Contenu
- Solide comme un rocher
- Fondamentaux de l'attelle
- Évaluer la fonction
- Élingues et andains
- Attelles en carton
- Attelles en aluminium
- Oreillers
Les attelles peuvent également être utilisées pour les entorses ou les luxations (perturbations des articulations, telles que l'épaule ou le genou). Que vous fassiez une attelle pour une fracture ou une luxation et que vous utilisiez quelque chose de conçu comme une attelle ou que vous le fabriquiez vous-même avec des bâtons dans la forêt, les concepts sont les mêmes.
Solide comme un rocher
L'idée d'une attelle est de minimiser le mouvement des os ou des articulations endommagés. Lorsqu'un os est complètement brisé, la pression sur les morceaux cassés peut faire bouger les morceaux d'os déchiquetés et endommager les tissus plus mous qui l'entourent. Pour les os fissurés, mais pas complètement séparés, des pressions externes sur l'os peuvent entraîner une augmentation des dommages et même potentiellement provoquer la rupture complète d'un os cassé.
La blessure ne doit pas nécessairement être une fracture. Les pressions externes peuvent rendre les joints déjà endommagés encore plus instables. Indépendamment du fait que les dommages concernent des tissus durs comme les os ou des tissus mous compliqués comme ceux trouvés dans une articulation, le traitement repose sur l'immobilisation.
Pour éviter que la pression externe n'endommage davantage un os cassé, il est nécessaire d'immobiliser - autrement dit éclisse-la zone. La plupart des fractures surviennent aux extrémités (bras et jambes), mais il y a des os sur tout le corps (environ 206 au total). Même lorsque l'os cassé n'est pas dans une extrémité, telle que les côtes ou le bassin, il est essentiel de l'immobiliser autant que possible pour réduire le risque de blessures supplémentaires. La plupart des exemples utilisés ici seront des fractures des extrémités.
Fondamentaux de l'attelle
Une attelle d'extrémité ne fonctionnera pas à moins que vous n'encapsuliez complètement la blessure dans l'attelle. Cela signifie que vous devez immobiliser les articulations au-dessus et au-dessous de la fracture. Si, par exemple, un bras est cassé au milieu de l'avant-bras, plus que juste l'avant-bras devra être attelle. Parce qu'un poignet ou un coude en mouvement exercera une pression sur les os de l'avant-bras, une rupture dans cette zone nécessite également l'immobilisation du poignet et du coude. S'ils ne peuvent pas bouger, ils ne tordront pas et ne modifieront pas le rayon et le cubitus (os de l'avant-bras).
Dans le cas d'une luxation ou d'une entorse, non seulement l'articulation devra être immobilisée, mais il en sera de même pour les structures (généralement des os) de chaque côté de l'articulation. Dans le cas d'un genou, par exemple, la cuisse (fémur) et le bas de la jambe (tibia et péroné) devront être attelés pour empêcher le genou de bouger. Certains disent que les luxations sont en fait beaucoup plus douloureuses que les fractures et que le patient ne bougera probablement pas l'extrémité sans aucun encouragement.
Évaluer la fonction
La raison de l'attelle d'une blessure, en particulier à une extrémité, n'est pas de la guérir. Dans de nombreux cas, les fractures graves nécessiteront un traitement important, voire chirurgical, pour réparer les dommages.
Une attelle de premiers soins est utilisée pour amener le patient à l'hôpital ou au médecin.Parfois, une attelle peut faciliter le déplacement du patient blessé, soit en permettant de déplacer le patient sans autre blessure, soit en permettant au patient de se déplacer seul.
Tout en aidant à amener le patient chez un médecin, il est important de ne pas aggraver les choses. D'abord et avant tout, les attelles ne doivent pas aggraver la blessure à l'extrémité. Une bonne immobilisation empêche généralement des dommages supplémentaires et qui peuvent être mesurés en évaluant la fonction de l'extrémité. La circulation, la sensation et le mouvement sont les caractéristiques de la fonction à toutes les extrémités.
Assurez-vous d'évaluer la fonction d'une extrémité au moins deux fois. Vérifiez une fois avant tout traitement, puis de nouveau après la pose de l'attelle. Si l'une des fonctionnalités (circulation, sensation et mouvement) a disparu ou s'est aggravée, essayez d'ajuster ou même de retirer l'attelle. La perte de fonction est un gros problème qui peut entraîner des dommages permanents si elle n'est pas contrôlée.
Évaluation du flux sanguin
Le flux sanguin vers la zone lésée (circulation) peut être interrompu si les lésions des tissus environnants comprennent des vaisseaux sanguins. Tout ce qui est assez fort pour briser un os est assez fort pour perturber les artères, les veines et les capillaires. Pour évaluer la circulation, ressentez la chaleur de l'extrémité et de son jumeau (si le bras droit est cassé, comparez le bras droit au bras gauche). L'extrémité blessée doit être aussi chaude que l'extrémité opposée. S'il fait plus frais, c'est un signe que la circulation sanguine dans la région est compromise.
