Contenu
- Les ordonnances
- Radiation
- Procédures axées sur les spécialistes
- Thérapies en vente libre
- Soins auto-administrés
- Médecine complémentaire (CAM)
Guide de discussion du médecin sur les tumeurs cérébrales
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Les ordonnances
Les médicaments utilisés pour les tumeurs cérébrales comprennent la chimiothérapie, les traitements hormonaux, les anticonvulsivants et les analgésiques. La chimiothérapie permet de réduire ou d'éliminer les tumeurs cérébrales, tandis que les autres médicaments sur ordonnance sont utilisés pour contrôler les symptômes pendant le traitement de la tumeur.
Chimiothérapie
La chimiothérapie des tumeurs cérébrales est adaptée au type de tumeur, qui est déterminé par un examen de biopsie.
Certains schémas chimiothérapeutiques comprennent:
- Témodar (témozolomide)est un médicament chimiothérapeutique recommandé pour les personnes atteintes de glioblastome polymorphe (GBM), une tumeur de pronostic particulièrement défavorable. Le témozolomide est habituellement administré quotidiennement pendant cinq jours tous les 28 jours pendant six à 12 cycles. Le témozolomide augmente le risque de complications hématologiques telles que la thrombopénie (faible numération plaquettaire, qui peut entraîner des problèmes de saignement), de sorte que les analyses de sang doivent être vérifiées 21 et 28 jours après chaque cycle de traitement. Les autres effets secondaires comprennent la nausée, la fatigue et une diminution de l'appétit.
- Une combinaison de chimiothérapies appeléeprocarbazine, lomustine et vincristine (PCV) est une autre option dans le traitement des tumeurs cérébrales. L'association peut entraîner une fonction immunitaire réduite, des ecchymoses ou des saignements. De la fatigue, des nausées, des engourdissements et des picotements peuvent également survenir.
- Gliadel (carmustine) est un médicament chimiothérapeutique qui est implanté dans le cerveau sous la forme d'une plaquette qui se désintègre progressivement pour produire son effet antitumoral. Les plaquettes de Gliadel peuvent réduire la taille de certaines tumeurs cérébrales malignes. Les effets secondaires potentiels comprennent l'infection et le gonflement du cerveau.
- Avastin (bevacizumab) est un anticorps qui se lie au facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Cette thérapie interfère avec la production de nouveaux vaisseaux sanguins qui fournissent des nutriments à la tumeur en croissance. Elle a été associée à une neutropénie (diminution de l'immunité), une hypertension et une thromboembolie (caillots sanguins).
Traitements hormonaux
Des traitements hormonaux peuvent être nécessaires comme thérapie de remplacement lorsqu'une tumeur hypophysaire sécrétant une hormone est retirée.
Anticonvulsivants
Les médicaments anti-épileptiques sont utilisés pour contrôler les crises causées par une tumeur au cerveau. Vous devrez peut-être prendre un anticonvulsivant même après l'ablation complète de votre tumeur, car le tissu cicatriciel, qui peut déclencher des crises, peut rester.
Corticostéroïdes
La plupart des gens ressentent un gonflement et une inflammation à la suite d'une tumeur au cerveau. Si le gonflement est un problème important, vous devrez peut-être prendre des stéroïdes oraux ou IV (intraveineux) pour réduire l'inflammation. En règle générale, vous n'aurez besoin de prendre des stéroïdes que pendant un temps limité, mais le besoin de stéroïdes peut réapparaître si le gonflement inflammatoire se reproduit.
Médicaments contre la douleur
En fonction de la gravité de la douleur induite par la tumeur ou de la douleur post-chirurgicale, vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la douleur sur ordonnance. Cela peut inclure des AINS sur ordonnance, des opiacés, des anesthésiques ou des anticonvulsivants utilisés pour le contrôle de la douleur, tels que Neurontin (gabapentine).
Radiation
La radiothérapie utilise une puissante énergie de rayonnement dirigée vers la tumeur pour détruire le cancer. Souvent, la radiothérapie est effectuée avant la chirurgie pour réduire la taille d'une tumeur cérébrale.
Il existe plusieurs techniques différentes utilisées pour la radiothérapie, et vous pourriez avoir besoin d'une combinaison, qui est déterminée en fonction de la taille, du type et de l'emplacement de la tumeur cérébrale.
Techniques utilisées en radiothérapie pour les tumeurs cérébrales:
- Radiothérapie en champ impliqué (IFRT) se concentre sur une marge de 1 à 3 centimètres autour de la tumeur pour réduire la destruction des cellules saines et normales.
- Radiothérapie guidée par l'image (IGRT) utilise des tomodensitogrammes ou des rayons X pendant le rayonnement pour un traitement plus précis.
