Présentation des tumeurs fibreuses utérines

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

Les tumeurs fibroïdes utérines, également appelées fibromes ou léiomyomes, sont assez fréquentes, affectant entre 20% et 80% de toutes les femmes. Ces excroissances sont bénignes (elles ne sont pas cancéreuses) et elles peuvent être asymptomatiques (sans symptômes), ou elles peuvent provoquer des symptômes allant de l'inconfort pelvien / abdominal à des saignements irréguliers en passant par des problèmes de grossesse.

Il existe plusieurs types de fibromes utérins et leur taille peut varier. Vous pouvez être diagnostiqué avec un fibrome utérin sur la base d'un examen gynécologique ou d'un test d'imagerie. Selon vos symptômes, votre traitement peut inclure des analgésiques, un traitement hormonal et / ou une intervention chirurgicale.

Symptômes

Souvent, les fibromes utérins ne provoquent aucun effet notable. Cependant, vous pouvez rencontrer des symptômes gênants par intermittence. De nombreuses femmes remarquent un schéma cyclique, avec une aggravation des symptômes juste avant et pendant leurs règles. Pourtant, pour certaines femmes, les symptômes sont perceptibles tout le temps.

Les symptômes courants des fibromes utérins comprennent:

• Métrorragie (saignement lorsque vous n'avez pas vos règles)
• Règles douloureuses
• Ménorragie (saignements menstruels abondants ou prolongés)
• Pression et / ou inconfort pelvien ou abdominal
• Gonflement ou élargissement du bas de l'abdomen
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à uriner ou envie fréquente d'uriner de petites quantités
• Mal au dos
• Diarrhée ou constipation

Vous pouvez ressentir certains ou tous ces effets et leur gravité peut varier de légère à sévère et invalidante.

Complications

Les fibromes utérins peuvent entraîner des complications pour la santé et les femmes peuvent éprouver ces problèmes même sans avoir aucun des symptômes visibles associés à ces excroissances. Si vous êtes diagnostiqué avec un fibrome utérin, votre médecin veillera à surveiller ces problèmes.

Et votre médecin peut vous rechercher des fibromes si vous avez du mal à tomber enceinte.

Les problèmes qui peuvent se développer en raison de tumeurs fibroïdes utérines comprennent:

• Problèmes de reproduction
• Complications pendant la grossesse, telles que fausse couche et travail prématuré
• La nécessité d'avoir une césarienne

Les causes

Les tumeurs fibroïdes utérines sont des excroissances de tissu musculaire lisse. La muqueuse utérine (endomètre) contient du muscle afin que l'utérus puisse s'étirer pendant la grossesse et se contracter (compression) pendant l'accouchement.

Il existe plusieurs facteurs de risque connus qui augmentent vos chances de développer une tumeur fibrome. Cependant, ces tumeurs sont courantes et vous pouvez en développer une sans aucun facteur de risque, et vous pourriez également ne pas en développer une même si vous avez des facteurs de risque.

Les facteurs de risque courants comprennent:

• Une histoire familiale de fibromes
• Une histoire personnelle de fibromes
• Âge avancé
• Obésité
• Nulliparité: les femmes qui n'ont pas eu d'enfants courent un risque plus élevé
• Race: les fibromes sont plus courants et se développent à un âge plus précoce chez les femmes afro-américaines

Œstrogène

Les tumeurs fibroïdes peuvent survenir à tout moment après le début de la menstruation, c'est-à-dire lorsque le corps commence à produire de l'œstrogène, une hormone féminine. Ces tumeurs œstrogéno-dépendantes se développent et se développent en réponse à l'hormone.

D'autres fluctuations des œstrogènes peuvent affecter les tumeurs fibroïdes, notamment:

• Grossesse: Pendant la grossesse, les fibromes se développent souvent extrêmement rapidement en raison de l'œstrogène supplémentaire produit par votre corps.
• Ménopause: Les tumeurs fibroïdes utérines peuvent diminuer de taille après la ménopause, en raison de la forte baisse de la production d'œstrogènes.
• Médicaments contenant des œstrogènes: Les femmes qui ont des fibromes ou qui en ont eu dans le passé doivent porter une attention particulière aux effets secondaires potentiels des médicaments contenant des œstrogènes.

L'obésité et la nulliparité sont des conditions dans lesquelles le corps est exposé à des niveaux élevés d'œstrogènes pendant une période prolongée, ce qui pourrait expliquer leur association avec les tumeurs fibroïdes.

Diagnostic

Il existe plusieurs méthodes que votre équipe médicale peut utiliser pour diagnostiquer votre fibrome. Si vous présentez des symptômes, vous devrez peut-être subir des tests, y compris un examen pelvien, des examens d'imagerie et / ou des tests sanguins. Dans certains cas, une tumeur fibrome est détectée accidentellement si vous passez un examen médical pour une autre raison.

Tests diagnostiques

Un examen pelvien est un examen au cours duquel votre médecin effectuerait un examen physique de votre vagin et de votre col de l'utérus. Cet examen peut inclure un test Pap et peut identifier des excroissances et des structures anormales du vagin, du col de l'utérus et parfois de la partie inférieure de l'utérus.

