Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie de réparation du tendon d'Achille?
- But de la chirurgie de réparation du tendon d'Achille
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie de réparation du tendon d'Achille?
La chirurgie pour la réparation du tendon d'Achille consiste à réparer les extrémités d'un tendon déchiré ou rompu. Parfois, cela implique le remplacement d'une section d'un tendon gravement endommagé par le transfert d'un tendon ailleurs dans le pied.
Cette intervention peut être réalisée avec une approche ouverte ou avec une approche percutanée mini-invasive qui repose sur de petits outils chirurgicaux équipés d'une caméra.Votre chirurgie sera réalisée par un chirurgien orthopédiste.
Vous auriez besoin d'un contrôle de la douleur pendant votre opération, et une anesthésie régionale avec rachianesthésie ou un bloc nerveux est la méthode habituelle de contrôle de la douleur pour ce type de chirurgie. Cela signifie que vous serez éveillé et que votre contrôle de la douleur n'affectera que votre pied et jambe. Une anesthésie locale peut également être utilisée.
Contre-indications
La chirurgie de réparation du tendon d'Achille n'est pas la bonne solution pour tout le monde.
Une déchirure importante d'un tendon peut ne pas être réparable. Des lésions tendineuses chroniques peuvent entraîner des cicatrices et un raccourcissement du tendon, ce qui peut rendre difficile la mise en place des extrémités du tendon déchiré dans la bonne position pour le rattachement.
Et si vous souffrez d'une maladie grave ou d'une atrophie musculaire importante (rétrécissement), vous ne pourrez peut-être pas participer aux exercices postopératoires que vous devez faire pour récupérer, ce qui augmente le risque de cicatrices et de raideurs post-chirurgicales.
La réparation chirurgicale d'une rupture soudaine est généralement considérée comme plus efficace que la réparation d'une déchirure plus ancienne, car le tendon nouvellement déchiré est généralement encore assez sain et assez long pour que les extrémités soient attachées.
Riques potentiels
Cette chirurgie peut entraîner des complications normalement associées à l'anesthésie et à la chirurgie. Plus précisément, la chirurgie de réparation du tendon d'Achille présente un risque de blessure pendant la chirurgie, pouvant entraîner des saignements excessifs ou des lésions nerveuses. Les lésions nerveuses peuvent provoquer des problèmes sensoriels prolongés ou une faiblesse de la jambe ou du pied.
La chirurgie de réparation du tendon d'Achille peut également être compliquée par une infection postopératoire du pied, une altération de la cicatrisation des plaies ou une altération de la cicatrisation du tendon. Vous courriez un risque plus élevé de ces problèmes si vous souffrez de diabète ou si vous fumez.
Les risques différés comprennent une diminution de la mobilité du pied et une raideur du pied due à des cicatrices post-chirurgicales.
Il existe un risque de déchirure répétée du tendon après une chirurgie de réparation du tendon d'Achille, même si votre chirurgie réussit.
But de la chirurgie de réparation du tendon d'Achille
Vous pourriez envisager de subir une chirurgie de réparation du tendon d'Achille si vous avez eu une déchirure ou une rupture totale ou partielle du tendon d'Achille. Cela peut se produire soudainement en raison d'une blessure sportive ou d'un traumatisme, ou cela peut se développer progressivement en raison de mouvements répétitifs.
Un tendon d'Achille déchiré peut causer des douleurs, une faiblesse et un gonflement du pied. Vous pourriez également entendre un son «pop» si vous avez eu une rupture soudaine. Ce type de blessure peut être diagnostiqué avec un examen physique et des tests d'imagerie non invasifs, comme un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre pied.
Douleur au tendon d'Achille
Le traitement non chirurgical de la déchirure du tendon d'Achille peut inclure le repos de votre pied ou le fait d'avoir un plâtre ou une orthèse sur votre pied pendant plusieurs mois afin que le tendon puisse guérir tout seul. Parfois, un tendon ne guérit pas tout seul, cependant. Cela peut se produire si les structures du tendon déchiré ne sont pas positionnées à un endroit où elles pourraient guérir correctement.
Parce que les larmes chroniques peuvent ne pas être facilement réparées par la chirurgie, vous et votre médecin devrez discuter des avantages et des inconvénients du traitement non chirurgical par rapport à la chirurgie, même si vous n'avez pas encore essayé la gestion conservatrice.
Comment préparer
Si vous ressentez une rupture traumatique soudaine du tendon d'Achille, vous pouvez avoir un gonflement qui pourrait interférer avec la réparation chirurgicale. Votre médecin pourra donc planifier votre réparation quelques jours ou une semaine après votre blessure pour maximiser vos chances d'amélioration.
Vous pourriez avoir des tests d'imagerie pour la planification chirurgicale, comme une radiographie ou une IRM ou votre pied et votre jambe. De plus, vous aurez des tests préopératoires, y compris une formule sanguine complète (CBC) et un panel de chimie sanguine.
