L'anatomie de la langue

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Des tests

La langue est un organe musculaire mobile qui se trouve dans la bouche et se prolonge en partie dans le haut de la gorge. Même si tout le monde sait ce qu'est la langue, la complexité de ce muscle dans la bouche peut surprendre. Découvrez l'anatomie de la langue - y compris les muscles entrelacés, les nerfs et l'approvisionnement en sang - et comment cela contribue à ses mouvements et à des fonctions telles que manger, goûter, avaler, parler et même respirer. Passez en revue certaines conditions médicales courantes liées à la langue ainsi que les tests et traitements potentiels.

Anatomie

La langue est une masse musculaire qui peut être divisée en différentes parties en fonction de ses repères. Cette différenciation est utile pour connecter sa structure à des fonctions uniques spécifiques. Les bosses sur la langue sont appelées papilles (d'une racine latine signifiant «mamelon») et elles varient en forme et en emplacement et sont associées aux papilles gustatives. Les muscles à l'intérieur et autour de la langue contrôlent son mouvement. Apprenons-en davantage sur l'anatomie complexe de la langue.

Pièces brutes

En regardant la langue depuis sa surface, il est possible de diviser la langue en parties uniques. Ceci est important car différentes parties de la langue peuvent être soutenues par des nerfs et des vaisseaux sanguins distincts.

L’un des points de repère les plus importants de la langue est le sulcus central ou terminal, situé à environ les deux tiers de la pointe de la langue. La languette peut être divisée en deux moitiés droite et gauche par la rainure médiane et juste sous la surface de la rainure se trouve le septum lingual fibreux. Le dessous de la langue est recouvert d'une fine membrane muqueuse transparente à travers laquelle on peut voir les veines sous-jacentes.

Le frein lingual est un grand pli médian de la muqueuse qui passe du côté langue des gencives (ou gencive) à la surface inférieure de la langue. Le frein relie la langue au plancher de la bouche tout en permettant à la pointe de se déplacer librement. Il est à noter que la glande salivaire sous-maxillaire a un conduit qui s'ouvre sous la langue, faisant passer la salive dans la bouche ici.

Considérez ces descriptions générales des parties brutes de la langue:

• Racine: Ceci est le plus souvent défini comme le tiers arrière de la langue. Il repose bas dans la bouche et près de la gorge, et il est relativement fixé en place. Il est attaché à l'os hyoïde et à la mandibule (mâchoire inférieure). Il est proche de deux muscles: les muscles géniohyoïdiens et mylohyoïdiens.
• Corps: Le reste de la langue, notamment les deux tiers avant qui se trouvent devant le sulcus. Il est extrêmement mobile et remplit de multiples fonctions.
• Sommet: C'est le bout de la langue, une partie pointue la plus en avant dans la bouche. Il est également extrêmement mobile.
• Dos: Il s'agit de la surface supérieure incurvée vers l'arrière. Il a une rainure en forme de V appelée le sulcus terminal.
• Surface inférieure: Sous la langue se trouve cette dernière caractéristique, importante pour la capacité de visualiser les veines qui permettent l'absorption rapide de médicaments spécifiques.

Types de papilles

La surface la plus avancée de la langue est couverte de nombreuses petites bosses appelées papilles. Ceux-ci peuvent avoir différentes formes, tailles et fonctions. Beaucoup sont associés aux papilles gustatives, mais certains peuvent avoir d'autres objectifs. L'arrière de la langue n'a pas de papilles, mais le tissu lymphatique sous-jacent peut lui donner un aspect irrégulier et pavé. Considérez ces résultats généraux sur les papilles:

• Papilles Vallate: Ces grosses bosses à sommet plat se trouvent juste en face du sillon terminal, situé environ aux deux tiers en arrière sur la surface de la langue. Ils sont entourés de tranchées profondes - dans lesquelles des conduits s'ouvrent à partir de glandes productrices de liquide - et leurs parois sont couvertes de papilles gustatives.
• Papilles folates: Bien que peu développés chez l'homme, ces petits plis de la surface muqueuse de la langue se retrouvent sur les côtés. Ils ont également des récepteurs gustatifs situés dans les papilles gustatives.
• Papilles filiformes: Situées en rangées en forme de V parallèles au sillon terminal, ces bosses sont allongées et nombreuses. Ils contiennent des terminaisons nerveuses sensibles au toucher. Apparaissant écailleux, filiformes et de couleur gris rosé, ils peuvent rendre les langues de certains animaux (comme les chats) particulièrement rugueuses. Au bout de la langue, ces papilles sont placées plus en travers (disposées transversalement).
• Papilles fongiformes: Dispersés parmi les papilles filiformes se trouvent ces taches étrangement en forme de champignon qui peuvent être de couleur rose ou rouge. Ils se trouvent le plus souvent le long de la pointe ou des côtés de la langue. Beaucoup contiennent des récepteurs du goût dans les papilles gustatives.

Muscles

La langue peut ressembler à une grande masse musculaire. Il est en fait composé de nombreux muscles entrelacés, certains dans ce qui serait reconnu comme la langue elle-même et d'autres qui sont à proximité et contrôlent ses mouvements complexes. Ces divers muscles sont regroupés en muscles intrinsèques (ceux entièrement à l'intérieur de la langue qui affectent la forme) et en muscles extrinsèques (ceux qui proviennent de l'extérieur de la langue, s'y attachent et les os environnants, et affectent sa position).

Les muscles de la langue, avec les actions principales comme indiqué, comprennent les muscles intrinsèques et les muscles extrinsèques.

Muscles intrinsèques:

• Longitudinal supérieur: Courbe la pointe et les côtés de la langue vers le haut et raccourcit la langue.
• Longitudinal inférieur: Courbe la pointe de la langue vers le bas et raccourcit la langue.
• Transversal: Rétrécit et allonge la langue, augmentant sa hauteur et la faisant dépasser (saillie).
• Verticale: Aplatit et élargit la langue dans la bouche, la faisant dépasser ou pousser contre les dents de devant.

Muscles extrinsèques:

• Genioglossus: Grand muscle en forme d'éventail, il contribue la majeure partie du volume à la langue. Il abaisse la langue et peut la tirer vers l'avant pour sortir ou même pour la secouer d'avant en arrière.
• Hyoglosse: Un muscle mince à quatre côtés qui abaisse la langue et la ramène dans la bouche.
• Styloglosse: Un autre petit muscle court avec des fibres qui s'entrecroisent avec le muscle hyoglosse. Il peut rétracter la langue et la tirer vers le haut pour créer un creux pour avaler un bolus de nourriture.
• Palatoglossus: En fait, plus une partie du palais mou que la langue proprement dite, elle agit pour élever la partie arrière de la langue.

Nerfs

Tous les muscles de la langue sont innervés par le nerf hypoglosse (également appelé nerf crânien XII) à l'exception du muscle palatoglosse qui est innervé par une branche du plexus pharyngé. La sensation, y compris le toucher et la température, des deux tiers antérieurs de la surface de la langue, est fournie par le nerf lingual (une branche du nerf trijumeau). Le goût est une sensation particulière et il vient du nerf chorda tympani, se ramifiant du nerf facial.Le tiers arrière de la langue reçoit son innervation de sensation générale et spéciale d'une branche du nerf glossopharyngien. Juste en avant de l'épiglotte se trouve une petite tache de la langue qui reçoit sa sensation spéciale du nerf laryngé interne, une branche du nerf vague.

Approvisionnement en sang

Sans entrer dans les détails excessifs, les artères de la langue dérivent de l'artère linguale, qui provient de l'artère carotide externe. Le drainage veineux comprend la veine linguale dorsale et les veines linguales profondes, se vidant vers la veine jugulaire interne. Les veines sous la langue peuvent être hypertrophiées et tortueuses (varices) chez les personnes âgées, mais elles ne saignent pas et ce changement n'a aucune signification clinique.

Fonction

La langue est une masse de muscles recouverte d'une membrane muqueuse qui est importante pour la sensation gustative. Au-delà de son rôle évident dans la manipulation des aliments en un bolus qui peut être passé en toute sécurité dans la gorge en avalant, il a également une contribution vitale à la parole et peut même affecter la respiration, en particulier pendant le sommeil.

