Contenu
- Dilatation du col de l'utérus
- La procédure Essure
- À quoi s'attendre après la procédure Essure
- Le test d'hystérosalpingogramme (HSG)
- Avantages de la ligature hystéroscopique des trompes
- Inconvénients de la ligature hystéroscopique des trompes
- Risques liés aux procédures Essure
- Efficacité d'Essure
- Considérations supplémentaires sur Essure
La procédure Essure ne prend que 10 minutes environ, est généralement effectuée dans un cabinet médical et ne nécessite pas de nuit.
Dilatation du col de l'utérus
La première étape de la procédure Essure est la dilatation du col de l'utérus. Votre médecin utilisera une anesthésie locale pour engourdir le col de l'utérus. Certains médecins peuvent également offrir des médicaments supplémentaires qui peuvent vous aider à vous détendre et / ou à minimiser la douleur. Pour insérer les bobines Essure, votre médecin devra dilater (ou ouvrir) lentement le col de l'utérus.
La dilatation du col de l'utérus peut se produire de deux manières:
1. Votre médecin peut utiliser un spéculum pour maintenir ouvert le vagin. Ceci est un appareil qui ressemble à un bec en métal d'un canard. L'instrument est inséré dans le vagin et ses lames ternes sont séparées et maintenues ouvertes. Votre médecin insérera ensuite une tige métallique fine et lisse doucement dans le vagin et dans la minuscule ouverture cervicale. La tige est brièvement laissée en place, retirée et remplacée par une tige légèrement plus grande. Ce processus est répété jusqu'à ce que le col de l'utérus soit suffisamment large pour permettre la mise en place des implants. Cela prend environ 10 minutes et vous pouvez ressentir des crampes et une gêne causées par l'étirement des muscles cervicaux pour accueillir chaque tige.
2. Une autre façon de dilater le col de l'utérus consiste à utiliser un dilatateur osmotique, un appareil qui absorbe l'humidité des tissus autour du col de l'utérus et se dilate lentement. L'expansion du dilatateur ouvre lentement le col de l'utérus et provoque généralement peu d'inconfort. Il existe deux types courants de dilatateurs osmotiques:
- Laminaires est un petit tube fait d'algues séchées qui est inséré dans le col de l'utérus 8 à 24 heures avant la procédure de ligature des trompes; il faut généralement qu'une femme vienne la veille de son intervention pour l'insérer. La majeure partie de la dilatation cervicale se produit dans les 6 premières heures, la dilatation maximale se produisant 12 à 24 heures après son insertion.
- Dilapan (dilatateur synthétique) est une éponge sèche et stérile qui est insérée dans le col de l'utérus plusieurs heures avant l'intervention Essure. Un dilatateur synthétique a tendance à être plus facile à insérer et ouvre le col de l'utérus en moins de temps que la méthode laminaire.
La procédure Essure
Pendant la procédure Essure, vous serez positionné avec vos jambes ouvertes et en remuant, comme vous le seriez pour un examen pelvien. Votre médecin insérera un cathéter et un instrument fin en forme de tube (hystéroscope) dans le vagin, à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Une caméra à l'extrémité de la lunette permet à votre médecin de voir dans l'utérus. L'insert Essure est enfilé à travers le cathéter et est positionné dans l'ouverture de la trompe de Fallope. Le deuxième implant est ensuite placé dans l'autre trompe de Fallope de la même manière. Vous pouvez avoir des crampes menstruelles pendant et après cette procédure. Une fois que cela est fait, une radiographie peut être prise pour s'assurer que les implants en spirale sont en place. L'ensemble de la procédure prend environ 10 à 30 minutes.
À quoi s'attendre après la procédure Essure
Les femmes sont généralement en mesure de rentrer chez elles dans les 45 minutes suivant la procédure Essure, et la plupart des femmes qui travaillent ont repris le travail dans les 24 heures ou moins. La majorité des femmes ont repris leurs activités normales dans un délai d'un à deux jours, mais de nombreuses femmes rapportent qu'elles ont pu reprendre leurs activités physiques normales le jour même de l'intervention.
Après avoir subi la procédure Essure, les femmes ont déclaré avoir subi:
- Saignement vaginal causé par le mouvement de l'utérus pendant la procédure.
- Douleur et / ou crampes légères à modérées pendant quelques jours après l'intervention.
- Modifications temporaires de leurs cycles menstruels (règles plus abondantes ou plus longues que la normale, saignements ou spottings entre les règles).
- Douleurs pelviennes, abdominales et / ou dorsales.
- Regrettons leur décision.
Vous pouvez reprendre les rapports sexuels dès que vous vous sentez à la hauteur, et cela ne cause pas de douleur. Pour la plupart des femmes, cela prend environ une semaine après la chirurgie. C'est essentiel que vous utilisez une méthode contraceptive d'appoint pendant les trois premiers mois après l'insertion d'Essure. Il faut environ ce laps de temps pour que le tissu cicatriciel s'accumule autour des bobines, bloquant ainsi les trompes de Fallope. Jusqu'à ce qu'il soit confirmé que les tubes sont bloqués, une autre méthode contraceptive doit être utilisée.
Le test d'hystérosalpingogramme (HSG)
Un test appelé hystérosalpingogramme (HSG) est effectué trois mois après votre procédure Essure pour confirmer si les trompes de Fallope sont ou non bloquées de façon permanente. Ce test doit être programmé dans la semaine suivant vos règles pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte. Vous devrez probablement également signer un formulaire de consentement.