En fonction de vos symptômes et de votre examen physique, vous pourriez avoir besoin d'un test d'imagerie, qui peut inclure une échographie pelvienne et / ou abdominale ou une tomographie informatisée (TDM). Une analyse d'urine est un test utilisé pour examiner un échantillon de votre urine. Et les tests sanguins peuvent inclure les taux d'oestrogène, la formule sanguine complète (CBC) et / ou des tests de la fonction thyroïdienne.

Ce que montre un test sanguin hormonal pour les femmes

Types de tumeurs fibroïdes

Les tumeurs fibreuses utérines peuvent varier en taille - elles peuvent être aussi petites qu'une graine ou un pois ou aussi grosses qu'une orange ou un petit melon.Il existe plusieurs types de fibromes utérins et vous pouvez en avoir plusieurs à la fois.

Les types de tumeurs fibroïdes comprennent:

• Fibromes sous-séreux (sous-séreux), se développent à l'extérieur de l'utérus et ne provoquent généralement pas de symptômes à moins qu'ils ne deviennent suffisamment grands pour interférer avec d'autres organes. Ils peuvent déformer la couche externe de l'utérus, ce qui peut être vu sur un examen d'imagerie.
• Léiomyomes pédonculés sont des fibromes sous-séreux qui forment un pédoncule ou une tige et s'étendent loin de l'utérus. Ces tumeurs fibroïdes peuvent grossir et se tordre, provoquant une douleur intense.
• Fibromes sous-muqueux se développent juste en dessous de la muqueuse de l'utérus et peuvent s'étendre dans l'utérus, ce qui peut causer des problèmes menstruels. Ces tumeurs fibroïdes peuvent entraîner une distorsion de l'intérieur de l'utérus, ce qui peut être détecté lors d'un examen d'imagerie.
• Tumeurs fibreuses utérines intramurales sont situés dans la paroi utérine et peuvent agrandir l'utérus.
• Fibromes transmuraux sont comme des fibromes intramuraux, sauf qu'ils s'étendent sur toute la paroi utérine et peuvent modifier la forme utérine.
• Fibromes utérins parasites sont le type le plus rare de léiomyomes, et ils se développent lorsqu'une tumeur fibrome se fixe à un autre organe.

Traitement

Les tumeurs fibroïdes peuvent être traitées chirurgicalement ou médicalement. En règle générale, le traitement médical peut aider à soulager les symptômes, mais il n'éradique pas complètement les tumeurs. L'ablation chirurgicale peut être bénéfique, surtout si votre fibrome utérin interfère avec la fertilité ou s'il s'agit d'un risque de grossesse. Cependant, la chirurgie peut entraîner des complications et les tumeurs fibroïdes utérines peuvent réapparaître.

Médicament

Votre médecin peut vous recommander de prendre des analgésiques comme Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène) pour soulager les crampes et l'inconfort causés par votre tumeur fibrome utérine.

Hormone de libération de gonadotrophine (GnRH) peut faire rétrécir les fibromes. Cela peut faciliter la chirurgie, ou cela peut suffire à réduire les effets de votre tumeur fibrome sans intervention chirurgicale.

Interventions chirurgicales

Les traitements chirurgicaux des fibromes comprennent l'hystérectomie, la myomectomie et l'embolisation.

• Une hystérectomie est une ablation complète de l'utérus. Si vous subissez une hystérectomie avant la ménopause, vous subirez une ménopause précoce et vous ne pourrez pas tomber enceinte.
• L'embolisation est une procédure dans laquelle l'apport sanguin à la tumeur est arrêté afin que la croissance utérine se flétrit.
• Myomectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever une tumeur fibrome sans retirer l'utérus. Cela signifie qu'une grossesse est toujours possible, bien qu'une césarienne puisse être nécessaire.

Une myomectomie est-elle une meilleure option pour éliminer les tumeurs fibroïdes?

Votre médecin envisagera plusieurs méthodes lors de la planification d'une myomectomie. La procédure qui vous convient dépend de la taille, de l'emplacement et du nombre de votre fibrome utérin (ou tumeurs).

• La chirurgie laparoscopique implique l'utilisation d'une petite incision pour retirer le fibrome utérin. Cette technique peut être envisagée si votre tumeur fibrome est petite et facilement accessible.
• La chirurgie au laser utilise une lumière à haute intensité pour éliminer les petits fibromes.
• Un hystéroscope est un tube mince qui peut être inséré dans le vagin et dans l'utérus pour retirer votre tumeur fibrome.

Cela peut prendre environ 3 à 4 semaines pour que vous récupériez après une myomectomie. Parfois, des adhérences (tissu cicatriciel) peuvent se développer dans les mois suivant la chirurgie, provoquant des douleurs, des crampes et / ou des irrégularités menstruelles. Ces complications sont plus susceptibles de se produire lorsqu'il y a plus d'un fibrome et lorsque les fibromes sont gros.

Gardez à l'esprit que les tumeurs fibroïdes peuvent réapparaître après une myomectomie et qu'une nouvelle chirurgie peut être nécessaire.

Un mot de Verywell

Les tumeurs fibroïdes utérines sont assez courantes, mais cela ne signifie pas que vous pouvez les ignorer. Si vous présentez des symptômes dus à une tumeur fibrome utérine, vous et votre médecin devrez discuter de vos options de traitement. Si vous ne présentez pas de symptômes, votre équipe médicale devra surveiller votre fibrome, surtout si vous prévoyez de devenir enceinte.

La plupart des femmes ont un bon pronostic et une bonne récupération après le traitement des tumeurs fibroïdes utérines.