En mangeant

Considérez comment la langue aide une personne à manger et à avaler des liquides. Une fois que les dents ont pris une morsure à l'aide des puissants muscles de la mâchoire, cet aliment doit être décomposé en plus petits morceaux avant de pouvoir être avalé en toute sécurité. La langue déplace activement les aliments dans la bouche, les positionnant pour une dégradation supplémentaire par les dents. La nourriture est mélangée à de la salive, devenant finalement une portion gérable appelée bolus qui peut être déplacée dans le pharynx avant d'être avalée et de passer par l'œsophage dans l'estomac. La langue peut également aider au nettoyage buccal, empêchant les aliments d'un contact prolongé avec les dents.

La langue aide à identifier ce qui pourrait être acceptable avec le sens du goût tel que détecté par les papilles gustatives. Les sensations gustatives de base comprennent:

• Doux
• Salé
• Acide
• Amer
• Salé (umami)

Bien que différentes régions de la langue puissent être plus sensibles à des goûts spécifiques, elles ne sont pas aussi distinctes au niveau régional qu'on le croyait auparavant.

Discours

La langue est également le principal contributeur à la parole. Il n'est pas possible de former des mots et de parler sans le bon positionnement de la langue. Cela dépend des muscles intrinsèques et extrinsèques mentionnés ci-dessus qui modifient la forme et la position de la langue. Cela aide à articuler les sons de manière appropriée et un dysfonctionnement de la langue peut entraîner de graves troubles de la parole.

Respiration

Si la langue se trouve trop loin dans la gorge, cela peut affecter la respiration. Ceci est plus susceptible de se produire en cas de respiration buccale. Avec une respiration nasale normale, la bouche est maintenue fermée et la mâchoire inférieure sera maintenue dans une position plus avancée lorsque les dents se rejoignent. Cela réduit le risque que la langue obstrue les voies respiratoires. Pendant le sommeil, le déplacement de la langue qui se produit lors de la respiration buccale peut causer des problèmes tels que le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil. La prise de poids peut augmenter la taille de la langue et aggraver la situation.

Autres rôles

La langue a plusieurs autres rôles importants. Il peut protéger le corps avec un réflexe nauséeux, empêchant la consommation de substances désagréables et même toxiques. Si la partie postérieure de la langue est touchée, il peut y avoir une forte contraction musculaire de la gorge, la fermant.

De plus, la langue permet une voie d'absorption rapide des médicaments. Plus précisément, la nitroglycérine est utilisée pour dilater les vaisseaux sanguins du cœur en cas de douleur thoracique intense. Avec une pilule ou un spray appliqué sous la langue, le médicament se dissout rapidement et pénètre dans les veines en moins d'une minute.

Conditions associées

Il y a une poignée de conditions qui peuvent être associées à la langue, affectant souvent la capacité d'avaler ou de parler normalement. Certains sont présents dès la naissance et d'autres peuvent se développer à la suite d'une infection ou d'une exposition à des substances cancérigènes. Considérez ces conditions associées qui affectent la langue:

Ankyloglossie

Comme indiqué ci-dessus, le frein lingual (du mot latin signifiant «bride») est un petit pli de membrane muqueuse qui relie le milieu de la surface inférieure de la langue au plancher de la bouche. Si elle est trop courte, souvent dès la naissance, la langue peut être anormalement rétractée dans la mâchoire inférieure. Cette position inférieure conduit à une condition connue sous le nom de «langue liée». Cela peut être rarement vérifié (ou simplement ignoré), surtout s'il est à l'arrière de la langue, et n'est souvent pas traité. Il peut être reconnu avec des problèmes de déglutition et des troubles de la parole chez le jeune enfant à l'âge scolaire, car le frein court peut interférer avec les mouvements et la fonction de la langue. La coupure du frein est une chirurgie simple et cette frénulectomie peut être nécessaire pour que les nourrissons libèrent la langue pour un développement normal de la parole.

