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Lorsque les médicaments topiques ou oraux, ou même la chirurgie au laser, ne contrôlent plus le glaucome de manière adéquate, un type de chirurgie du glaucome appelé trabéculectomie peut être la prochaine étape.Parfois appelée chirurgie de filtration, une trabéculectomie est réalisée par un ophtalmologiste dans une salle d'opération. Une trabéculectomie est la procédure chirurgicale la plus courante pour le glaucome lorsque les collyres topiques ou la chirurgie au laser du glaucome ne réduisent pas suffisamment la pression oculaire.Comment la chirurgie est effectuée
Lors d'une trabéculectomie, un ophtalmologiste enlèvera un petit morceau de tissu du canal de drainage dans l'angle de votre œil, là où la cornée rencontre l'iris. Le nouveau trou de drainage crée une voie qui mène hors de l'œil et juste sous la sclérotique, le revêtement extérieur blanc de l'œil.
La fine couche de tissu sur ce canal de drainage crée un espace où le fluide peut s'écouler, formant une légère bulle ou une élévation sous la paupière supérieure, connue sous le nom de bulle. Une fois que le fluide s'est écoulé dans la bulle, le fluide est réabsorbé par des vaisseaux, qui permettent au corps de transporter le fluide.
Après l'opération
Après avoir subi une trabéculectomie, vous pouvez ressentir un léger inconfort ou avoir une sensation de sable et de sable dans vos yeux pendant une courte période. Votre période de récupération sera probablement entre six et huit semaines. Votre chirurgien examinera la bulle plusieurs fois au cours de votre période postopératoire et surveillera de près votre pression oculaire.
Si la pression n'est pas assez basse, il se peut que le canal de drainage soit fermé par des cicatrices, empêchant une bonne sortie. Dans ce cas, les sutures et les points de suture peuvent être ajustés avec un laser pour permettre une meilleure sortie. Les médicaments seront également ajustés pendant cette période. Le succès de la chirurgie dépendra de votre propre taux de guérison. Quelques points à garder à l'esprit lors de la guérison:
- Votre chirurgien vous recommandera de dormir avec un cache-œil spécial pour protéger l'œil pendant la nuit. Ceci est porté d'une à deux semaines à un mois après la chirurgie.
- Vous serez invité à utiliser des antibiotiques et des gouttes ophtalmiques stéroïdes pour prévenir l'infection et accélérer la guérison pendant un court instant après la chirurgie.
- Évitez de vous forcer très fort après la chirurgie, car cela peut augmenter la pression oculaire.
- Évitez les activités intenses pendant les deux premières semaines.
Complications
- Résultat infructueux: Une complication est que la chirurgie n'abaisse pas suffisamment la pression oculaire. Une trabéculectomie a un taux de réussite de 65% à 70%. Les personnes qui ne reçoivent pas 100% de succès peuvent encore avoir une réduction significative de la pression oculaire, mais pas suffisamment pour éliminer le besoin de gouttes ophtalmiques topiques. La chirurgie de trabéculectomie peut être répétée, mais la chirurgie secondaire a un taux d'échec plus élevé que la chirurgie primaire.
- Hypotonie: L'hypotonie est une condition dans laquelle la pression oculaire peut tomber trop bas. Une pression oculaire basse est malsaine et peut provoquer un épanchement choroïdien ou un décollement de la rétine.
- Infection: Parce que la bulle est formée avec un tissu mince, l'infection est toujours une préoccupation. Votre médecin vous prescrira des gouttes ophtalmiques antibiotiques pour aider à prévenir l'infection. N'oubliez pas de porter des lunettes lorsque vous nagez et limitez l'utilisation de lentilles de contact. Si vous ressentez une vision réduite, une douleur oculaire, une rougeur ou un écoulement après une trabéculectomie, contactez immédiatement votre médecin.