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L'énanthate de testostérone, également connu sous le nom d'heptanoate de testostérone, est un stéroïde anabolisant et androgène (AAS) utilisé pour traiter les faibles niveaux de testostérone. Les médicaments anabolisants agissent en renforçant les muscles, tandis que les androgènes se réfèrent à l'amélioration des caractéristiques sexuelles masculines.Utilisé dans les procédures médicales depuis les années 1950, l'énanthate de testostérone est commercialisé sous de nombreuses marques, notamment Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron et Testro.
En tant que médicament de l'annexe III, l'énanthate de testostérone est disponible uniquement sur ordonnance.
Les indications
L'énanthate de testostérone est classé comme AAS car il est à la fois un dérivé synthétique de la testostérone et un pro-médicament de testostérone, ce qui signifie qu'il stimule le corps à produire lui-même de la testostérone. Cela étant dit, il a des effets androgènes plus puissants et seulement effets anabolisants modérés.
Le médicament convient à la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) chez les hommes souffrant d'hypogonadisme (diminution de la production de testostérone dans les testicules). Les causes de l'hypogonadisme comprennent les lésions testiculaires, les infections et le cancer.
La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également provoquer un hypogonadisme, tout comme des troubles congénitaux tels que le syndrome de Klinefelter et des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse (qui stimulent la production de testostérone).
Les niveaux de testostérone chez les hommes peuvent souvent baisser fortement après l'âge de 50 ans, conduisant à une condition connue sous le nom d'andropause dans laquelle la vigueur et le désir sexuel sont affectés. Les hommes plus âgés présentant des symptômes d'andropause (y compris la fatigue et une faible libido) bénéficieront souvent de la TRT.
L'énanthate de testostérone peut également être utilisé pour l'hormonothérapie chez les hommes transgenres, pour traiter la puberté retardée chez les garçons et pour gérer le cancer du sein métastatique inopérable (cancer du sein qui s'est propagé) chez les femmes ménopausées.
Le médicament est également parfois utilisé, de manière controversée, comme traitement anti-âge chez les hommes plus âgés.
Signes et symptômes d'un faible taux de testostérone chez les hommesDosage
L'énanthate de testostérone est un liquide visqueux clair ou jaunâtre fourni dans un flacon en verre multi-usage de 5 millilitres (ml). Il est injecté par voie intramusculaire dans les fesses toutes les une à quatre semaines. Pour éviter les fluctuations des niveaux d'hormones (et les sautes d'humeur associées), des doses plus faibles sont souvent prescrites à des intervalles plus courts.
Le médicament actif, qui est suspendu dans l'huile de sésame, a une période de libération prolongée de deux à trois semaines. La posologie peut varier d'un individu à l'autre, mais elle est généralement prescrite comme suit:
- Hypogonadisme masculin: 50 à 400 milligrammes (mg) toutes les deux à quatre semaines
- Puberté masculine retardée: 5 à 200 mg toutes les deux à quatre semaines pendant quatre à six mois
- Cancer du sein métastatique: 200 à 400 mg toutes les deux à quatre semaines
- Thérapie hormonale transgenre: 50 à 200 mg par semaine ou 100 à 200 mg toutes les deux semaines
Alors que l'énanthate de testostérone est parfois utilisé de manière interchangeable avec le cypionate de testostérone (depo testostérone), ce dernier n'est pas approuvé pour traiter la puberté masculine retardée, pour gérer le cancer du sein métastatique ou pour le traitement hormonal transgenre.
Effets secondaires
En tant que substance conçue pour modifier les niveaux d'hormones, l'énanthate de testostérone a à la fois ses avantages et ses risques évidents. Les effets secondaires peuvent aller de légers à intolérables.
Les effets secondaires les plus graves sont associés à l'abus de testostérone, un problème croissant aux États-Unis qui a conduit la Food and Drug Administration (FDA) américaine à modifier l'étiquette d'avertissement du produit en 2016.
