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Le talus est l'un des os majeurs qui forment l'articulation de la cheville et sert de lien important entre la jambe et le pied. Le talus est également un os unique, car plus de la moitié est recouvert de cartilage qui fournit un coussin et permet aux os de se déplacer plus librement les uns contre les autres. Le talus contribue au mouvement non seulement au niveau de l'articulation de la cheville, mais aussi sous la cheville au niveau de l'articulation sous-talienne et au milieu du pied au niveau de l'articulation talonaviculaire. Les blessures au talus peuvent avoir un effet significatif sur le mouvement des articulations de la cheville et du pied et limiter la capacité de marcher et de supporter du poids.Les fractures du talus étaient presque inconnues il y a cent ans. La première série de fractures du talus a été décrite chez des hommes blessés dans la Royal Air Force britannique au début des années 1900. Le terme «aviateurs astragale» a été utilisé pour décrire ces fractures qui se sont produites lorsque de vieux avions de combat ont fait des atterrissages en catastrophe.
Aujourd'hui, des fractures de talus sont observées dans des accidents de voiture et de moto, des accidents de snowboard et des chutes graves.
Panneaux
Les patients qui ont une fracture du talus ont une douleur importante à la cheville, de la difficulté à porter du poids sur la cheville et un gonflement autour de l'articulation de la cheville. Les patients doivent subir une radiographie immédiate pour déterminer s'il y a une fracture du talus ou toute autre blessure à la cheville .
Les symptômes les plus courants des fractures du talus comprennent:
- Gonflement autour de l'articulation de la cheville
- Douleur avec mouvement de la cheville
- Cloques de fracture
- Ecchymose de la peau
- Incapacité à mettre du poids sur l'articulation
Options de traitement
Le traitement d'une fracture du talus dépend de l'étendue de la blessure. Si la fracture n'est pas déplacée, un plâtre peut être suffisant pour le traitement. Si la fracture est déplacée, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réaligner les os cassés et les stabiliser avec des vis ou des broches.
Complications
Il existe trois complications majeures qui surviennent fréquemment avec les fractures du talus. Ces problèmes sont l'arthrite de la cheville, le malunion de fracture et l'ostéonécrose. D'autres problèmes potentiels incluent l'infection, la pseudarthrose, la déformation du pied et la douleur chronique.
L'arthrite est courante après une fracture du talus car lorsque le cartilage est blessé, la surface articulaire normalement lisse devient inégale. Ces irrégularités peuvent conduire à une usure accélérée de l'articulation, et finalement à l'arthrite. Parce qu'une grande partie de l'os est recouverte de cartilage, l'arthrite peut survenir au-dessus du talus au niveau de l'articulation de la cheville, ou en dessous du talus au niveau de l'articulation sous-talienne. Même avec le traitement chirurgical d'une fracture du talus, le développement de l'arthrite peut être courant.
Malunion signifie que la fracture a guéri, mais la position où l'os a guéri n'est pas anatomiquement correcte. Cela peut entraîner un certain nombre de problèmes différents, en particulier avec les fractures du pied où l'alignement altéré peut entraîner des problèmes à long terme et des difficultés à marcher.
L'ostéonécrose, ou nécrose avasculaire, est un problème qui se trouve couramment dans le talus. En raison de la configuration de l'apport sanguin à l'os du talus, il peut être perturbé lorsque l'os est blessé lors d'une fracture. Sans apport sanguin, les cellules osseuses peuvent mourir (ostéonécrose) et entraîner un affaissement de l'os. Même avec une intervention chirurgicale pour réaligner l'os et maintenir les fragments en position, un approvisionnement sanguin endommagé peut entraîner cette complication problématique.
Complication non syndicale des os cassésRécupération après une blessure et retour au sport
La récupération d'une fracture du talus peut être longue car tant que l'os n'est pas guéri, vous ne pouvez pas placer de poids sur l'extrémité. Par conséquent, la plupart des fractures du talus nécessitent un minimum de six à 12 semaines de protection contre la mise en charge. Dans les blessures plus importantes, le temps peut être plus long. Des études ont montré que le résultat final des patients est en corrélation avec l'étendue de la blessure initiale.
Pendant ou après le processus de guérison, notre médecin peut vous initier à un programme de réadaptation de physiothérapie pour retrouver l'amplitude des mouvements, la stabilité et la force de l'articulation de la cheville. Vous devrez peut-être utiliser une canne ou porter une botte spéciale et ne pourrez peut-être pas mettre tout votre poids sur votre pied pendant deux à trois mois.
Seul le temps nous dira si un patient va développer une arthrite ou une ostéonécrose.Par conséquent, votre médecin obtiendra des radiographies périodiques pour déterminer la santé de l'os et l'adéquation de la guérison.