Le HSG sera effectué dans un service de radiologie à l'aide d'une table avec un appareil à rayons X au-dessus. Soyez prêt à vous allonger sur la table et à placer vos pieds sur des étriers, comme vous le faites lors d'un examen pelvien. À ce stade, un colorant sera injecté dans votre col de l'utérus et votre utérus via un cathéter fin. Ensuite, une radiographie est prise pour produire des images de l'utérus et des trompes de Fallope. Le HSG révélera si les implants en spirale sont dans la bonne position et montrera si les tubes ont été bloqués avec succès. Si tel est le cas, vous n'aurez plus à utiliser une autre méthode de contraception. Encore une fois, une contraception supplémentaire doit être utilisée jusqu'à ce qu'un test HSG confirme que les trompes de Fallope sont complètement bloquées par du tissu cicatriciel.
Avantages de la ligature hystéroscopique des trompes
La méthode hystéroscopique Essure d'utilisation d'implants tubaires offre certains avantages par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles de ligature des trompes.
Non seulement il est plus sûr, mais il n'y a pas non plus de cicatrices et les femmes signalent généralement moins d'inconfort.
99% des femmes qui ont subi la procédure Essure ont évalué leur confort à long terme de bon à excellent et 95% des femmes ont déclaré qu'elles recommanderaient la procédure à un ami.
Inconvénients de la ligature hystéroscopique des trompes
L'un des inconvénients de la procédure de ligature des trompes Essure est la besoin d'utiliser une méthode de contraception alternative pendant trois mois jusqu'à ce que le tissu cicatriciel se forme et bloque les trompes de Fallope.
De plus, la procédure de stérilisation hystéroscopique Essure est non réversible. Parce que le tissu des trompes de Fallope et les implants en spirale se développent ensemble pour créer un passage fermé, les micro-inserts ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement sans endommager les trompes de Fallope.
Un implant tubaire peut également être difficile à insérer, de sorte qu'un une deuxième procédure est parfois nécessaire pour bloquer complètement les deux tubes. Dans les études cliniques, environ 1 femme sur 7 n'a pas pu avoir les implants placés dans les deux trompes de Fallope lors de la première procédure de pose.
Risques liés aux procédures Essure
Dans un rapport de sécurité de la FDA de 2014, la procédure Essure ne semble pas provoquer d'effets secondaires à long terme. Comme pour tout type de ligature des trompes, il y a toujours une petite possibilité qu'une grossesse extra-utérine puisse survenir.
Selon Planned Parenthood, des études de suivi menées sur des femmes deux ans après la procédure Essure indiquent ces risques potentiels:
- Les micro-inserts peuvent avoir été expulsés des trompes de Fallope.
- Les implants en spirale peuvent avoir été insérés trop loin, ou pas assez, dans les trompes de Fallope.
- Les micro-inserts peuvent avoir été poussés à travers l'utérus ou la paroi de la trompe de Fallope (perforation). Si cela se produit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la situation.
- Les implants en spirale peuvent être endommagés lors d'autres procédures médicales, telles que la biopsie de l'endomètre, la dilatation et le curetage (D&C), ou les procédures qui nécessitent l'utilisation de radiofréquences.
Les complications supplémentaires pouvant survenir lors de l'insertion des implants Essure comprennent:
- Douleur légère à modérée
- Nausées et / ou vomissements
- Évanouissement suite à la procédure
- Infection
- Grossesse non diagnostiquée
Les femmes qui subissent cette procédure au cours de la seconde moitié de leur cycle menstruel (après l'ovulation) courent un risque accru d'être enceintes sans le savoir au moment de la procédure. Il est recommandé que la procédure Essure ait lieu pendant la première moitié du cycle menstruel avant l'ovulation.
Il est possible qu'une partie de l'insert se détache ou qu'une femme subisse une surabsorption de liquides, bien que ces complications soient plus rares que les autres répertoriées. Il n'y a eu aucun rapport d'un insert cassé causant de la douleur ou des problèmes de prévention de la grossesse. Une surabsorption de liquides peut entraîner un essoufflement ou la nécessité de prendre des médicaments pour éliminer l'excès de liquide. Cela doit être traité immédiatement pour éviter des complications plus graves, y compris la mort.
Efficacité d'Essure
La recherche suggère que la procédure de stérilisation hystéroscopique Essure est la forme la plus efficace de ligature des trompes, et de plus en plus de médecins optent maintenant pour cette approche.
La recherche a montré que moins de 1,7 femme sur 1000 finit par tomber enceinte cinq ans après la procédure (efficace à 99,83%).
Au cours du test d'hystérosalpingogramme (HSG) de suivi de trois mois:
- Environ 1% des femmes peuvent avoir l'un des implants en spirale manquant.
- 96% des trompes de Fallope des femmes auront été bloquées avec succès.
Six mois après la procédure, 100% des femmes devraient avoir les deux tubes complètement fermés.
Considérations supplémentaires sur Essure
Quatre-vingt-six pour cent des femmes sont en mesure de placer les antennes dans les deux tubes avec succès après une procédure Essure, mais 10% des femmes sont toujours incapables de faire insérer leurs antennes avec succès après deux procédures. Enfin, 3% des femmes qui réussissent à placer les inserts Essure sont incapables de continuer à l'utiliser comme méthode de contraception pour d'autres raisons.
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