Contenu
- La relation
- Composants instrumentaux et expressifs
- Modèles de relation patient-médecin courants
- Quel est vraiment le modèle optimal pour l'arthrite chronique?
- L'efficacité du traitement
- Quels sont les effets d'une relation patient-médecin efficace?
Vous êtes-vous déjà demandé ce que les patients attendaient d'une rencontre avec un médecin? Dans les pensées d'un médecin (Delbanco, 1992):
- Les patients veulent pouvoir faire confiance à la compétence et à l'efficacité de leurs soignants.
- Les patients veulent pouvoir négocier efficacement le système de santé et être traités avec dignité et respect.
- Les patients veulent comprendre comment leur maladie ou leur traitement affecteront leur vie et ils craignent souvent que leurs médecins ne leur disent pas tout ce qu'ils veulent savoir.
- Les patients veulent discuter des effets de leur maladie sur leur famille, leurs amis et leurs finances.
- Les patients s'inquiètent pour l'avenir.
- Les patients s'inquiètent et veulent apprendre à prendre soin d'eux-mêmes loin du milieu clinique.
- Les patients veulent que les médecins se concentrent sur leur douleur, leur inconfort physique et leurs incapacités fonctionnelles.
La relation
La relation entre le patient et le médecin est analysée depuis le début des années 1900. Auparavant, la médecine était plus une science que l'art, les médecins s'efforçaient de raffiner leur manière de vivre au chevet, car les remèdes étaient souvent impossibles et les traitements avaient un effet limité.
Au milieu du siècle, lorsque la science et la technologie ont émergé, les aspects interpersonnels des soins de santé ont été éclipsés. Il y a maintenant un regain d'intérêt pour la médecine en tant que processus social. Un médecin peut faire autant de mal à un patient avec le glissement d'un mot qu'avec le glissement d'un couteau.
Composants instrumentaux et expressifs
La relation médecin-patient traverse deux dimensions:
- instrumental
- expressif
Le "instrumental" La composante implique la compétence du médecin dans la réalisation des aspects techniques des soins tels que:
- effectuer des tests de diagnostic
- examens physiques
- prescrire des traitements
le "expressif" Le composant reflète l'art de la médecine, y compris la partie affective de l'interaction telle que la chaleur et l'empathie, et la façon dont le médecin aborde le patient.
Modèles de relation patient-médecin courants
Le modèle activité-passivité - pas le meilleur modèle pour l'arthrite chronique
Certains pensent que le différentiel de pouvoir entre le patient et le médecin est nécessaire au déroulement régulier des soins médicaux. Le patient recherche des informations et une assistance technique et le médecin formule des décisions que le patient doit accepter. Bien que cela semble approprié dans les urgences médicales, ce modèle, connu sous le nom de modèle activité-passivité, a perdu de sa popularité dans le traitement des affections chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.Dans ce modèle, le médecin traite activement le patient, mais le patient est passif et n'a aucun contrôle.
Le modèle d'orientation-coopération - Le modèle le plus répandu
le modèle d'orientation-coopération est le plus répandu dans la pratique médicale actuelle. Dans ce modèle, le médecin recommande un traitement et le patient coopère. Cela coïncide avec la théorie du «médecin sait le mieux» selon laquelle le médecin est solidaire et non autoritaire, tout en étant responsable du choix du traitement approprié. Le patient, ayant une puissance moindre, devrait suivre les recommandations du médecin.
Le modèle de participation mutuelle - responsabilité partagée
Dans le troisième modèle, le modèle de participation mutuelle, le médecin et le patient partagent la responsabilité de prendre des décisions et de planifier le cours du traitement. Le patient et le médecin respectent les attentes, le point de vue et les valeurs de chacun.
Certains ont avancé qu'il s'agissait du modèle le plus approprié pour les maladies chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, où les patients sont responsables de la mise en œuvre de leur traitement et de la détermination de son efficacité. Les changements dans l'évolution des maladies rhumatismales chroniques exigent que le médecin et le patient communiquent librement.
Quel est vraiment le modèle optimal pour l'arthrite chronique?
Certains rhumatologues peuvent estimer que le modèle optimal de relation médecin-patient se situe quelque part entre orientation-coopération et participation mutuelle. En réalité, la nature de la relation médecin-patient évolue probablement avec le temps. Dès le début, au moment du diagnostic, l'éducation et les conseils sont utiles pour apprendre à gérer la maladie. Une fois les plans de traitement établis, le patient se dirige vers le modèle de participation mutuelle pendant qu'ils surveillent leurs symptômes, signalent des difficultés et travaillent avec le médecin pour modifier leur plan de traitement.
L'efficacité du traitement
L'efficacité du traitement dépend en grande partie du fait que le patient exécute les instructions du médecin (c'est-à-dire l'observance). Les options de traitement de l'arthrite peuvent impliquer:
- prendre des médicaments prescrits
- amplitude de mouvement et exercices de renforcement
- techniques de protection des articulations
- remèdes naturels
- techniques de soulagement de la douleur
- régime anti-inflammatoire
- le contrôle du poids
- thérapie physique
Le non-respect du plan de traitement présuppose un résultat négatif, avec l'hypothèse que:
- le traitement est approprié et généralement efficace
- il existe une association entre l'observance et l'amélioration de la santé
- le patient est capable de réaliser le plan de traitement
Quels sont les effets d'une relation patient-médecin efficace?
Lorsque la relation médecin-patient inclut la compétence et la communication, il y a généralement une meilleure observance du traitement. Lorsqu'une meilleure observance du traitement est associée à la satisfaction du patient à l'égard des soins, une meilleure santé et une meilleure qualité de vie sont les résultats attendus. Conclusion: Le succès du traitement peut être grandement influencé par la relation médecin-patient.