Contenu
La cardiomyopathie dilatée est une affection dans laquelle un ou les deux ventricules cardiaques s'affaiblissent et se dilatent. Elle entraîne souvent une insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques, en particulier une fibrillation auriculaire, et peut entraîner une mort subite. La cardiomyopathie dilatée est la plus courante des trois types de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), les deux autres étant la cardiomyopathie hypertrophique et la cardiomyopathie restrictive.Qu'est-ce que la dilatation et pourquoi est-ce important?
Pratiquement toutes les conditions médicales pouvant entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque peuvent entraîner une cardiomyopathie dilatée. Lorsque le muscle cardiaque s'affaiblit, il est incapable de se contracter complètement. Le cœur tente de compenser cet affaiblissement par un processus appelé remodelage, qui conduit pratiquement toujours à la dilatation des cavités cardiaques.
La dilatation étire le muscle cardiaque, ce qui aide - pour un temps, au moins - à préserver une partie de la force de contraction musculaire. De plus, un ventricule dilaté peut contenir plus de sang. En raison de la dilatation, même si un ventricule affaibli est capable d'éjecter, disons, seulement 30% du sang qu'il contient (par rapport aux 55% normaux), le volume total de sang éjecté à chaque battement cardiaque peut être maintenu -vers un point. (Le pourcentage de sang éjecté du ventricule gauche à chaque battement cardiaque est appelé la fraction d'éjection ventriculaire gauche, ou LVEF. La mesure de la LVEF s'avère être un moyen important d'évaluer la santé cardiaque globale.)
L'essentiel est que la dilatation des cavités cardiaques est un mécanisme compensatoire qui procure un certain soulagement à court terme si le muscle cardiaque est affaibli. Malheureusement, à long terme, la dilatation elle-même tend à affaiblir davantage le muscle cardiaque. Finalement, une insuffisance cardiaque manifeste se développe souvent.
Si vous avez une cardiomyopathie dilatée, il sera important pour vous et votre médecin de travailler ensemble pour identifier la cause sous-jacente, car le traitement agressif de la cause sous-jacente est souvent essentiel pour prévenir la progression vers l'insuffisance cardiaque.
Les causes
Presque toutes les maladies cardiaques susceptibles d'endommager le muscle cardiaque peuvent entraîner une cardiomyopathie dilatée. Les causes les plus courantes sont:
- Maladie coronarienne (CAD): La coronaropathie est la cause la plus fréquente de cardiomyopathie dilatée. Le CAD produit le plus souvent une cardiomyopathie dilatée en provoquant des infarctus du myocarde (crises cardiaques), qui endommagent le muscle cardiaque.
- Infections: Plusieurs maladies infectieuses peuvent attaquer et affaiblir le muscle cardiaque. Ceux-ci incluent de nombreuses infections virales, la maladie de Lyme, l'infection par le VIH et la maladie de Chagas.
- Cardiopathie valvulaire: Les cardiopathies valvulaires, en particulier la régurgitation aortique et la régurgitation mitrale, produisent souvent une cardiomyopathie dilatée.
- Hypertension artérielle: Bien que l'hypertension ait tendance à produire une cardiomyopathie hypertrophique ou un dysfonctionnement diastolique, elle peut également entraîner une cardiomyopathie dilatée.
- De l'alcool: Chez certains individus génétiquement prédisposés, l'alcool agit comme une puissante toxine pour le muscle cardiaque et conduit à une cardiomyopathie dilatée.
- Cocaïne: La consommation de cocaïne a également été associée à une cardiomyopathie dilatée.
- Maladie thyroïdienne: La maladie thyroïdienne - soit une hyperthyroïdie (glande thyroïde trop active) soit une hypothyroïdie (glande thyroïde pas assez active) - peut entraîner une insuffisance cardiaque. L'hyperthyroïdie est plus susceptible de provoquer une cardiomyopathie dilatée, tandis que l'hypothyroïdie est plus susceptible de provoquer une insuffisance cardiaque diastolique.
- Nutritionnelle: Des anomalies nutritionnelles - en particulier une carence en vitamine B1 - peuvent provoquer une cardiomyopathie. Cette forme de cardiomyopathie est principalement observée dans les pays en développement et chez les alcooliques.
- Post-partum: La cardiomyopathie post-partum est une forme de cardiomyopathie associée à l'accouchement qui survient pour des raisons inconnues.
- Génétique: Il existe également des formes génétiques de cardiomyopathie dilatée. C'est pourquoi certaines familles sont clairement touchées par une incidence extrêmement élevée de cardiomyopathie dilatée.
- Maladies auto-immunes: Le lupus et la maladie cœliaque sont des processus auto-immuns qui peuvent conduire à une cardiomyopathie dilatée.
- Surmenage cardiaque: Toute condition qui fait travailler le muscle cardiaque très fort pendant de très longues périodes (semaines ou mois) peut éventuellement entraîner une dilatation cardiaque et un affaiblissement du muscle cardiaque. De telles conditions comprennent une anémie sévère prolongée, des tachycardies anormales soutenues (fréquence cardiaque rapide), une hyperthyroïdie chronique et le surmenage produit par des valves cardiaques qui fuient (régurgitantes).
- Cardiomyopathie de stress: La cardiomyopathie de stress, également appelée «syndrome du cœur brisé», est une forme d'insuffisance cardiaque aiguë associée à un stress sévère.
- Conditions diverses: Plusieurs autres conditions peuvent provoquer une cardiomyopathie dilatée, y compris une sarcoïdose, une maladie rénale en phase terminale et une apnée obstructive du sommeil.
- Idiopathique: Parfois, les causes spécifiques de la cardiomyopathie dilatée ne peuvent pas être identifiées. Dans ces cas, la cardiomyopathie dilatée est dite idiopathique.
Un mot de Verywell
Le traitement adéquat de votre cardiomyopathie dilatée nécessite que votre médecin fasse tout son possible pour identifier la cause sous-jacente, puis traiter cette cause sous-jacente dans toute la mesure du possible. Si vous ou un être cher avez été informé que vous avez une cardiomyopathie dilatée, parlez à votre médecin de la cause de votre affection et des options de traitement disponibles.