Contenu
- Lors de la prise d'azulfidine (sulfasalazine)
- Lors de la prise de corticostéroïdes
- Lors de la prise de cyclosporine
- Lors de la prise d'Imuran (Azathioprine)
- Lors de la prise de mésalamine et d'autres médicaments 5-ASA
- Lors de la prise de méthotrexate
Les directives pour tester avant de commencer certaines thérapies ne sont que cela: des directives. Chaque médecin et centre de MII fera les choses différemment. Cependant, il est important que les personnes atteintes de MII aient une vue d’ensemble de ce que pourrait être le niveau de soins au début de certains médicaments. Cela est particulièrement vrai lorsque vous n'êtes pas vu dans un centre de MII ou si la plupart des soins sont supervisés par un autre membre de l'équipe (comme un interniste ou un médecin de soins primaires).
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse qui ont des questions sur les travaux de laboratoire et les autres tests recommandés lors de la prise de médicaments contre les MII devraient consulter leur médecin.
Lors de la prise d'azulfidine (sulfasalazine)
L'azulfidine est un médicament à base de sulfamides contenant de l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et de la sulfapyridine. Il est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse ainsi que d'autres conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.
Ce médicament a une longue histoire d'utilisation sûre pour la colite ulcéreuse, mais il est maintenant utilisé moins souvent car de nouveaux médicaments plus efficaces et ayant moins d'effets secondaires (maux de tête et nausées) sont développés. En général, les tests de surveillance autres que le nombre de CBC ne sont généralement pas recommandés pendant la prise de ce médicament.
Numération complète des cellules sanguines (CBC)
Ce test sanguin peut être effectué avant de commencer le traitement par Azulfidine, puis à nouveau toutes les deux semaines ou tous les mois pendant les six premières semaines à trois mois. Après cela, le test peut être recommandé tous les mois pendant trois mois, puis tous les trois mois pendant le reste du temps de prise de l'azulfidine.
Il s'agit de vérifier certains effets indésirables rares tels qu'une diminution du nombre de globules blancs (la condition est appelée agranulocytose). La plupart des cas d'agranulocytose surviennent dans les trois premiers mois de traitement.
Lors de la prise de corticostéroïdes
L'utilisation à long terme de stéroïdes tels que la prednisone est en déclin dans le traitement des MICI, mais ils sont toujours utilisés dans certains cas ou avec d'autres médicaments. L'une des principales considérations liées à l'utilisation régulière de prednisone est le risque de perte osseuse.
Absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DEXA)
Un scan DEXA peut être recommandé avant de débuter une corticothérapie. Après cela, cela peut être refait après deux à trois ans, ou plus tôt pour les personnes atteintes d'ostéoporose ou qui ont eu un autre signe de lésion osseuse, comme une fracture. Si les résultats de DEXA montrent qu'il y a une certaine perte osseuse, le traitement peut être commencé et d'autres tests peuvent être effectués.
Lors de la prise de cyclosporine
La cyclosporine est un type de médicament immunosuppresseur qui amortit le système immunitaire. Il est parfois utilisé pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, mais aussi pour prévenir le rejet d’organe après une greffe et pour d’autres conditions inflammatoires telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Quelques tests peuvent être demandés au cours de ce traitement.
Test de niveau de cyclosporine
Afin de garantir qu’une quantité suffisante de médicament est présente dans le corps pour être efficace, ou que les niveaux de médicament ne deviennent pas trop élevés et ne provoquent pas d’effets indésirables, il peut être nécessaire de mesurer les niveaux de médicament par un test sanguin. Le corps humain réagit différemment au médicament et les concentrations sanguines peuvent être affectées par une multitude de facteurs.
Au début du traitement par la cyclosporine, des tests peuvent être effectués aussi souvent qu'une fois par jour jusqu'à ce que le bon dosage soit atteint. Après cela, les tests peuvent être effectués de manière hebdomadaire, mensuelle ou plus rarement. Il peut être réactivé en cas de changement, par exemple si les symptômes s'aggravent ou si un autre médicament est nécessaire et affecte le taux de ciclosporine.
Compte CBC
La fréquence de ce test sanguin variera en fonction des préférences du médecin, mais en général, le nombre de globules blancs, le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite seront surveillés périodiquement.
Analyse d'urine
Les patients peuvent être invités à prélever de l'urine pour une analyse d'urine. Les résultats de ce test peuvent aider à surveiller les problèmes de reins et de foie. Il peut être commandé de temps en temps pendant la prise de cyclosporine pour s'assurer que le médicament n'entraîne aucun effet indésirable sur ces organes.
Autres tests sanguins
Pour s'assurer que la cyclosporine ne provoque pas d'effets secondaires nocifs, un médecin peut demander d'autres tests pour surveiller la fonction rénale et hépatique, y compris les taux d'azote uréique sanguin (BUN), de bilirubine, de magnésium, d'acide urique de potassium, de lipides et d'enzymes hépatiques.
Lors de la prise d'Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) est un antimétabolite immunosuppresseur prescrit pour traiter les MII et d'autres affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Imuran peut être utilisé seul ou en même temps que d'autres médicaments (tels que les corticostéroïdes) afin d'aider ces médicaments à agir plus efficacement. Tout en recevant Imuran, les patients seront étroitement surveillés pour les effets secondaires.
