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L'urticaire (urticaire) est une affection cutanée courante qui affecte jusqu'à 20% des personnes à un moment donné de leur vie. Alors que de nombreuses éruptions de ruche disparaissent d'elles-mêmes sans traitement, d'autres peuvent nécessiter des médicaments et des thérapies d'auto-soins. Le choix du traitement est largement basé sur la cause sous-jacente et peut inclure des antihistaminiques en vente libre, des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires, des anticorps monoclonaux ou même un simple bain rafraîchissant.
Remèdes maison
La plupart des cas d'urticaire aiguë sont liés aux allergies. L'urticaire chronique (urticaire durant plus de six semaines ou récurrente sur des mois ou des années) serait causée par une réponse auto-immune. Dans les deux cas, les ruches sont causées par une substance ou une condition à laquelle le corps réagit anormalement.
La réaction peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs, y compris les aliments, les médicaments, le pollen, les piqûres et les piqûres d'insectes, ou le latex. Même certains déclencheurs physiques - comme la chaleur, le froid, la pression, le soleil, l'exercice et les vibrations - peuvent s'installer une réponse immunitaire qui conduit à la formation de ruches.
Le simple fait de vous retirer de la gâchette peut suffire à vous soulager. Dans l'ensemble, les ruches aiguës sont spontanément résolutives et disparaissent généralement en quelques heures ou quelques jours sans traitement.
Si les ruches sont particulièrement irritantes, vous pouvez utiliser une compresse humide et froide pour apaiser les démangeaisons et réduire l'enflure. Le moyen le plus simple de le faire est de faire tremper un gant de toilette dans un bol d'eau glacée et de l'appliquer directement sur la peau.
Pour atténuer davantage l'inconfort, portez des vêtements amples en coton ou en synthétique lisse et léger comme la rayonne. Évitez la laine, le lin, le denim ou tout autre tissu texturé qui peut irriter la peau. Vous devez également éviter d'avoir surchauffé, car cela peut aggraver les symptômes. Et, quoi que vous fassiez, ne vous grattez pas.
Remèdes en vente libre
Les antihistaminiques constituent le meilleur traitement de première intention de l'urticaire. Ces médicaments agissent en supprimant l'histamine, un produit chimique produit par le système immunitaire qui provoque les symptômes d'allergie. Pour la plupart des types d'urticaire, un antihistaminique en vente libre (OTC) peut apporter un soulagement suffisant.
Contrairement aux antihistaminiques de l'ancienne génération, les nouvelles options ne sont généralement pas somnolentes et peuvent durer jusqu'à 24 heures. Ils comprennent:
- Allegra (fexofénadine)
- Claritin (loratadine)
- Xyzal (dichlorhydrate de lévocétirizine)
- Zyrtec (cétirizine)
Les effets secondaires ont tendance à être légers et comprennent des étourdissements, une bouche sèche, des nausées, de la constipation et de la toux.
Benadryl (diphenhydramine), un antihistaminique plus ancien, est généralement évité pendant la journée en raison de son effet sédatif, mais il peut vous aider à dormir si les démangeaisons vous empêchent de dormir la nuit.
Les antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine, également connus sous le nom de bloqueurs H2, sont une autre classe de médicaments parfois utilisés en tandem avec des antihistaminiques. Communément prescrits pour traiter les brûlures d'estomac, les anti-H2 agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins de la peau et, ce faisant, soulagent les rougeurs et l'inflammation. Ils incluent des marques OTC populaires telles que:
- Tagamet (cimétidine)
- Pepcid (famotidine)
Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des étourdissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et des éruptions cutanées.
Les ordonnances
Certaines formes chroniques peuvent nécessiter des médicaments différents, en particulier si le déclencheur est physique plutôt qu'allergique.
Les antihistaminiques en vente libre peuvent ne pas être assez puissants pour traiter toutes les formes d'urticaire.
Parmi les médicaments d'ordonnance couramment utilisés figurent les antihistaminiques, les corticostéroïdes, les modificateurs des leucotriènes et un anticorps monoclonal spécifiquement approuvé pour traiter l'urticaire chronique.
Antihistaminiques
Clarinex (desloratadine) est un antihistaminique similaire à Claritin et Zyrtec, mais il n'est disponible que sur ordonnance. Il agit beaucoup plus rapidement que les formulations en vente libre et peut être approprié pour une épidémie grave ou généralisée.
Si les antihistaminiques non somnolents n'apportent pas de soulagement, votre médecin peut vous prescrire Vistaril (pamoate d'hydroxyzine) à prendre au coucher. C'est un antihistaminique plus puissant utilisé pour traiter un large éventail de réactions cutanées, notamment l'urticaire chronique, la dermatite de contact et les démangeaisons liées à l'histamine (prurit). Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des maux d'estomac et une vision trouble.
Corticostéroïdes
Si les antihistaminiques ne procurent pas de soulagement même à des doses plus élevées ou provoquent des effets secondaires intolérables, votre médecin peut choisir de vous traiter avec des corticostéroïdes pour réduire rapidement l'enflure et les démangeaisons.
Les corticostéroïdes sont capables d'amortir le système immunitaire dans son ensemble. Ainsi, que la cause soit allergique ou auto-immune (les deux étant médiées par le système immunitaire), ces médicaments peuvent «atténuer» les symptômes lorsque d'autres médicaments ne le peuvent pas.
La prednisone est le plus souvent prescrite pour cela et peut être administrée soit par injection, soit sous forme de pilule.