- Radiothérapie conformationnelle 3D (3D-CRT) utilise un logiciel spécial pour élaborer des plans de traitement afin de réduire l'irradiation du cerveau normal.
- RT modulée en intensité (IMRT) varie le rayonnement entre les zones de traitement, ce qui est utile lorsque la tumeur se trouve à proximité de zones sensibles du cerveau.
- Radiothérapie fractionnée délivre plusieurs petites doses sur une période de temps prolongée.
- Radiochirurgie stéréotaxique (SRS) délivre un rayonnement précis et à haute dose à de petites cibles dans le cerveau.
- Le rayonnement peut également être délivré en plaçant graines de radio-isotope dans la cavité de résection ou la tumeur elle-même, conduisant à une administration de dose continue.
L'un des effets secondaires de la radiothérapie comprend la nécrose radiologique, qui est la mort du tissu cérébral normal due aux rayonnements. D'autres complications comprennent le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la perte de cheveux et les maux de tête.
Pour chaque type de tumeur cérébrale, une dose maximale de rayonnement est calculée. Un rayonnement qui le dépasse n'a aucun avantage supplémentaire prévu, mais peut s'accompagner d'effets secondaires accrus.
Procédures axées sur les spécialistes
Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le plus de tumeur possible. En général, l'ablation d'une tumeur cérébrale est le meilleur moyen de prévenir la croissance et la récidive. Les chirurgiens sont confrontés au grand défi d'éliminer la totalité de la tumeur tout en préservant le tissu cérébral normal.
Après la chirurgie, la tumeur retirée est examinée au microscope pour déterminer si les marges (les zones entourant la tumeur) sont des tissus cancéreux ou normaux.
Il existe plusieurs types de chirurgie cérébrale, et le type qui vous convient le mieux dépend de la taille et de l'emplacement de votre tumeur cérébrale.
- Craniotomie: Il s'agit du type de chirurgie cérébrale le plus `` ouvert '', dans lequel une section du crâne est retirée, les méninges (membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière) sont ouvertes et votre chirurgien a une vue du cerveau et de la tumeur. Il faut du temps pour se remettre d'une craniotomie, et ce type de chirurgie est souvent nécessaire pour les grosses tumeurs.
- Neuroendoscopie: Lorsque la tumeur est accessible sans ouvrir le crâne, votre chirurgien peut choisir de faire un petit trou dans le crâne ou même d'atteindre la tumeur par les ouvertures profondes à l'intérieur de la cavité nasale. Il peut visualiser la zone en enfilant un mince tube avec une caméra à travers l'ouverture; des instruments spéciaux sont utilisés pour retirer la tumeur. La neuroendoscopie peut être utilisée pour éliminer des tumeurs plus petites ou des tumeurs situées dans des régions profondes du cerveau.
- Ablation au laser: Il s'agit d'une procédure mini-invasive dans laquelle un laser est utilisé pour réduire ou détruire complètement la tumeur en utilisant l'énergie thermique. Elle nécessite une anesthésie, contrairement à la radiothérapie, qui dirige le rayonnement vers une zone sans incision ni anesthésie.
Il existe plusieurs risques de chirurgie du cerveau, et ceux-ci s'appliquent à tous les types de chirurgie du cerveau.
- Un gonflement avec accumulation de liquide dans le tissu cérébral, appelé œdème cérébral, peut survenir. Cela peut causer des problèmes neurologiques tels qu'un engourdissement, une faiblesse ou des difficultés à parler ou à bouger. L'œdème cérébral peut être réduit par des médicaments tels que les corticostéroïdes et a tendance à disparaître de lui-même en quelques semaines. Si l'accumulation de liquide ou le gonflement persiste, vous devrez peut-être placer un shunt ventriculopéritonéal pour réduire l'excès de volume de liquide.
- Des caillots sanguins peuvent se former plus facilement après une chirurgie cérébrale, des traitements préventifs peuvent donc être nécessaires.
- Des blessures aux structures voisines peuvent survenir. Si la tumeur est à la base du crâne, par exemple, les nerfs crâniens de la région peuvent être à risque pendant la chirurgie.
Parfois, la chirurgie peut ne pas être possible si une tumeur se trouve dans une zone du cerveau proche des principaux vaisseaux sanguins ou dans le tronc cérébral, où les fonctions vitales pourraient être perturbées. Il peut également être impossible pour vous de subir une intervention chirurgicale si votre corps ne peut pas la tolérer en toute sécurité.
Même après une chirurgie cérébrale, des tumeurs malignes et métastatiques peuvent réapparaître. Néanmoins, la chirurgie peut aider à améliorer votre réponse à la chimiothérapie et à la radiothérapie, à améliorer la qualité de vie et à prolonger la survie, même si votre tumeur est agressive.