Effets secondaires courants
Selon la FDA, les effets secondaires les plus courants associés à l'utilisation d'énanthate de testostérone comprennent:
- Douleur et gonflement au site d'injection
- Maux de tête
- Vertiges
- Changements d'humeur, y compris l'agression
- Dépression ou anxiété
- Augmentation ou diminution de la libido
- Sensations de picotements généralisées
- Peau grasse et acné
- Amincissement des cheveux
- Gain de poids
La gravité des effets secondaires dépend généralement de la dose et peut être atténuée en réduisant la posologie actuelle.
Quels sont les effets de l'augmentation de votre taux de testostérone?Effets indésirables
Les effets secondaires associés à l'utilisation à long terme ou à la surutilisation d'énanthate de testostérone sont moins courants mais potentiellement plus graves. Certains sont liés aux effets androgéniques du médicament; d'autres peuvent affecter le cœur et le foie en augmentant les taux de cholestérol et d'enzymes hépatiques.
Appelez votre médecin si vous développez l'un des symptômes suivants:
- Chute de cheveux chez les hommes
- Croissance des cheveux de type masculin chez les femmes (hirsutisme)
- Augmentation mammaire chez l'homme (gynécomastie)
- Approfondir la voix chez les femmes
- Irrégularités menstruelles, (y compris aménorrhée)
- Agrandissement clitoridien
- Érections douloureuses prolongées chez les hommes (priapisme)
- Difficulté à uriner ou mictions fréquentes la nuit chez les hommes
- Symptômes psychiatriques sévères, y compris dépression majeure, paranoïa ou psychose
Certains effets androgènes chez la femme, tels que l'élargissement du clitoris et l'approfondissement de la voix, sont irréversibles une fois qu'ils se développent. Un sperme bas (oligospermie) peut altérer la fertilité chez l'homme.
L'utilisation excessive de testostérone peut également augmenter le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque congestive et de thrombose veineuse profonde (TVP), en particulier chez les hommes.
Des lésions hépatiques sévères peuvent également survenir, caractérisées par des symptômes de fatigue, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, d'urine foncée et de jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse).
Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si vous présentez des signes d'événement cardiovasculaire, notamment essoufflement, respiration rapide, transpiration abondante, difficulté à parler, maux de tête sévères, faiblesse d'un côté du corps ou douleurs lancinantes sévères dans le bras gauche, mâchoire ou poitrine.
Les interactions
Il existe certains médicaments qui interagissent avec l'énanthate de testostérone. Certains peuvent nécessiter un remplacement ou un ajustement de la dose. Alternativement, d'autres formes de thérapie androgénique peuvent être explorées, y compris des patchs de testostérone à plus faible dose.
Parmi les interactions médicamenteuses possibles:
- Les anticoagulants («anticoagulants») comme la warfarine ont souvent une activité médicamenteuse accrue lorsqu'ils sont utilisés avec la testostérone, ce qui augmente le risque de saignement.
- Les doses de médicaments contre le diabète peuvent devoir être ajustées car la testostérone peut diminuer à la fois les besoins en sucre dans le sang et en insuline.
- Les corticostéroïdes et la testostérone doivent être utilisés avec précaution chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, rénale ou hépatique, car leur utilisation combinée peut favoriser la rétention d'eau (œdème) et augmenter le risque d'insuffisance cardiaque congestive.
Contre-indications
Il existe des conditions dans lesquelles l'énanthate de testostérone ne doit en aucun cas être utilisé. Cela comprend l'utilisation de la testostérone chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate ou du sein non traité et chez les femmes enceintes. Le médicament doit également être évité si vous êtes allergique à l'huile de sésame ou à l'un des composants du médicament.
Risque de cancer de la prostate
La prostate est un organe chez l'homme dont le rôle est de sécréter du liquide prostatique, l'un des composants du sperme. La glande dépend des androgènes pour fonctionner et diminuera la production de liquide prostatique si le niveau d'androgènes est bas.
