui entraînent un mouvement de va-et-vient rythmique d'une partie du corps spécifique. Bien que vos mains soient le plus souvent touchées, les tremblements peuvent également affecter vos jambes, vos cordes vocales, votre tête et votre tronc. Cela peut aller et venir ou s'aggraver progressivement avec le temps.

Il existe différents types de tremblements, mais les deux principaux types de SEP comprennent:

• Tremblement intentionnel: C'est le genre de tremblement qui se produit lorsque vous attrapez quelque chose et que votre main commence à trembler. Plus vous vous rapprochez de votre cible ou plus le mouvement requis est petit, plus votre main ou votre bras tremblera. Il s'agit du type de tremblement le plus courant dans la SEP.
• Tremblement postural: Il s'agit d'une secousse qui se produit lorsque vous êtes assis ou debout et que vos muscles essaient de maintenir des parties de votre corps immobiles contre la force de gravité. Un autre exemple est le tremblement lorsque vous tenez vos bras devant vous.

Si vous avez un tremblement de la mâchoire, des lèvres ou de la langue, cela peut affecter votre capacité à avaler (dysphagie) ou à parler clairement (dysarthrie).

Pour la majorité des gens, les tremblements sont généralement gênants, peuvent rendre les tâches quotidiennes plus difficiles et peuvent être embarrassants. Cependant, un petit pourcentage de personnes peut ressentir des tremblements si graves qu'il devient impossible d'accomplir les tâches nécessaires comme manger, boire ou s'habiller.

Il est important de noter que vous ne devriez pas ressentir de tremblement intentionnel ou de tremblement postural lorsque vous êtes endormi ou même simplement allongé et que vos muscles sont détendus. Si vous avez un tremblement pendant que vous vous reposez, cela peut être dû à autre chose, car les tremblements au repos sont rares dans la SP. Assurez-vous d'en parler à votre médecin.

Les types de tremblements

Les causes

Comme d'autres symptômes de SEP, la plupart des tremblements de SEP sont causés pardémyélinisation-Dommages causés par le système immunitaire du corps à la myéline, la gaine protectrice autour de vos nerfs. En cas de tremblements, la démyélinisation a lieu dans votre cervelet ou les nerfs qui y conduisent ou s'en éloignent. Le cervelet est la partie de votre cerveau qui contrôle l'équilibre et la coordination, et il aide à rendre les mouvements de vos membres, de votre bouche et de vos yeux lisses et fluides.

Le tremblement peut également être le résultat d'une démyélinisation dans le thalamus, la partie de votre cerveau qui contrôle les systèmes moteurs de votre corps et les noyaux gris centraux, qui sont situés de chaque côté du thalamus dans votre cerveau et aident à contrôler le mouvement.

Le tremblement peut survenir en tant que symptôme de rechute et disparaître seul ou après une cure de corticostéroïdes, bien qu'il soit également courant qu'un tremblement résiduel persiste.

La sévérité du tremblement n'est pas liée à la durée de la SEP.

Environ 45% à 47% des patients atteints de SEP souffrent de tremblements, dont 5,5% à 5,9% signalent des tremblements sévères, selon une étude de 2015.

Traitement

Puisqu'il n'y a pas de directives de traitement officielles pour les tremblements liés à la SEP, il peut être un symptôme délicat à traiter. C'est souvent un processus d'essais et d'erreurs pour voir quelles approches fonctionnent le mieux pour vous et à mesure que vos symptômes changent, vous devrez peut-être explorer différentes options de traitement.

Gardez à l'esprit que même si le traitement peut réduire vos tremblements, il ne les éliminera probablement pas complètement.

Médicaments

Il n'y a pas de médicaments spécifiques pour traiter les tremblements, donc les médecins les prescrivent généralement hors AMM, ce qui signifie qu'ils ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement des tremblements liés à la SP.

Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire comprennent:

• Benzodiazépines: par exemple, Klonopin (clonazépam) ou Buspar (buspirone)
• Anticonvulsivant: par exemple, Neurontin (gabapentine), Mysoline (primidone) ou Keppra (lévétiracétam)
• Antihistaminiques: par exemple, Atarax ou Vistaril (hydroxyzine)
• Bêta-bloquants: par exemple, Inderal (propranolol)
• Antispasmodiques: par exemple, baclofène ou Zanaflex (tizanidine)
• Antiémétiques: par exemple, Zofran (ondansétron)
• Un antibiotique appelé Nydrazid (isoniazide)

Un aperçu des traitements de la sclérose en plaques

Efficacité

Une étude réalisée en 2016 auprès de 567 participants atteints de tremblements de SP a révélé que 47% utilisaient des médicaments pour les traiter. La majorité de ceux qui utilisent des médicaments ont déclaré avoir des tremblements modérés (54%) ou sévères (51%), tandis que les autres ont qualifié leurs tremblements de légers (37%) ou complètement invalidants (35%).

Chez les patients qui ont signalé des tremblements modérés ou sévères, environ la moitié seulement ont déclaré que les médicaments aidaient à réduire leurs tremblements. Les anticonvulsivants constituaient la classe de médicaments la plus souvent utilisée (51%), suivis de près par les benzodiazépines (46%). Bien que la plupart des participants n'utilisent qu'un seul médicament, certains ont utilisé deux ou trois médicaments pour soulager.

Une revue des études de 2018 sur les traitements des tremblements des membres supérieurs chez les patients atteints de SEP a montré que le Nydrazid (isoniazide) a été l'intervention pharmacologique la plus étudiée pour traiter les tremblements et a aidé à les soulager chez 60% à 80% des patients. Cependant, les études ont toutes été assez petites et ont été réalisées dans les années 1980.

La revue a également noté qu'une étude de 2014 sur l'effet des traitements de fond sur les tremblements a établi que les patients prenant Tysabri (natalizumab) étaient plus susceptibles de rapporter une amélioration de leur tremblement que ceux traités par d'autres formes de médicaments de fond.

De plus, les chercheurs ont constaté que les effets secondaires les plus couramment observés dans tous les types de médicaments pour les tremblements étaient la fatigue et la faiblesse.

Choisir le meilleur médicament modifiant la maladie pour vous

Thérapies

Pour de nombreux patients atteints de SEP, un plan de réadaptation impliquant une ou plusieurs formes de thérapie peut réduire les tremblements.

Ergothérapie

Un ergothérapeute peut vous aider à trouver et à apprendre à utiliser un équipement spécial qui vous aide dans vos activités quotidiennes, comme des appareils orthopédiques pour les articulations touchées, des poids pour les zones touchées ou pour les articles que vous devez utiliser, et d'autres aides pour écrire, cuisiner, manger et s'habiller.

L'ergothérapie peut également vous aider à apprendre des stratégies pour faire face aux tremblements et maintenir une bonne posture et un bon alignement lorsque vous effectuez vos activités de vie.

Thérapie physique

Surtout si vos tremblements affectent votre équilibre, votre coordination et votre capacité à marcher, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique. Un physiothérapeute peut vous donner des exercices qui renforcent votre tronc, améliorent votre équilibre et vous gardent actif et flexible, ainsi que vous aider à développer une bonne posture et un bon alignement, ce qui peut réduire vos tremblements.

Orthophonie

En cas de tremblements qui affectent votre mâchoire, vos lèvres et / ou votre langue, l'orthophonie peut être utile. Un orthophoniste peut vous apprendre à parler plus lentement et plus clairement en ajustant l'emplacement de votre mâchoire, de votre langue et de vos lèvres. Il pourra également vous conseiller sur les aides à la communication si vous en avez besoin.

Thérapies de réadaptation pour gérer votre SP

Chirurgie

Si votre tremblement est sévère et que d'autres options de traitement n'ont pas fonctionné pour vous, la chirurgie peut être une option. Il existe deux types de chirurgies qui peuvent être utilisées pour traiter les tremblements de SP.

Stimulation cérébrale profonde (DBS)

Cette méthode, également connue sous le nom de stimulation thalamique, a été la chirurgie de choix pour les tremblements liés à la SEP au cours des deux dernières décennies. Dans DBS, le chirurgien place des électrodes à piles dans votre thalamus qui délivrent de petits courants électriques pour stimuler certaines zones, réduisant ainsi vos tremblements.

