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Les nodules thyroïdiens sont des bosses constituées d'amas anormaux de cellules thyroïdiennes qui se forment dans votre glande thyroïde. Les grumeaux peuvent être solides, remplis de fluide ou un mélange des deux. La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins, ce qui signifie qu'ils sont inoffensifs et n'ont généralement aucun effet négatif. Dans certains cas, cependant, les nodules thyroïdiens peuvent être cancéreux.Les nodules thyroïdiens sont très courants - des études estiment que lorsque l'échographie est utilisée, ils détectent des nodules présents chez environ 20% à 70% des adultes. Ils sont beaucoup plus fréquents chez les femmes que les hommes - les femmes sont quatre fois plus susceptibles d'en avoir.
Symptômes
La majorité des nodules thyroïdiens sont asymptomatiques, ce qui signifie que vous ne savez peut-être même pas que vous en avez (vous ne présentez aucun symptôme). Cependant, lorsqu'ils deviennent très gros, vous pourrez peut-être les voir ou les sentir à la base de votre cou. Dans ce cas, vous pouvez rencontrer des symptômes supplémentaires.
Symptômes des nodules thyroïdiens
- Difficulté à avaler (dysphagie)
- Douleur
- Essoufflement
- Enrouement
Dans de rares cas, les nodules thyroïdiens peuvent également provoquer des symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie.
Les symptômes de l'hyperthyroïdie comprennent une perte de poids inexpliquée, de la fièvre, une pression artérielle anormalement élevée et des palpitations cardiaques.
Les symptômes de l'hypothyroïdie comprennent la fatigue, des changements d'humeur, une prise de poids inattendue, vos cheveux et votre peau deviennent secs et grossiers et des difficultés de concentration.
Les causes
Plusieurs fois, la cause des nodules thyroïdiens ne peut être identifiée; cependant, certaines conditions médicales peuvent les provoquer, notamment une carence en iode. L'iode est nécessaire à la production de l'hormone thyroïdienne.
Lorsque vous n'obtenez pas suffisamment d'iode dans votre alimentation, votre glande thyroïde grossit progressivement et devient un goitre. Des nodules thyroïdiens peuvent alors se développer dans ce goitre.
De plus, la thyroïdite ou l'inflammation de votre glande thyroïde peuvent provoquer des nodules thyroïdiens. Le cancer de la thyroïde, ainsi que les kystes thyroïdiens, peuvent également être des facteurs déclenchants dans le développement de nodules thyroïdiens.
De plus, certains facteurs de risque sont associés aux nodules thyroïdiens. Vos chances de développer des nodules thyroïdiens sont plus élevées que celles de la personne moyenne en raison des facteurs suivants:
- âge avancé
- être exposé à des radiations sur votre cou ou votre tête, surtout si cela s'est produit lorsque vous aviez moins de 20 ans ou plus de 70 ans
- être une femme
- avoir une carence en iode
- ayant la thyroïdite de Hashimoto
Diagnostic
Les nodules thyroïdiens sont généralement découverts lorsque vous subissez un test totalement indépendant. Parfois, le nodule est suffisamment grand pour être vu ou ressenti à la main par votre médecin. D'autres fois, il est détecté lorsque vous effectuez une échographie ou un scanner.
Une fois qu'un nodule thyroïdien a été découvert, votre médecin peut effectuer l'un des nombreux tests pour déterminer si le ou les nodules sont bénins ou malins et pour déterminer la meilleure marche à suivre.
Échographie
Les ultrasons de la thyroïde sont particulièrement utiles pour obtenir plus d'informations sur le nodule thyroïdien. Il s'agit d'utiliser des ondes sonores pour obtenir une image du nodule. Le test est rapide et non invasif. Votre médecin recherchera certaines caractéristiques du nodule qui peuvent indiquer s'il est cancéreux ou non.
Certains d'entre eux sont la forme du nodule, son activité, sa composition (solide, kystique ou un mélange) et le nombre de nodules.
Les échographies ne sont généralement pas utilisées pour poser un diagnostic définitif de malignité. Ainsi, une fois que votre médecin soupçonne que le nodule est cancéreux, d'autres tests seront demandés.
Aspiration à l'aiguille fine
Selon des études, ce test est précis à 95% pour diagnostiquer si un nodule est cancéreux ou non. Le test permet de découvrir des informations et des détails importants sur les nodules thyroïdiens. C’est une forme de biopsie qui consiste à placer une aiguille dans le nodule et à extraire certaines cellules par l’aiguille.
Les cellules sont ensuite envoyées à un pathologiste qui les examinera au microscope pour déterminer leur malignité ou non. L'aspiration à l'aiguille fine est généralement réalisée à l'aide d'une échographie et n'est pas douloureuse dans la plupart des cas. Les résultats d'un test d'aspiration à l'aiguille fine peuvent être l'un des suivants:
- le nodule est bénin (non cancéreux)
- le nodule est malin (cancéreux)
- on ne peut pas déterminer si le nodule est bénin ou cancéreux. Lorsque cela se produit, d'autres tests peuvent être dirigés par votre médecin.
