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Les stéroïdes, y compris la prednisone, sont souvent utilisés pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI). Un effet secondaire de prednisone qui peut se produire avec des doses élevées ou une utilisation prolongée est le développement de cataractes.Les cataractes sont généralement considérées comme une condition des personnes âgées. Cependant, les stéroïdes peuvent provoquer des cataractes chez les personnes plus jeunes. Contrairement à certains effets secondaires, tels que le «mooning» du visage, l'augmentation de l'appétit, la croissance des poils et l'acné, une cataracte ne s'atténuera pas une fois le traitement aux stéroïdes terminé. Cependant, si la dose de stéroïdes est réduite ou interrompue, une cataracte existante peut ne pas augmenter.
Les cataractes sont heureusement très traitables. Tous ceux qui ont besoin de stéroïdes ne développeront pas de cataracte. Cet effet indésirable des stéroïdes est bien connu, cependant, et toute personne prenant ces médicaments doit consulter régulièrement un ophtalmologiste.
Symptômes
Aux États-Unis, on estime que la moitié des personnes de plus de 75 ans ont au moins une cataracte. Des cataractes congénitales peuvent survenir chez les nouveau-nés (à raison de 2 à 4 pour 10 000 par an), mais en sont généralement le résultat d'une infection, ou d'un abus de drogue ou d'alcool pendant la grossesse.
Les symptômes de la cataracte comprennent:
- Vision trouble
- Les couleurs semblent pâles (en particulier le bleu)
- Difficulté à voir dans des pièces lumineuses ou faiblement éclairées
- Vision double
- Brume semblable à un film sur la vision
- Changements fréquents de prescription de lunettes
- Augmentation de la myopie
- Voir des halos autour des lumières
- Vision nocturne réduite
Les causes
Les cataractes surviennent souvent naturellement à mesure qu'une personne vieillit. Après que la lumière pénètre dans la pupille de l'œil, elle passe à travers le cristallin composé principalement d'eau et de protéines. L'objectif fonctionne un peu comme un appareil photo, concentrant cette lumière sur la rétine. La lentille de votre œil peut en fait changer de forme pour se concentrer sur des objets proches ou éloignés.
Au cours du processus de vieillissement normal, certaines des protéines du cristallin peuvent s'agglutiner, provoquant une zone d'opacité appelée cataracte. Au fil du temps, la zone deviendra plus grande et plus opaque, obscurcissant la lentille et la rendant difficile à voir.
Il existe trois types de cataractes couramment diagnostiquées par les ophtalmologistes:
- Nucléaire: Ce type de cataracte se développe lentement, est plus fréquent chez les personnes âgées et donne à l'œil une teinte jaune.
- Cortical: Ce type de cataracte est courant chez les personnes atteintes de diabète. La cataracte corticale se forme dans le cortex du cristallin et finit par s'étendre vers l'extérieur comme les rayons d'une roue.
- Sous-capsulaire postérieur: Ce type de cataracte peut être causé par de fortes doses de prednisone, une hypermétropie extrême et une rétinite pigmentaire. Il se forme à l'arrière de la lentille et a tendance à se développer au fil des mois plutôt que des années. Les personnes atteintes de cataracte sous-capsulaire postérieure ont tendance à avoir du mal à voir les objets proches.
Facteurs de risque
L'utilisation de prednisone, administrée à fortes doses ou pendant une période prolongée, est un facteur de risque de cataracte. Cependant, il existe plusieurs autres facteurs de risque, notamment l'âge, une chirurgie oculaire ou un traumatisme antérieur, des maladies chroniques et certains médicaments.
D'autres médicaments connus pour augmenter le risque de cataracte comprennent le médicament antiarythmique amiodarone, le médicament antipsychotique chlorpromazine, le médicament anti-cholestérol Mevacor (lovastatine) et le médicament anti-épileptique Dilantin (phénytoïne).
La lumière ultraviolette est un facteur de risque connu; porter des lunettes de soleil ou un chapeau à bord pour réduire l'exposition.Les traumatismes oculaires sont également un facteur de risque; portez des lunettes de protection lorsque vous vous engagez dans des activités où des blessures aux yeux sont possibles.
Comment les cataractes sont diagnostiquéesTraitement
Dans les premiers stades d'une cataracte, la vue peut être améliorée grâce à l'utilisation de lunettes, d'un éclairage approprié et d'une loupe pour la lecture ou d'autres travaux de près.
Bien qu'il n'existe aucun médicament connu pour prévenir les cataractes, on pense qu'une alimentation riche en antioxydants (y compris le bêta-carotène, la vitamine C et la vitamine E) peut aider à les prévenir.
Cependant, si la cataracte progresse à un point où les activités quotidiennes deviennent difficiles, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Heureusement, la chirurgie de la cataracte est courante et sûre, la plupart des patients rapportant une amélioration de la vue et de la qualité de vie par la suite.
Il existe deux chirurgies couramment utilisées pour traiter la cataracte: la phacoémulsification, qui utilise des ondes ultrasonores, et la chirurgie extracapsulaire, qui implique le remplacement du cristallin.
Dans la chirurgie de phacoémulsification, une petite sonde qui émet des ondes ultrasonores est insérée dans l'œil par une incision. Les ondes ultrasonores provoquent la rupture de la cataracte en morceaux, qui sont ensuite aspirés loin de l'œil.
Dans la chirurgie extracapsulaire de la cataracte, le cristallin avec la cataracte est retiré de l'œil et remplacé par une lentille intraoculaire artificielle. La lentille artificielle a une apparence et une sensation normales, bien qu'elle ne puisse pas changer de forme comme une lentille naturelle. Les personnes portant une lentille intraoculaire auront besoin de lunettes pour lire ou travailler de près.
Utiliser des gouttes oculaires pour traiter les cataractes- Partager
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