Comparez la couleur. Violet, bleu, tacheté ou pâle sont tous des signes d'une diminution du flux sanguin vers l'extrémité.
Si vous savez comment prendre une impulsion, comparez les impulsions aux extrémités des extrémités. Si le pouls du membre blessé est absent ou très faible, c'est un indicateur de problèmes circulatoires.
L'étalon-or a toujours été d'utiliser la recharge capillaire (mettre un peu de pression sur les ongles ou les ongles pour les «blanchir» ou en extraire la couleur puis lâcher prise, la couleur est censée revenir en moins de deux secondes), mais il y a très peu de preuves que la recharge capillaire est une mesure fiable.
Évaluer la sensation
La sensation est la deuxième mesure de la fonction. Dans ce cas, le test est simple: "Peux-tu ressentir ça?"
Sans laisser le patient voir quel orteil ou quel doigt vous touchez, demandez-lui de vous dire lequel il s'agit (restez simple et utilisez des auriculaires ou des gros orteils, car les orteils et les doigts du milieu ne sont pas toujours faciles à décrire pour les patients). Si le patient ne peut pas sentir que vous touchez une extrémité (ou est confus à propos de ce que vous touchez), c'est un indicateur que soit l'extrémité n'a pas assez de circulation, ce qui provoque un dysfonctionnement des nerfs, ou qu'il y a des lésions nerveuses réelles.
Évaluation du mouvement
La dernière mesure de la fonction est le mouvement. Le patient peut-il bouger l'extrémité?
Une perte de mouvement est un indicateur d'une perte de circulation, de lésions des nerfs moteurs ou d'une défaillance structurelle. Les os et les muscles ne sont que des leviers et des poulies conçus pour faire bouger les choses d'une certaine manière. Si vous cassez la structure de support, la machine ne bouge parfois pas comme elle est censée se déplacer.
Élingues et andains
Les fractures dans différentes zones du corps nécessitent différentes techniques pour les immobiliser. En commençant par le haut, examinons les différents types d'attelles et les endroits où elles pourraient être utilisées le plus efficacement.
Les blessures à la ceinture scapulaire (clavicule et omoplate) ou au haut du bras (humérus) ne peuvent être correctement traitées qu'avec une écharpe et un andain. Les blessures au bas du bras doivent être attelles avec l'une des techniques ci-dessous, mais peuvent toujours être placées dans une écharpe pour aider à gérer la blessure. Il est également plus facile pour le patient de se déplacer si le bras attelé est dans une écharpe.
Une écharpe est essentiellement un hamac pour votre bras. Il fournit un certain soutien pour le poids du bras plutôt que de le laisser pendre et tirer sur les os et les tissus blessés. Un andain est utilisé pour attacher le bras, toujours dans le harnais, au corps du patient.
Les élingues peuvent être produites dans le commerce (généralement après la chirurgie) ou elles peuvent être fabriquées à partir d'un bandage triangulaire ou même d'une longue queue de chemise.
Attelles en carton
L'attelle en carton est la plus économique de toutes les attelles commerciales. Une attelle en carton est comme ça en a l'air, une attelle en carton et conçue pour les premiers secours. Les attelles en carton peuvent également être fabriquées à partir de toute sorte de boîte à paroi épaisse. Avec un morceau de carton, un rouleau de ruban adhésif, une serviette et une paire de ciseaux, presque toutes les fractures des extrémités peuvent être attelées.
Les attelles en carton peuvent être volumineuses et difficiles à appliquer, et elles ne fonctionnent pas si elles sont mouillées. En outre, une attelle en carton peut rendre difficile la vision d'un membre blessé afin de réévaluer la fonction ou de traiter des plaies ouvertes et de contrôler les saignements.
Attelles en aluminium
Les attelles en aluminium malléable se présentent généralement en rouleau, mais peuvent également se présenter en versions plates et rembourrées. Les attelles en aluminium peuvent être façonnées pour s'adapter très facilement à une extrémité blessée et elles conservent leur forme sous la pluie. Ils sont plus chers que le carton, mais prennent beaucoup moins de place et peuvent être appliqués plus facilement et avec beaucoup moins de volume une fois qu'ils sont attachés.
Avec de la pratique, les attelles en aluminium peuvent être appliquées rapidement, sans cacher autant de l'extrémité qu'une attelle en carton. Les attelles en aluminium sont également couramment utilisées pour les attelles de doigt et sont livrées dans de petits emballages prêts à l'emploi.
Oreillers
Les blessures à la cheville peuvent être correctement attelles en utilisant rien de plus qu'un oreiller de lit et un rouleau de ruban adhésif. Un oreiller décent (le duvet ne fonctionne pas vraiment pour cela) peut être enroulé autour du pied sur une cheville blessée et collé autour de la jambe. Il crée efficacement une «botte» douce pour tenir une cheville blessée.
Un oreiller assez large peut également être utilisé pour atteler les blessures au bras ou à la jambe, bien que ce ne soit pas idéal.