- la biopsie des tests par aspiration à l'aiguille fine était inadéquate. Cela signifie que pas assez de cellules ont été collectées pour qu'un diagnostic définitif soit posé. Votre médecin peut vous prescrire un deuxième test d'aspiration à l'aiguille fine ou vous prescrire une intervention chirurgicale pour retirer le nodule.
- élastographie ou élastographie échographique. Ce test est utilisé pour mesurer l'élasticité et la rigidité des nodules thyroïdiens, ainsi que sa réponse à la pression.
Traitement
Le traitement des nodules thyroïdiens dépend du fait que les nodules sont bénins ou malins.
Nodules thyroïdiens bénins
Si les nodules thyroïdiens ne sont pas cancéreux et ne provoquent aucun symptôme, votre médecin vous conseillera probablement de simplement les surveiller. Vous pouvez être programmé pour venir pour des échographies, des examens physiques et des tests pour vérifier les changements dans vos niveaux d'hormones thyroïdiennes à intervalles réguliers.
Thyroïdectomie
Si les nodules thyroïdiens provoquent des symptômes tels que l'essoufflement, l'enrouement de la voix et la douleur, votre médecin peut vous recommander de subir une thyroïdectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui implique l'ablation d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde.
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Une thyroïdectomie peut également être recommandée si vous avez un seul nodule toxique. Un seul module toxique se produit lorsqu'un seul nodule thyroïdien se développe sur votre glande thyroïde, ce qui le rend plus gros que la normale et l'oblige à produire un excès d'hormones thyroïdiennes. Cela peut provoquer une hyperthyroïdie.
Un autre cas où la thyroïdectomie peut être recommandée est si vous avez un goitre multinodulaire toxique - c'est une condition similaire à un seul nodule toxique, seuls plusieurs nodules sont présents à la place.
Thérapie à l'iode radioactif
Un autre traitement potentiel est la thérapie à l'iode radioactif, qui consiste à infuser la thyroïde avec de l'iode radioactif. L'iode radioactif détruit les cellules de la glande thyroïde, réduisant la taille de la glande thyroïde et la quantité d'hormone thyroïdienne qu'elle produit.
Cette thérapie peut être utilisée pour traiter un seul nodule toxique ou un goitre multinodulaire toxique. Il utilise une petite quantité de radioactivité et est considéré comme sûr. Il ne doit cependant pas être utilisé pour traiter les femmes enceintes ou allaitantes. L'hypothyroïdie est un effet secondaire courant de ce traitement.
Nodule thyroïdien cancéreux
Si les nodules thyroïdiens sont cancéreux, votre médecin vous prescrira l'ablation de la glande thyroïde. Si les nodules sont très petits et ne montrent pas de signes de propagation, une lobectomie peut être effectuée. Une lobectomie consiste à retirer uniquement le lobe de la glande thyroïde dans lequel vivent les nodules.
Les nodules thyroïdiens cancéreux pourraient également être traités avec de l'iode radioactif et une chimiothérapie.
Si vous êtes enceinte lorsque le nodule est diagnostiqué comme cancéreux, votre médecin voudra peut-être reporter la chirurgie jusqu'à ce que vous ayez accouché. Cependant, si le cancer se développe de manière agressive, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pendant la grossesse.
Faire face
Si vous devez subir une thyroïdectomie pour traiter vos nodules thyroïdiens, vous devrez modifier votre mode de vie. Si votre glande thyroïde est complètement retirée (ou presque), vous devrez prendre un médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne tous les jours pour le reste de votre vie.
Après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à ressentir des changements dans votre voix, mais ceux-ci sont généralement temporaires. Vous aurez également une petite cicatrice à l'avant de votre cou qui peut s'estomper avec le temps.
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Si vous ne subissez pas de chirurgie pour vos nodules thyroïdiens, vous n'avez probablement rien à craindre. Cependant, vous devez toujours vous assurer de vous présenter aux examens de routine que votre médecin doit planifier pour vous. Les nodules thyroïdiens disparaissent rarement d'eux-mêmes, vous pouvez donc vous attendre à les avoir de manière permanente. Parfois, ils changent de taille et peuvent devenir plus petits d'eux-mêmes.
Un mot de Verywell
Une fois que vous découvrez quelque chose qui ressemble à un nodule thyroïdien sur votre cou, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi. Dans les rares cas où votre nodule thyroïdien est cancéreux, gardez à l'esprit que la plupart des cancers de la thyroïde répondent bien au traitement. Cependant, un tel diagnostic peut être difficile à comprendre. Parlez de votre diagnostic à vos amis et à votre famille si vous pensez que cela vous aiderait à mieux faire face. Vous pouvez également parler à un professionnel agréé si vous préférez. De nombreux hôpitaux offrent ce type de conseils de soutien aux patients qui ont reçu un diagnostic de cancer.
Test et diagnostic de la thyroïde