Parallèlement à cette diminution, il y a une augmentation du risque d'hypertrophie de la prostate, une condition appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'élargissement obstrue non seulement l'écoulement de l'urine; il peut également entraîner des calculs vésicaux et une fonction rénale réduite.
La thérapie de remplacement de la testostérone est connue pour améliorer les symptômes urinaires chez les hommes atteints d'HBP. De plus, elle semble le faire sans augmenter le risque de cancer de la prostate.
La même chose peut ne pas être vraie pour les hommes diagnostiqués avec une tumeur maligne de la prostate. Bien que l'association entre l'utilisation de la testostérone et le cancer de la prostate reste très controversée, il y a eu des rapports, pour la plupart anecdotiques, selon lesquels l'utilisation de la testostérone chez les hommes âgés atteints d'un cancer de la prostate non traité a conduit à des métastases.
Cela étant dit, une étude de 2011 de la Harvard Medical School a conclu qu'il n'y avait aucun lien entre la progression de la maladie et l'utilisation de la testostérone chez 13 hommes atteints d'un cancer de la prostate non traité qui étaient en traitement pendant 2,5 ans en moyenne. D'autres études ont atteint un niveau similaire. conclusion.
Malgré la controverse persistante, la FDA déconseille fortement l'utilisation de la testostérone chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate non traité.
Même pour les hommes sans cancer, toute élévation du test de l'antigène prostatique spécifique (PSA) dans les trois à six premiers mois suivant le début de la testostérone justifierait l'arrêt du traitement jusqu'à ce qu'une enquête complète sur le cancer puisse être terminée.
Risques liés à la prise de testostérone avec le cancer de la prostateRisque de cancer du sein chez l'homme
Les preuves à l'appui de l'évitement de la testostérone chez les hommes atteints d'un cancer du sein non traité sont également incertaines, bien qu'une étude rétrospective menée en 2006 suggère une augmentation de 11% du risque de cancer du sein chez l'homme sur une période de 10 ans. Le mécanisme de cette association est médiocre compris, et beaucoup ne croient pas qu’il existe réellement.
Pour les hommes atteints d'un cancer du sein non traité, la FDA reste catégorique sur le fait que l'utilisation de la testostérone constitue une menace potentielle et doit être évitée sans exception.
Risque chez les femmes enceintes
L'utilisation de l'énanthate de testostérone chez la femme enceinte est contre-indiquée. Lorsqu'elle est administrée pendant la grossesse, la testostérone peut provoquer la virilisation d'un fœtus féminin, une condition connue sous le nom d'hyperandrogénie gestationnelle dans laquelle des caractéristiques physiques masculines sont présentes chez une fille.
Certains des symptômes de virilisation peuvent être observés à la naissance, tandis que d'autres peuvent n'apparaître qu'à la puberté ou plus tard dans la vie. Ils comprennent:
- Un clitoris élargi et des organes génitaux externes
- Kystes ovariens, même dans l'enfance
- Poils excessifs du corps ou du visage
- Structure osseuse plus large
- Petite poitrine
- Amincissement des cheveux caractéristique de la calvitie masculine
- Voix plus profonde
Le risque de virilisme est plus élevé chez les mères qui souffrent elles-mêmes de virilisme à la suite de l'utilisation de testostérone.
Le traitement à la testostérone doit être arrêté en cas de suspicion de grossesse, en particulier pendant le premier trimestre alors que les cellules fœtales se spécialisent encore. Si la grossesse est confirmée, les parents seront informés des dangers potentiels pour le bébé.
L'utilisation de testostérone ne semble pas présenter de risque pour un bébé allaité, car les composants du médicament sont largement métabolisés avant d'atteindre la circulation sanguine, le lait maternel ou d'autres liquides organiques. De même, l'utilisation de la testostérone chez l'homme ne présente aucun risque pour une grossesse, que ce soit pendant la conception ou la gestation.