Paralysie du muscle génioglosse

Lorsque ce muscle devient paralysé, la langue tombe en arrière, obstruant potentiellement les voies respiratoires et augmentant le risque d'étouffement. La relaxation totale de la langue se produit pendant l'anesthésie générale. En tant que tel, ce déplacement de la langue doit être évité pour éviter de bloquer les voies respiratoires. Ceci est généralement accompli en insérant un tube respiratoire temporaire pendant la chirurgie.

Lésion du nerf hypoglosse

Un traumatisme de la mâchoire inférieure (mandibule) peut provoquer une fracture qui endommage le nerf hypoglosse, entraînant une paralysie et éventuellement un rétrécissement d'un côté de la langue. Après la blessure, la langue dévie vers le côté paralysé lorsqu'elle est en saillie.

Carcinome lingual

Le cancer, ou carcinome, peut affecter la langue. Ceci est plus probablement dû à des infections causées par le virus du papillome humain (VPH) ou à la consommation de tabac, y compris à la mastication ou au tabagisme. les deux côtés du cou. Les cancers de la langue peuvent nécessiter un traitement chirurgical, une radiothérapie et même une chimiothérapie s'ils sont métastatiques.

Kyste du canal thyréoglosse

Rarement, il peut y avoir un reste kystique du canal thyréoglosse trouvé dans la racine de la langue. La plupart de ces kystes se situent près du corps de l'os hyoïde, produisant un gonflement indolore du cou à la ligne médiane. Il peut se connecter avec une fistule à la surface de la peau, entraînant une plaie non cicatrisante (appelée fistule thyréoglosse) au niveau du cou. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour résoudre le problème.

Glande thyroïde aberrante

La glande thyroïde descend généralement dans l'embryon le long du canal thyroïdien. Dans certains cas, des restes de la glande thyroïde peuvent rester derrière. Ceux-ci peuvent être trouvés dans la racine de la langue ou même dans le cou. Dans certains cas, il peut être traité avec de l'iode radioactif et un remplacement thyroïdien à long terme pour l'hypothyroïdie post-chirurgicale est nécessaire.

D'autres conditions

Il y a quelques autres conditions qui peuvent être associées à la langue, telles que:

• Candidose: Une infection à levures communément appelée muguet est causée par Candida albicans qui peut provoquer une plaque de couleur blanche sur la muqueuse tapissant la langue et la bouche. Il survient davantage chez les immunodéprimés, en particulier chez les jeunes et les vieux.
• Syndrome de la langue poilue: La langue peut apparaître blanche ou noire en raison de la prolifération des papilles à la surface de la langue. Un grattage minutieux peut éliminer les débris et résoudre l'apparence désagréable et l'odeur associée.
• Macroglossie: Littéralement une grosse langue, cette condition peut affecter la capacité à avaler ou à respirer normalement. Elle peut survenir dans le cadre d'un syndrome de Down, d'une prise de poids ou d'une hypothyroïdie.
• Langue géographique: Une apparence inégale à la surface de la langue avec des crêtes et des taches colorées qui migrent avec le temps. Bien qu'inoffensif, cela peut sembler inquiétant au départ.
• Syndrome de la bouche brûlante: Comme cela en a l'air, les symptômes peuvent être désagréables et les causes peuvent être parfois graves.
• Apnée du sommeil: La taille et la position de la langue peuvent augmenter le risque d'apnée du sommeil en raison de l'obstruction du flux d'air dans la gorge.

Si vous êtes préoccupé par une affection affectant la langue, commencez par parler à un fournisseur de soins primaires, à un dentiste ou à un médecin spécialiste concerné. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour évaluer la condition.

Des tests

En règle générale, la langue ne nécessite pas beaucoup de tests pour évaluer sa santé et sa fonction. Au-delà d'une évaluation visuelle par un médecin ou un dentiste, une évaluation plus approfondie peut nécessiter de consulter un spécialiste. Il peut s'agir d'un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL), d'un neurologue ou même d'un orthophoniste. Si indiqué, les tests peuvent inclure:

• Scanner de tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Biopsie
• Test de discrimination de saveur

Les traitements peuvent dépendre de la nature sous-jacente de toute anomalie identifiée. L'optimisation de la fonction de la langue peut nécessiter une intervention chirurgicale, des exercices spécialisés (y compris une thérapie myofonctionnelle) ou d'autres inventions.