Un aperçu de la tempête thyroïdienne

Contenu

• Causes et facteurs de risque
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement

La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui provoque généralement une hyperthyroïdie, dans laquelle la glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes et devient hyperactive. Dans 1 à 2 pour cent des cas, la thyroïde produit une quantité extrême des hormones clés impliquées dans la fonction thyroïdienne: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4).Cela peut entraîner une augmentation incontrôlable de votre fréquence cardiaque, de votre tension artérielle et de votre température corporelle, ce que l'on appelle une tempête thyroïdienne. Ceci est dangereux et potentiellement mortel.

Causes et facteurs de risque

Le principal facteur de risque de tempête thyroïdienne est la maladie de Graves non traitée et / ou l'hyperthyroïdie.

Même lorsque la maladie de Graves est identifiée et traitée, il existe un certain nombre d'autres facteurs qui augmentent votre risque de tempête thyroïdienne:

• Infection, en particulier les infections pulmonaires, les infections de la gorge ou la pneumonie
• Modifications de la glycémie, y compris acidocétose diabétique et hypoglycémie induite par l'insuline
• Chirurgie récente de votre glande thyroïde ou traumatisme de votre thyroïde
• Retrait brutal de vos médicaments antithyroïdiens
• Traitement à l'iode radioactif (RAI) de votre thyroïde
• Palpation excessive (manipulation / manipulation) de votre glande thyroïde
• Exposition à une grande quantité d'iode (comme un agent de contraste à base d'iode ou l'amiodarone, un médicament pour le cœur)
• Stress émotionnel sévère
• Une surdose d'hormones thyroïdiennes
• Toxémie de la grossesse et du travail

Qu'est-ce qui cause votre hyperthyroïdie?

Symptômes

Les symptômes de la tempête thyroïdienne sont généralement assez extrêmes et comprennent:

• Une fièvre très élevée de 100 à 106 degrés
• Une fréquence cardiaque très élevée, pouvant atteindre 200 battements par minute (BPM)
• Palpitations, douleurs thoraciques et essoufflement
• Hypertension artérielle
• Confusion, délire et même psychose
• Faiblesse physique et musculaire extrême
• Fatigue et épuisement extrêmes
• Agitation extrême, nervosité et sautes d'humeur
• Réflexes exagérés, en particulier dans les zones du genou et de la cheville
• Difficulté à respirer
• Nausées, vomissements et diarrhée
• Transpiration abondante ou déshydratation
• Stupeur ou coma
• Perte de poids dramatique récente

Les complications de la tempête thyroïdienne comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, qui peuvent entraîner la mort.

Quand aller aux urgences

Chaque fois qu'une tempête thyroïdienne est suspectée, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences. La tempête thyroïdienne nécessite un traitement immédiat, car elle met la vie en danger et peut se développer et s'aggraver rapidement.

Diagnostic

Les médecins ont mis au point un système de notation qui les aide à évaluer rapidement les symptômes et à poser un diagnostic présomptif de tempête thyroïdienne, afin qu'ils puissent rapidement commencer le traitement. Le système consiste à mesurer la température, la fréquence cardiaque, les symptômes gastro-intestinaux, les symptômes neurologiques et à noter si le patient a déjà eu une tempête thyroïdienne.

Parfois, des tests sanguins sont effectués pour rechercher des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes; un test de TSH (thyréostimuline) peut également être effectué. Comme la tempête thyroïdienne est une urgence médicale, cependant, il est rarement temps d'attendre les résultats des tests et le traitement est commencé immédiatement.

Traitement

Lors du traitement de la tempête thyroïdienne, les médecins utilisent souvent les «cinq B»:

• Bloquer la synthèse de l'hormone thyroïdienne utilisation de médicaments antithyroïdiens: Cela se fait généralement tout de suite avec des doses de charge initiales plus importantes et une administration fréquente de doses supplémentaires. Chez les patients qui ne tolèrent pas les médicaments antithyroïdiens, le lithium est parfois utilisé.
• Bloquer la libération d'hormone thyroïdienne en utilisant une préparation d'iodure de potassium: Ceci est généralement administré après les médicaments antithyroïdiens et aide à supprimer la libération d'hormones thyroïdiennes.
• Bloquer la conversion T4 en T3 en utilisant un médicament corticostéroïde, comme l'hydrocortisone
• Utilisation d'un médicament bêta-bloquant, comme le propranolol, pour réduire la pression artérielle et la fréquence cardiaque
• Réduit la réabsorption des hormones thyroïdiennes avec un séquestrant d'acide biliaire tel que la cholestyramine

Le traitement de soutien peut également inclure un refroidissement pour aider à réduire la température corporelle, des liquides pour combattre la déshydratation et le traitement de toute autre infection.

En règle générale, si les traitements doivent fonctionner, l'amélioration sera observée dans les 24 à 72 heures.

Le taux de mortalité chez les personnes dont la tempête thyroïdienne n'est pas traitée est aussi élevé que 75 pour cent. Lorsqu'elle est traitée, la mortalité descend de 20 à 30%.

Lorsque la tempête thyroïdienne ne répond pas à ces approches, la plasmaphérèse, un traitement de filtrage du sang, est parfois effectuée pour éliminer l'hormone thyroïdienne de la circulation sanguine. Seul un petit pourcentage de l'hormone peut être éliminé au cours de chaque session, il doit donc être effectué plusieurs fois.

Dans de rares cas, la thyroïde est enlevée chirurgicalement, mais les médecins doivent être particulièrement prudents, car la chirurgie peut précipiter une aggravation de la tempête thyroïdienne si les niveaux d'hormones sont déjà élevés.

Tout savoir sur la façon de prendre vos médicaments thyroïdiens

Un mot de Verywell

Bien que la tempête thyroïdienne soit rare, elle met la vie en danger. Restez toujours à jour sur les examens physiques annuels; votre médecin palpera votre thyroïde pour vérifier si elle est hypertrophiée (signe d'hyperthyroïdie) et testera les taux d'hormones thyroïdiennes dans votre sang dans le cadre d'un contrôle de routine. Si vous avez reçu un diagnostic de maladie de Graves ou d'hyperthyroïdie, prenez toujours votre médicament et faites tester régulièrement votre taux de thyroïde selon les instructions de votre médecin.