Contenu
- Comment les choix de traitement sont décidés
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Thérapie par anticorps monoclonaux
- LNH agressif au stade précoce: stade I ou stade II
- NHL agressif de stade avancé: stade III ou stade IV
- LNH agressif en rechute
- Essais cliniques pour le LNH agressif
- Pronostic
Comment les choix de traitement sont décidés
Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver le meilleur plan de traitement adapté à la fois à votre cancer individuel (ils sont tous différents) et à vos préférences personnelles en matière d'agressivité et d'effets secondaires. Les choix peuvent inclure la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie par anticorps monoclonaux ou une combinaison de ces traitements.
Cette décision repose généralement sur un certain nombre de facteurs. Le plus important est le stade de votre maladie. D'autres facteurs sont également importants. Le type spécifique de lymphome non hodgkinien que vous avez, le nombre de ganglions impliqués, la présence d'un lymphome dans d'autres organes, certains rapports de tests sanguins et même votre âge sont liés au type de traitement qui fonctionne le mieux.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est letraitement principal pour la maladie non hodgkinienne Une combinaison de trois médicaments ou plus est généralement utilisée, ce que l'on appelle une thérapie combinée. Il peut être déroutant de comprendre pourquoi tant de médicaments sont nécessaires. Les agents chimiothérapeutiques agissent tous à des points différents le long du trajet d'une cellule qui se divise et se multiplie. Étant donné que différentes cellules se trouvent à différents endroits du processus de division, différents médicaments sont nécessaires pour arrêter la croissance de toutes les cellules cancéreuses présentes.
Tous ou la plupart des médicaments sont administrés sous forme d'injections rapides ou de perfusions lentes dans vos veines. Certains peuvent être pris sous forme de pilules. Il existe un certain nombre de combinaisons de médicaments efficaces. Le plus courant est appelé CHOP. Le choix du calendrier exact dépend de votre médecin. La chimiothérapie est généralement administrée toutes les 2 à 3 semaines pendant un certain nombre de cycles.
Radiothérapie
La radiothérapie est rarement utilisée seule dans les lymphomes non hodgkiniens. Il peut être ajouté après quelques cycles de chimiothérapie. La radiothérapie est un peu comme une radiographie. Vous vous allongez à plat sur un canapé et une machine délivre des rayons X à une partie de votre corps à distance. Les traitements de radiothérapie sont généralement administrés 5 jours par semaine pendant 3 à 5 semaines. Le lymphome non hodgkinien répond bien aux radiations et des doses très élevées ne sont pas nécessaires.
Thérapie par anticorps monoclonaux
Les anticorps monoclonaux, une percée dans le traitement de nombreux cancers, ciblent des molécules uniques sur les cellules de lymphome et peuvent cibler ces cellules spécifiquement. Vous savez peut-être comment notre corps forme des anticorps pour combattre les bactéries et les virus qui pénètrent dans notre corps. Les anticorps monoclonaux agissent comme des «anticorps artificiels» pour combattre, non les bactéries ou les virus, mais plutôt les cellules cancéreuses.
L'utilisation d'anticorps monoclonaux, associée à une chimiothérapie standard, a donné d'excellents résultats lorsqu'elle est utilisée dans le cadre du traitement initial, ainsi que dans le traitement du LNH en rechute. Le rituxan (rituximab) est l'anticorps monoclonal le plus utilisé. Il est administré en injection chaque semaine pendant quelques semaines.
LNH agressif au stade précoce: stade I ou stade II
Si vous avez un lymphome non hodgkinien agressif au stade I ou II, votre traitement implique généralement quelques cycles de chimiothérapie suivis d'une radiothérapie dans les zones touchées par la maladie. On peut également vous proposer un traitement avec des anticorps monoclonaux.
NHL agressif de stade avancé: stade III ou stade IV
Si vous avez un lymphome non hodgkinien au stade III ou IV, vous pouvez être traité par:
- Chimiothérapie seule
- Chimiothérapie plus thérapie par anticorps monoclonaux
- Chimiothérapie plus thérapie par anticorps monoclonaux suivie d'une radiothérapie dans certaines zones où la maladie persiste après la chimiothérapie.
Les personnes présentant un risque élevé de rechute peuvent subir un essai de chimiothérapie à haute dose suivi d'une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches.
LNH agressif en rechute
Les options de traitement peuvent inclure:
- Une combinaison de chimiothérapie différente
- Thérapie par anticorps monoclonaux
- Chimiothérapie à haute dose avec greffe de moelle osseuse ou de cellules souches
La meilleure méthode de traitement n'est pas connue. La plupart des patients répondent bien au traitement de deuxième intention, mais la durée de la réponse - la durée d'une réponse - est différente pour chaque personne.
Essais cliniques pour le LNH agressif
De nombreux essais cliniques sont en cours pour trouver de nouveaux et meilleurs traitements pour le LNH agressif, parfois avec moins d'effets secondaires. Il existe de nombreux mythes sur les essais cliniques sur le cancer, et les blagues sur le fait d'être un «cobaye» apparaissent encore. En réalité, ces essais peuvent parfois offrir des traitements qui ne seraient pas disponibles autrement. Parlez à votre médecin pour savoir si l'un de ces essais cliniques peut vous convenir.
Pronostic
Nous vivons à une époque passionnante où de nombreuses personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien peuvent être guéries de leur maladie. Alors que la LNH agressive était autrefois la LNH la plus mortelle, elle est maintenant - de toute façon sur le long terme - peut-être le meilleur type de LNH à se développer. La chimiothérapie et les autres traitements anticancéreux permettent de se débarrasser des cellules à croissance rapide et les cellules du LNH agressif se divisent et se développent rapidement.