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L'arthrose du genou peut vous faire trébucher, au propre comme au figuré, et peut donc décider d'un traitement pour cela. Vous avez de nombreuses approches à envisager pour traiter l'arthrose du genou.Certains traitements disponibles sont considérés comme sûrs et efficaces par l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), et certains ne le sont pas. Il peut être utile d'avoir une idée des traitements recommandés ou non, car vous et votre médecin triez les possibilités.
Ci-dessous, vous trouverez l'avis de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) sur 18 traitements non invasifs de l'arthrose du genou, basé sur différents niveaux de preuves. Parce que ce sont des options non invasives, elles s'arrêtent avant le remplacement du genou. Gardez à l'esprit que le remplacement peut être la meilleure option de traitement pour vous.
Les directives de l'AAOS concernent les personnes qui présentent des symptômes d'arthrose du genou, comme les douleurs articulaires et la raideur. Ils ne sont pas destinés aux cas dans lesquels les radiographies du genou montrent des signes de dégénérescence articulaire, mais il n'y a aucun symptôme.
Traitements recommandés
Ces traitements recommandés ont tous suffisamment de preuves pour que l'AAOS les considère comme sûrs et efficaces pour l'arthrose du genou.
Activités de réadaptation, d'éducation et de bien-être
Cela comprend la participation à des programmes d'autogestion et des changements d'activité lorsque cela est possible pour protéger vos articulations (par exemple, marcher ou nager plutôt que courir pour faire de l'exercice cardio).
Médicaments anti-douleur
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux et topiques sont fortement recommandés pour soulager la douleur et l'inflammation. L'opioïde sur ordonnance Ultram (tramadol) obtient également des notes élevées de l'AAOS pour le traitement de la douleur causée par l'arthrose du genou.
Perte de poids
Si vous êtes en surpoids, qui est défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, l'AAOS indique que vous pourriez grandement bénéficier de perdre même 5% de votre poids corporel et de maintenir un poids plus faible grâce à un régime et à l'exercice.
Cales latérales de talon
Ce sont des semelles intérieures qui élèvent le bord extérieur du pied afin de changer le fonctionnement de l'articulation du genou. L'AAOS souligne qu'il ne recommande pas les cales latérales du talon pour les personnes souffrant d'arthrose du genou du compartiment médial.
Lavage à l'aiguille
C'est la pratique de laver le joint. L'AAOS ne le déconseille pas, mais affirme que les médecins devraient être à l'affût de nouvelles recherches. La seule étude de haute qualité citée dans les lignes directrices n'a trouvé aucun avantage mesurable.
Ostéotomie tibiale
Dans cette procédure, un morceau du tibia (l'un des deux os de la jambe inférieure qui forment le bas de l'articulation du genou) est retiré. Bien que certaines études soutiennent cette procédure, l'AAOS les considère de faible qualité. Même ainsi, les directives ne le déconseillent pas.
Traitements avec preuves non concluantes
De nombreux traitements, y compris certains couramment utilisés, ne sont pas étayés par des preuves solides ou aucune preuve du tout. L'AAOS considère que les preuves concernant les traitements suivants ne sont pas concluantes, ce qui signifie qu'il est trop tôt pour dire s'ils sont sûrs et efficaces.
Agents physiques, y compris les modalités électrothérapeutiques
Ceux-ci incluent la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS); diathermie par ondes courtes; courant inférentiel; application thérapeutique d'un champ électromagnétique musicalement modulé (TAMMEF); et échographie. Parmi ceux-ci, l'échographie a le plus de preuves montrant qu'elle peut être efficace, mais dans l'ensemble, il y a trop peu de recherches concluantes pour juger pleinement l'un de ces traitements, selon les lignes directrices de l'AAOS.
Thérapie manuelle
Cela comprend la thérapie chiropratique, la libération myofasciale et le massage suédois. L'AAOS n'est ni pour ni contre ces thérapies.
Genouillère
Un exemple de genouillère est un déchargeur de compartiment médial, conçu pour soulager le stress du genou interne chez une personne dont l'arthrose y est concentrée. Les études sur l'efficacité des genouillères ne montrent pas si elles sont utiles ou non.
Acétaminophène, opioïdes et patchs antidouleur
Bien qu'il existe des preuves que les AINS sont efficaces pour traiter l'arthrose du genou, le jury est toujours sur les non-AINS (à l'exception du tramadol). Il s'agit notamment du Tylenol (acétaminophène) et des opioïdes tels que Vicodin (hydrocodone-acétaminophène).
Corticostéroïdes injectés
Les corticostéroïdes intra-articulaires sont injecté dans une articulation touchée dans le but de soulager l'inflammation. On ne sait pas à quel point ce traitement peut être utile pour l'arthrose du genou.
Injections biologiques
L'AAOC n'est ni pour ni contre les injections de facteur de croissance ou de plasma riche en plaquettes.
Méniscectomie partielle arthroscopique
Le traitement est parfois utilisé pour un ménisque déchiré ou un corps lâche, mais l'AAOC ne recommande ni pour ni contre cette procédure.
Traitements non recommandés
On pense que les traitements suivants sont inefficaces pour les symptômes associés à l'arthrose du genou. (Certains, cependant, peuvent être efficaces pour d'autres conditions.)
Glucosamine et chondroïtine
Bien que la glucosamine et la chondroïtine soient toutes deux des substances naturellement présentes dans les articulations, l'AAOS déconseille fortement de les prendre sous forme de compléments alimentaires pour traiter l'arthrose du genou.
Viscosupplémentation
Ce traitement consiste à injecter de l'acide hyaluronique, qui est un composant important du liquide synovial qui amortit et lubrifie les articulations, dans la zone où les os des articulations se rencontrent. L'AAOS ne recommande pas les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique pour l'arthrose du genou.
Acupuncture
Il existe des preuves solides que l'acupuncture ne soulage pas la douleur liée à l'arthrose du genou.
Arthroscopie avec débridement ou lavage
Il s'agit d'une procédure dans laquelle le tissu endommagé est retiré entre les articulations de manière non invasive. L'AAOS pense qu'il est inefficace contre les symptômes de l'arthrose du genou.
Unispacer
Il s'agit d'un dispositif flottant qui compense la perte de cartilage, qui, selon l'AAOS, ne devrait pas être implanté chez une personne souffrant d'arthrose unicompartimentale symptomatique du genou.
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