Emplacement
Une chirurgie de réparation du tendon d'Achille est une intervention ambulatoire que vous aurez dans une salle d'opération située dans un hôpital ou un centre de chirurgie.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous chirurgical. Vous devez porter des chaussures et des chaussettes faciles à enlever.
Sur le chemin du retour à la maison après la chirurgie, vous porterez un plâtre ou une botte sur votre pied chirurgical, et vous porterez des chaussures ordinaires sur votre autre pied (non chirurgical).
Nourriture et boisson
Vous n'aurez pas à faire de changements alimentaires pour votre chirurgie de réparation du tendon d'Achille.
Médicaments
Votre chirurgien peut ajuster certains de vos médicaments habituels avant la chirurgie, y compris les anticoagulants et les anti-inflammatoires.
Ce qu'il faut apporter
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, il est important que vous apportiez une pièce d'identité personnelle, vos informations d'assurance maladie et un mode de paiement pour toute partie de votre chirurgie que vous devez payer.
Parce que la chirurgie est sur votre pied, vous ne pourrez pas rentrer chez vous en voiture, vous devez donc avoir quelqu'un qui peut vous ramener à la maison après votre chirurgie.
Changements de style de vie préopératoire
Avant votre chirurgie, vous devrez reposer votre pied pour éviter des blessures supplémentaires et pour aider à réduire le gonflement. Ceci est particulièrement important si vous subissez une intervention chirurgicale pour une rupture traumatique récente du tendon d'Achille.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, vous vous connectez et remplissez des formulaires de consentement. Vous irez ensuite dans une zone préopératoire. Vous devrez enlever vos chaussures et vos chaussettes et vous devrez peut-être vous changer en blouse chirurgicale.
Votre température sera également vérifiée et votre pouls, votre taux d'oxygène et votre tension artérielle seront surveillés. Vous aurez une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) placée, puis vous irez au bloc opératoire ou à la salle d'opération où vous subirez votre chirurgie.
Votre chirurgien vous verra probablement et examinera votre pied avant votre chirurgie.
Avant la chirurgie
Avant votre chirurgie, votre chirurgien préparera votre jambe et votre anesthésie commencera.
Votre jambe sera drapée d'un drap chirurgical et la zone où votre incision sera placée sera exposée. Votre équipe chirurgicale nettoiera votre pied avec un nettoyant désinfectant chirurgical. Si vous devez subir un transfert de tendon, toute autre zone de peau nécessitant une incision sera également nettoyée à ce moment-là.
Vous recevrez le médicament anesthésique injecté près de votre nerf spinal pour réduire les mouvements et les sensations. Alternativement, vous pourriez avoir un bloc nerveux, avec un anesthésique injecté dans le nerf sciatique ou le nerf fémoral. Vous pouvez avoir le médicament injecté avec une aiguille qui est retirée, ou votre anesthésiste peut laisser un cathéter en place afin que votre médicament puisse être graduellement injecté pendant votre chirurgie.
Parfois, une anesthésie locale peut également être utilisée, avec des médicaments anesthésiques injectés près du site chirurgical.
Vos médecins testeront votre sensation pour s'assurer que vous ne ressentez aucune douleur ou pression avant le début de votre chirurgie.
Pendant la chirurgie
Votre chirurgien commencera votre chirurgie en pratiquant une incision le long de l'arrière de votre cheville. Habituellement, l'incision cutanée est faite juste sur le côté de la ligne médiane afin que les chaussures ne frottent pas sur le site de la cicatrice.
Votre incision peut mesurer plusieurs pouces de long si vous subissez une réparation ouverte ou moins d'un pouce si vous subissez une réparation percutanée. Parfois, une réparation percutanée implique plus d'une petite incision.
Vous aurez également une couche de fascia (tissu conjonctif) coupée afin que votre chirurgien puisse accéder au tendon.
Votre équipe chirurgicale pourra visualiser directement les extrémités déchirées de votre tendon d'Achille si vous subissez une procédure ouverte. Et si vous subissez une chirurgie percutanée, les extrémités déchirées de votre tendon sont localisées à l'aide de l'appareil chirurgical équipé d'une caméra qui est placé dans votre petite incision.
Des sutures solides sont placées aux deux extrémités du tendon déchiré pour le maintenir ensemble. Ces sutures sont ensuite liées ensemble pour réparer le tendon.
La réparation est optimisée avec les méthodes suivantes:
- Votre chirurgien n'étendra pas trop l'une des extrémités de votre tendon déchiré, pour éviter que des déchirures ne se produisent pendant ou après votre chirurgie.
- Généralement, les sutures ne sont pas placées sur les bords effilochés ou délicats du tendon déchiré, mais sont plutôt placées dans une section solide du tendon qui ne sera pas déchirée par la suture.
- Si vous avez besoin d'un transfert de tendon, vous aurez une section de tendon sain enlevée (généralement de votre pied) et suturée à la partie déchirée de votre tendon d'Achille pour l'allonger et / ou l'élargir pour la réparation.