Compte CBC
Pendant le premier mois, ce test sanguin peut être effectué une fois par semaine, suivi d'une semaine sur deux au cours des deuxième et troisième mois, puis tous les mois par la suite. S'il y a un changement de dosage, le processus hebdomadaire puis toutes les deux semaines peut être recommencé.
Niveau de thiopurine méthyltransférase (TPMT)
Ce test peut être effectué avant de recevoir l'un des médicaments à base de thiopurine, qui comprennent Imuran, mercaptopurine (6-MP) et thioguanine. Le niveau d'enzyme TPMT est généralement vérifié par un test sanguin, mais si seulement un test génétique est effectué, le test peut être complété en tamponnant certaines cellules de l'intérieur de la joue.
Il est important que ce test soit effectué avant de prendre le médicament afin d’obtenir une représentation fidèle du taux d’enzyme TPMT. Ce test est fait parce que TPMT est l'enzyme dans le corps qui décompose Imuran et d'autres médicaments similaires. Si le niveau de TPMT dans le corps est quelque peu faible (ce qui se produit chez environ 10% des personnes) ou très faible (ce qui se produit chez environ 0,3% des personnes), la prise d'un médicament à base de thiopurine comme Imuran peut entraîner des effets secondaires graves.
Lors de la prise de mésalamine et d'autres médicaments 5-ASA
Il existe plusieurs préparations différentes de mésalamine utilisées pour traiter la colite ulcéreuse, et ce médicament peut être administré par voie orale ou dans un lavement. La mésalamine est un médicament 5-ASA qui est associé à moins d'effets secondaires que l'azulfidine car il ne contient pas de composant sulfa.
Un compte de CBC et un test de la fonction hépatique peuvent être effectués avant de commencer ce médicament afin d'obtenir un niveau de base. Cependant, il n'y a aucune recommandation pour continuer les tests pendant le traitement. Un test qui pourrait être effectué plus fréquemment est le niveau de créatinine.
Niveau de créatinine
La mésalamine est une thérapie d'entretien souvent prise pendant de longues périodes. Un niveau de créatinine peut être commandé avant de commencer ce médicament, à six semaines, à six mois, à un an, puis chaque année.
Un taux de créatinine est utilisé pour aider à surveiller un effet indésirable rare dans lequel les reins deviennent enflammés, appelé néphrite interstitielle. Si une néphrite interstitielle est suspectée, le traitement par mésalamine sera arrêté.
Lors de la prise de méthotrexate
Le méthotrexate est un médicament antinéoplasique utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Il a été démontré qu'il provoque des anomalies fœtales et ne doit donc pas être pris par les femmes enceintes ou qui cherchent à devenir enceintes. Il est important de discuter des options de contraception avant de commencer ce médicament.
Test de grossesse
Avant de commencer le méthotrexate, un test de grossesse peut être ordonné pour s’assurer qu’il est sécuritaire de prendre le médicament. Ce médicament peut provoquer des fausses couches ainsi que des malformations congénitales. Le méthotrexate passe également dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé aux mères qui allaitent. Des tests de grossesse peuvent également être effectués tout au long de l’utilisation du médicament si cela est nécessaire.
Tests de radiographie thoracique et / ou de la fonction pulmonaire
Le méthotrexate peut affecter les poumons et par conséquent, avant de commencer le traitement, des tests pour évaluer la fonction pulmonaire peuvent être prescrits. Cela pourrait également inclure un facteur de transfert de monoxyde de carbone et un test de la fonction pulmonaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes pulmonaires qui n'ont pas été détectés, en particulier chez les personnes qui fument ou qui sont d'anciens fumeurs.
Compte CBC
Une numération formule sanguine sera effectuée avant le début du traitement par méthotrexate, puis elle pourra être ordonnée à nouveau après une semaine et entre huit semaines et 12 semaines par la suite. Un faible nombre de globules blancs lors de la prise de méthotrexate n’a pas été démontré chez les patients atteints de MII, mais ils sont survenus chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Panneau métabolique de base
Ce test peut inclure le BUN, le dioxyde de carbone (CO2), la créatinine, le glucose, le cholestérol, l'albumine, l'électrolyte, les enzymes hépatiques et les taux d'hormones thyroïdiennes. Il s'agit de surveiller tout effet indésirable sur le foie et les reins. Ce test peut être effectué tous les trois mois pendant la prise de méthotrexate.
Biopsie du foie
Si la fonction hépatique semble être affectée sur la base des résultats du panel métabolique de base ou d'autres signes ou symptômes, une biopsie hépatique peut être effectuée. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de psoriasis, une biopsie hépatique peut être effectuée une fois qu'une certaine dose de méthotrexate est atteinte, mais actuellement, une biopsie hépatique programmée comme celle-ci pour les personnes atteintes de MII n'est pas recommandée.
Un mot de Verywell
Comme toujours, un gastro-entérologue est la meilleure ressource pour discuter des types de surveillance nécessaires lors de la prise de médicaments contre les MII. Dans la plupart des cas, le travail de routine en laboratoire et d'autres tests sont effectués afin de détecter rapidement tout problème et de le traiter immédiatement.
Dans la plupart des cas, les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être évités avec quelques tests simples, c'est pourquoi il peut sembler que des analyses de sang sont effectuées assez souvent. Des lignes directrices sont là pour aider les médecins à déterminer la meilleure façon de soigner les patients, mais chaque patient atteint de MII est différent et donc non seulement le traitement est hautement individualisé, mais aussi les tests de routine qui sont effectués.