Thérapies en vente libre
Les médicaments en vente libre peuvent vous aider avec certains des symptômes d'une tumeur au cerveau, mais ne peuvent pas traiter la maladie elle-même.
Il existe un certain nombre de médicaments contre la douleur en vente libre que vous pouvez prendre pour vos maux de tête. Tylenol (acétaminophène), Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène sodique) et Excedrin sont couramment utilisés.
Bien que vous ayez utilisé ces médicaments avant de recevoir un diagnostic de tumeur au cerveau, sachez que certains d'entre eux peuvent augmenter le risque de saignement, une préoccupation particulière si vous guérissez d'une chirurgie. Discutez des meilleures options pour soulager la douleur avec votre médecin afin d'être sûr que votre approche est sûre.
Soins auto-administrés
Ce que vous faites à la maison peut vous protéger des complications et soulager les symptômes pendant le traitement. Voici quelques stratégies utiles:
- Surveillance des signes vitaux: Une grosse tumeur cérébrale ou près du tronc cérébral peut affecter votre respiration et le fonctionnement de votre cœur. Un appareil permettant de surveiller vos signes vitaux lorsque vous êtes à la maison, en particulier lorsque vous dormez, peut vous alerter, vous ou vos proches, de changements soudains nécessitant des soins médicaux d'urgence. Votre médecin peut recommander et rédiger une ordonnance pour un oxymètre de pouls, par exemple, qui peut surveiller votre pouls et votre niveau d'oxygène approximatif.
- Les soins des plaies: Si vous avez subi une chirurgie cérébrale, vous devez protéger et prendre soin de votre plaie pendant qu'elle guérit, en suivant les instructions de votre médecin. Vous devrez peut-être changer les bandages entre les rendez-vous de votre médecin. Si vous avez des saignements, des fuites de liquide, de la fièvre ou des douleurs, contactez immédiatement votre médecin.
- Maintenance du shunt: Si vous avez eu un shunt ventriculopéritonéal, vous recevrez des instructions détaillées sur la façon de le gérer et de le surveiller.
- Aides à la vision: Si une tumeur cérébrale a affecté votre vision, vous aurez peut-être besoin de lunettes de lecture, d'une loupe ou d'autres moyens pratiques pour voir et lire jusqu'à ce que votre tumeur soit traitée.
Médecine complémentaire (CAM)
Certaines études ont montré que des traitements alternatifs peuvent aider à soulager certains des symptômes des tumeurs cérébrales. Les tumeurs cérébrales ne peuvent pas être traitées avec des thérapies alternatives, bien que certaines études suggèrent que les thérapies alternatives peuvent être prometteuses en conjonction avec les méthodes traditionnelles.
Bien que la promesse d'alternatives puisse être attrayante, sachez que la recherche sur certaines options est beaucoup trop limitée pour qu'elles soient considérées comme des traitements recommandés. Il est impératif que vous parliez à votre oncologue avant d'en essayer.
- Gingembre: Le gingembre, qu'il soit consommé sous forme fraîche ou utilisé dans le thé, peut réduire les nausées et les maux de tête. Les tumeurs cérébrales sont souvent associées à des maux de tête et la chimiothérapie provoque souvent des nausées.
- Poliovirus: Le poliovirus est étudié dans un cadre de recherche pour le traitement des tumeurs cérébrales chez les personnes atteintes de GBM, de médulloblastome et d'autres tumeurs. À ce stade, les résultats semblent prometteurs et le traitement est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation dans les essais de recherche clinique.
- Acupuncture: Un remède alternatif qui est largement considéré comme sûr, l'acupuncture peut améliorer la douleur chez certaines personnes souffrant d'effets secondaires de la chimiothérapie.
- Herbes chinoises: Des extraits de granule d'herbes yiru tiaojing (YRTJ) et de décoction de pivoine-glycyrrhiza ont été utilisés en laboratoire pour le traitement des cellules tumorales hypophysaires sécrétant de la prolactine. L'extrait a diminué la sécrétion d'hormones en laboratoire mais n'a pas été utilisé chez l'homme, et aucune posologie ni méthode recommandée n'a été développée pour le traitement du cancer.
- Évodiamine (EVO): Un composant d'Evodia rutaecarpa, un remède à base de plantes, l'Evodiamine (EVO) a été utilisé en laboratoire avec des cellules tumorales de glioblastome. Il a induit l'apoptose (mort cellulaire) des cellules de glioblastome. Encore une fois, c'était dans un laboratoire et il a été utilisé dans une solution cellulaire, il n'y a donc aucune recommandation concernant l'utilisation de cette plante chez les humains atteints de tumeurs cérébrales.