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Le mégacôlon toxique (également connu sous le nom de dilatation toxique) est une complication grave de la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Cette complication survient plus souvent avec la colite ulcéreuse qu'avec la maladie de Crohn.La bonne nouvelle est que le mégacôlon toxique est rare et survient dans moins de 5% des cas de MII sévère. La condition se produit lorsque le côlon devient sévèrement distendu ou gonflé, et perd par la suite un flux sanguin suffisant. Sans sang adéquat allant au côlon, le tissu peut devenir ischémique, ce qui signifie qu'il est en train de mourir.Traiter les poussées de MII avant qu'elles ne deviennent sévères peut aider à prévenir le mégacôlon toxique. Dans la plupart des cas, il est également conseillé aux personnes atteintes de colite ulcéreuse de faire preuve de prudence avec les médicaments anti-diarrhéiques, car ces médicaments ont également été associés au mégacôlon toxique. Toute personne atteinte de MII qui éprouve de graves douleurs abdominales, un abdomen enflé et de la fièvre doit consulter un médecin. attention immédiatement.
Les causes
Le mégacôlon toxique peut être un phénomène spontané chez les personnes atteintes d'une MII particulièrement grave. Dans certains cas, il peut résulter de la surutilisation de certains médicaments, y compris les stupéfiants; médicaments utilisés pour soulager la douleur, anticholinergiques; médicaments utilisés pour la dépression, l'anxiété et la nervosité; et les antidiarrhéiques, tels que le lopéramide. Pour cette raison, il est généralement recommandé aux personnes atteintes de colite ulcéreuse de ne pas prendre de médicaments antidiarrhéiques en vente libre sans le consentement et la surveillance étroite d'un gastro-entérologue expérimenté dans le traitement des patients atteints de IBD.
Symptômes
Les présentations du mégacôlon toxique comprennent:
- Douleurs et sensibilité abdominales
- Abdomen distendu
- Fréquence cardiaque rapide
- Diminution de la pression artérielle
- Leucocytose (nombre élevé de globules blancs)
- Preuve de distension du côlon à la radiographie abdominale
- Fièvre élevée (104 F)
- Déshydratation
Les personnes atteintes de mégacôlon toxique semblent souvent assez malades et ont des antécédents de plusieurs jours de diarrhée et de douleurs abdominales.
Traitement
Un traitement précoce est important dans le mégacôlon toxique pour éviter des complications potentiellement mortelles, telles qu'un choc, une perforation du côlon (une déchirure de la paroi du côlon), une péritonite (infection de l'abdomen) et une septicémie (infection dans le sang). Sans traitement, le côlon peut se rompre, une condition mortelle dans 30% des cas. Lorsqu'il est traité efficacement dans les premiers stades, le mégacôlon toxique a un taux de mortalité plus faible. C'est pourquoi il est important de faire examiner tout nouveau symptôme de MII par un médecin et de traiter immédiatement les symptômes graves.
L'intestin doit être décomprimé, ce qui est généralement accompli en passant un tube de l'extérieur du corps dans le côlon. Si le patient est déshydraté ou en état de choc, une thérapie IV peut être utilisée pour remplacer les électrolytes et les liquides. Puisqu'une rupture peut provoquer une infection grave, des antibiotiques peuvent également être administrés. Les corticostéroïdes peuvent aider à supprimer l'inflammation du côlon.
Dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement, une colectomie partielle ou totale d'urgence peut être nécessaire. Dans une colectomie totale, également appelée proctocolectomie, le côlon est retiré. Une proctocolectomie peut être préférée chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse, car une poche en J peut alors être créée lors d'une deuxième intervention chirurgicale, après la guérison d'un mégacôlon toxique. La procédure j-poche évite la nécessité d'une iléostomie permanente. Étant donné qu'une proctocolectomie est également un traitement chirurgical de la colite ulcéreuse sévère, la colite ulcéreuse ne se reproduira pas après la chirurgie. Bien qu'elle ne soit pas recommandée dans la plupart des cas de maladie de Crohn (car la maladie de Crohn peut réapparaître dans la poche iléale), une proctocolectomie peut être envisagée pour certains patients qui n'ont pas d'antécédents de maladie périanale ou de l'intestin grêle.
Dans la plupart des cas, une fois le mégacôlon toxique traité efficacement, le pronostic est très bon. Cette complication est rare avec les MII et même si elle n'est pas toujours évitable, certaines des causes sont connues et pourraient être évitées.
Un mot de Verywell
Le mégacôlon toxique est grave mais il est important de se rappeler qu'il n'est pas courant et qu'il est rarement mortel. Il y a quelques causes potentielles, et en discuter avec un gastro-entérologue est une bonne idée, surtout si vous vous inquiétez de développer cette complication. La plupart des personnes qui ont un mégacôlon toxique seront traitées efficacement et se rétabliront bien sans plus de complications.Des complications comme celle-ci sont la raison pour laquelle il est important de signaler dès que possible tout nouveau symptôme, ou symptôme qui s'aggrave, à un gastro-entérologue.
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