Les corticostéroïdes ne peuvent être utilisés que pour un traitement à court terme en raison du risque d'effets secondaires graves, notamment l'ostéoporose, le glaucome et le diabète.
Modificateurs de leucotriène
Les modificateurs de leucotriène agissent en empêchant la libération de leucotriène, une substance qui non seulement déclenche le rétrécissement des voies respiratoires, mais favorise l'inflammation.
En tempérant ce dernier effet, les modificateurs des leucotriènes semblent efficaces pour traiter certaines formes d'urticaire aiguë (en particulier celles déclenchées par la nourriture ou l'aspirine), ainsi que les formes chroniques (telles que l'urticaire cholinergique induite par la chaleur ou l'exercice).
Les modificateurs de leucotriène sont des médicaments couramment utilisés pour traiter l'asthme.
Les modificateurs de leucotriène peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec un antihistaminique.
Les deux options actuellement recommandées comprennent:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montélukast)
Les effets secondaires courants des modificateurs des leucotriènes comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, de l'insomnie et de l'irritabilité.
Doxépine
La doxépine est un antidépresseur tricyclique qui agit également comme un antihistaminique puissant. Lorsqu'elle est prescrite à faible dose, la doxépine peut être extrêmement efficace pour traiter les ruches persistantes et d'origine inconnue (appelées urticaire idiopathique chronique).
Les effets secondaires comprennent la somnolence, la bouche sèche, la déshydratation, les maux de tête, la fatigue, les étourdissements et les changements d'humeur.
La doxépine doit être utilisée sous surveillance médicale car elle est connue pour provoquer des pensées suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes ayant des antécédents de dépression ou d'autres maladies mentales.
La doxépine est commercialisée sous différentes marques, notamment Silenor, Zonalon et Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) est un médicament injectable initialement prescrit aux personnes asthmatiques qui ne répondent pas aux corticostéroïdes. Plus récemment, il a été approuvé pour traiter l'urticaire idiopathique chronique si tous les autres traitements ont échoué.
Xolair est un anticorps monoclonal qui bloque une protéine, appelée immunoglobuline E (IgE), qui joue un rôle central dans les allergies et certains types d'urticaire et de dermatite. Cela étant dit, les scientifiques ne sont pas tout à fait sûrs du fonctionnement de Xolair dans la mesure où l'urticaire chronique, contrairement à l'urticaire aiguë, n'est pas liée à une allergie ni influencée par les IgE.
Effets indésirables fréquents, notamment gonflement et douleur au site d'injection, toux, étourdissements, fatigue, rythme cardiaque rapide et oppression thoracique.
Guide de discussion du médecin de l'urticaire
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Médicaments complémentaires (CAM)
Alors que de nombreuses médecines complémentaires et alternatives (CAM) ont été proposées pour traiter l'urticaire aiguë et chronique, les preuves restent à ce jour faibles. Cela est particulièrement vrai avec l'urticaire chronique, dont nous ne comprenons toujours pas complètement.
En plus de n'avoir potentiellement aucun bénéfice, certaines médecines complémentaires et alternatives peuvent aggraver les symptômes plutôt que les améliorer.
Un tel exemple est le curcuma, une épice naturelle largement présentée comme un remède contre l'urticaire. Malgré ces affirmations, la curcumine (l'ingrédient qui donne au curcuma sa couleur jaune) est connue pour déclencher une dermatite de contact ainsi qu'une urticaire chronique chez certaines personnes.
D'autres remèdes topiques, tels que le gel d'aloe vera, peuvent refroidir la démangeaison mais ne feront probablement rien de plus qu'une compresse fraîche.
Si vous choisissez d'utiliser un supplément ou une médecine traditionnelle de quelque sorte que ce soit, assurez-vous d'en informer votre médecin et assurez-vous qu'il n'interagit pas avec les médicaments que vous prenez. (Le millepertuis, par exemple, peut réduire la concentration d'antihistaminiques dans votre sang).
Bains d'avoine colloïdale
Si les démangeaisons et l'enflure vous rendent fou, la forme de soulagement la plus rapide peut être un bain rafraîchissant. Il réduit immédiatement les vaisseaux sanguins dilatés et tempère les signaux nerveux hyperactifs. L'avoine colloïdale est un additif qui peut aider à soulager davantage l'inflammation localisée.
Bien que la recherche actuelle soit loin d'être concluante, certaines études plus petites ont suggéré que la farine d'avoine colloïdale - une farine d'avoine finement moulue en suspension dans un liquide, un gel ou une crème - peut réduire la gravité des démangeaisons tout en adoucissant la peau enflammée. Il est largement disponible comme additif pour le bain et comme lotion apaisante.
Pour un soulagement supplémentaire, conservez votre lotion à l'avoine colloïdale au réfrigérateur.
Thérapies corps-esprit
Les gens se tournent souvent vers les thérapies corps-esprit car ils reconnaissent le rôle que jouent les pensées et les émotions dans la santé globale et la perception du bien-être.
Le stress ne provoque pas d'urticaire mais peut aggraver les symptômes, en particulier lorsque la maladie est chronique.
Certaines pratiques peuvent être bénéfiques pour atténuer le stress. Ils comprennent:
- La méditation, qui vous apprend à rediriger vos pensées à partir des sensations physiques
- Respiration profonde (pranayama), une pratique méditative dans laquelle votre concentration est centrée sur les routines de respiration rythmique
- Imagerie guidée, dans laquelle vous créez des images mentales apaisantes
- Relaxation musculaire progressive (PMR), dans laquelle vous vous contractez mentalement et relâchez vos muscles un par un