Thalamotomie stéréotaxique

Dans la thalamotomie stéréotaxique, également connue sous le nom de chirurgie des lésions, une ou plusieurs zones spécifiques de votre thalamus sont détruites par radiofréquence ou par ultrasons focalisés. Ces emplacements précis sont localisés avant la chirurgie sur une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie informatisée (CT). Essentiellement, cette destruction empêche votre cerveau de transmettre des signaux qui provoquent vos tremblements.

La thalamotomie est permanente et peut provoquer des effets secondaires tels que faiblesse, fatigue et convulsions, bien que ceux-ci puissent disparaître avec le temps.

Un examen de 2019 des études sur la DBS et la thalamotomie chez les patients souffrant de tremblements, dont certains comprenaient des tremblements liés à la SEP, a conclu que les deux types de chirurgie sont également efficaces pour réduire les tremblements et améliorer la qualité de vie. Les chercheurs ont également effectué une analyse de sous-groupe qui a indiqué que la thalamotomie réalisée avec une échographie focalisée peut améliorer la qualité de vie encore plus que d'autres types de thalamotomie ou de DBS.

Toxine botulique

Seules deux petites études, une de 1997 et une autre de 2012, ont été menées à ce jour sur les effets des injections de toxine botulique sur les tremblements de SP.

L'étude de 2012 a utilisé des conseils d'électromyographie (EMG) pour injecter aux 23 participants du Botox (onabotulinumtoxinA) ou un placebo dans des zones ciblées d'un ou des deux bras où leurs tremblements sont apparus. Après 12 semaines, les participants ont reçu le traitement inverse.

Les chercheurs ont constaté que le Botox améliorait considérablement les tremblements de la main et les difficultés de coordination, appelées ataxie, ce qui à son tour améliorait la quantité d'incapacité provoquée par les tremblements. Et bien qu'environ 42% des participants aient développé une faiblesse légère à modérée après l'injection de Botox, cela a complètement disparu en deux semaines.

Les injections de toxine botulique peuvent être une option pour réduire vos tremblements, surtout si vous ne pouvez pas prendre de médicaments, que vous ne ressentez pas un soulagement suffisant avec d'autres traitements ou que vous n'êtes pas candidat à une intervention chirurgicale. Demandez à votre médecin si c'est un choix viable pour vous.

Faire face

Vous pouvez prendre des mesures pratiques pour rester en bonne santé, ce qui peut vous aider à faire face plus efficacement à vos tremblements et à d'autres symptômes de SEP, tels que:

• Minimisez le stress: Déléguez des tâches à d'autres dans la mesure du possible, prenez du temps pour vous-même et apprenez des techniques de relaxation comme l'aromathérapie et la respiration profonde, qui peuvent vous aider à gérer des situations stressantes.
• Choisissez une alimentation saine: Une alimentation riche en légumes, en fruits et en grains entiers vous donne la nutrition dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.
• Faites de l'exercice autant que vous le pouvez: Se déplacer est bon pour vos muscles et votre tour de taille, et cela peut aider à soulager vos symptômes de SP.
• Éliminez ou réduisez la caféine et les médicaments induisant des tremblements: Si vous prenez des médicaments qui aggravent vos tremblements (pensez à des stimulants ou à certains médicaments contre l'asthme), demandez à votre médecin de trouver d'autres options. Et si la caféine vous donne de la nervosité, travaillez à réduire votre consommation et potentiellement à l'éliminer complètement de votre routine.
• Consultez un conseiller: La dépression et l'anxiété sont courantes dans toute maladie chronique, et la SEP ne fait pas exception. Et comme la santé mentale affecte votre santé physique, consulter un thérapeute lorsque vous rencontrez des difficultés peut grandement améliorer non seulement votre état mental, mais également votre qualité de vie globale.

Un mot de Verywell

Les tremblements peuvent être l'un des symptômes les plus difficiles de la SEP et, comme chacun d'entre eux, la façon dont les tremblements vous affectent est très personnelle. Si vous êtes confronté à ce problème, essayez d'être patient et gardez la communication ouverte pendant que vous et votre médecin déterminez les options de traitement qui fonctionnent le mieux. Prenez chaque jour un à la fois et soyez bon avec vous-même en vous réservant de l'espace pour les activités que vous aimez et en vous gardant en bonne santé. Votre corps et votre esprit vous remercieront tous les deux.

Causes des tremblements