Une fois votre réparation tendineuse terminée, le fascia qui a été coupé sera suturé pour réparation et votre appareil chirurgical sera retiré si vous avez subi une intervention percutanée. Votre incision cutanée sera également fermée avec une suture.
Vous aurez des bandages et un pansement chirurgical placés sur votre plaie, et vous aurez un plâtre ou une orthèse placé sur votre pied soit avant de quitter la salle d'opération, soit lorsque vous arriverez à la zone de récupération.
Votre médicament anesthésique sera interrompu et votre cathéter d'anesthésie sera retiré (si vous en avez un) avant de quitter la salle d'opération.
Après la chirurgie
Lorsque vous vous remettez de votre chirurgie, votre équipe médicale vous demandera si vous ressentez des douleurs. Vous recevrez des analgésiques au besoin.
Votre équipe médicale vérifiera votre pied pour s'assurer que vous n'avez pas d'ecchymoses ou d'enflure. Et vous recevrez des instructions sur le soin des plaies, quand il est possible de mettre du poids sur votre pied et quand consulter votre médecin pour un rendez-vous de suivi.
Récupération
Votre rétablissement implique la cicatrisation, le soin des plaies, une période d'immobilité de votre pied et une rééducation. Vous aurez plusieurs rendez-vous avec votre médecin tout au long de votre convalescence. Vos sutures seront retirées et votre pansement changé. On vous indiquera comment et quand vous pourrez faire progresser votre activité et exercer une pression sur votre pied pendant ces visites.
En règle générale, vous devez faire attention à garder votre incision propre et sèche pendant quelques semaines, à rester avec une botte moulée ou amovible pendant quatre semaines et à poursuivre la rééducation pendant plusieurs mois.
Votre propre programme de récupération est basé sur la taille de votre incision, la gravité de la déchirure du tendon et l'évaluation globale par votre chirurgien de vos progrès dans la guérison.
Guérison
Au cours de la phase de cicatrisation après votre chirurgie, les objectifs clés sont de protéger votre plaie et d'identifier les complications précoces. Vous devrez vous assurer de garder votre plaie propre et sèche conformément aux instructions de votre équipe médicale, et de changer le pansement en fonction des instructions qui vous ont été données.
Il est également important de ne pas étirer ou de ne pas exercer de pression sur votre tendon de guérison.
Les signes de complications comprennent:
- Douleur
- Gonflement
- Saignement
- Chaleur près de votre site chirurgical
- Des stries rouges sur votre peau près de votre plâtre ou de votre pansement
- Suintement de liquide ou de pus
Si vous développez l'un de ces problèmes, assurez-vous d'appeler le bureau de votre chirurgien.
Comment savoir si quelque chose ne va pas avec votre castingFaire face au rétablissement
Pendant que vous guérissez, vous aurez une mobilité limitée. Vous devrez faire des ajustements en termes de conduite et éventuellement de déplacements dans votre maison.Après quelques semaines, vous pourriez être autorisé à exercer une légère pression sur votre pied chirurgical.
Au fur et à mesure que vous récupérez, votre pied sera immobilisé en commençant dans une position pointue, ce qui aide à maintenir ensemble les extrémités du tendon précédemment déchirées. Au fil du temps, le pied est progressivement remonté.
Soins de longue durée
Vous devrez participer à la physiothérapie et à la rééducation après votre chirurgie. Votre thérapie comprend des exercices pour renforcer les muscles de votre mollet et de votre pied et améliorer votre amplitude de mouvement. Votre rééducation débutera après plusieurs semaines d'immobilité du pied. Cela permet à votre tendon de guérir avant de commencer les exercices de renforcement.
Votre chirurgien et physiothérapeute vous donnera un horaire. Le début du traitement trop tôt peut empêcher la guérison, et le retard du traitement peut entraîner une atrophie musculaire et une raideur des articulations par manque d'utilisation.
Exercices de récupération après une déchirure du tendon d'AchilleChirurgies futures possibles
Vous ne devriez pas spécifiquement avoir besoin d'interventions chirurgicales de suivi après une opération de réparation du tendon d'Achille. Cependant, même avec des réparations correctement cicatrisées, il existe un risque de déchirures récurrentes.
Ajustements de style de vie
Bien que rester actif soit très bénéfique pour votre santé, il est important que vous soyez conscient des risques de blessures supplémentaires. Vous pouvez essayer d'éviter de vous blesser en portant les bonnes chaussures pour les activités que vous faites et en visant une activité modérée et constante, plutôt que des exercices de haute intensité peu fréquents.
Un mot de Verywell
Une chirurgie de réparation du tendon d'Achille est une procédure considérée comme plus définitive et durable que la prise en charge non chirurgicale d'une rupture ou d'une déchirure du tendon d'Achille. Vous voudrez peut-être envisager vos autres options si vous avez subi une blessure au tendon d'Achille, mais gardez à l'esprit que cette procédure n'est pas considérée comme un type de chirurgie très risqué.