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La gonorrhée ("le coup") est une maladie sexuellement transmissible (MST) courante aux États-Unis, mais de nombreuses personnes atteintes ne savent même pas qu'elles en sont atteintes car il n'y a souvent aucun signe d'infection, en particulier chez les femmes. des symptômes apparaissent, ils comprennent généralement une décharge du pénis ou du vagin et des douleurs lors de la miction ou des relations sexuelles. Bien que l'infection entraîne rarement la mort, elle peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) chez la femme et une inflammation de l'épididyme chez l'homme, qui peuvent toutes deux entraîner une infertilité.Dans de rares cas, la gonorrhée peut provoquer une inflammation du cœur, des articulations et de la moelle épinière, ainsi que des complications graves chez les bébés infectés pendant la grossesse.
Symptômes initiaux
La gonorrhée est transmise lors de relations sexuelles orales, vaginales ou anales, et les premiers symptômes ressentis, le cas échéant, concerneront généralement la zone touchée (les organes génitaux, le rectum ou la gorge).
Lorsqu'ils sont présents dans les organes génitaux chez les femmes, les symptômes peuvent inclure:
- Écoulement vaginal
- Brûlure ou douleur en urinant (dysurie)
- Des démangeaisons vaginales
- Saignements entre les règles
- Douleur ou gêne abdominale basse
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
Cependant, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la plupart des femmes atteintes de ce type d'infection n'auront aucun symptôme ou, si elles le font, les confondront avec une vessie ou une infection vaginale.
Lorsqu'ils sont présents dans les organes génitaux chez les hommes, les symptômes peuvent inclure:
- Une décharge jaune verdâtre du pénis
- Dysurie
- Douleur et gonflement des testicules ou du scrotum
La gonorrhée rectale peut causer de légères démangeaisons, une gêne, des saignements ou des douleurs pendant la défécation, des symptômes qui sont souvent confondus avec des hémorroïdes.
Dans tous les types, si des signes et des symptômes se développent, ils apparaissent généralement 10 à 14 jours après l'exposition auNeisseria gonorrhoeaebactérie.
Symptômes chez les bébés
En plus de la transmission sexuelle, la gonorrhée peut être transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Cela ne se produit généralement pas lorsque le bébé est dans l'utérus (car les tissus fœtaux offrent une protection contre les infections). Au contraire, la transmission peut se produire lors de l'accouchement lorsque le bébé est exposé aux sécrétions génitales de la mère.
Lorsque cela se produit, les bactéries peuvent être transférées dans les yeux du nouveau-né et provoquer une ophtalmie du nouveau-né, une forme de conjonctivite caractérisée par des rougeurs oculaires, des douleurs et des écoulements. La condition est largement évitée aujourd'hui en raison de l'administration de routine d'une pommade antibactérienne pour tous les bébés au moment de la naissance.
Si l'infection n'est pas évitée, les symptômes se développeront généralement dans les deux à cinq jours. En plus de la conjonctivite, l'infection du cuir chevelu, l'inflammation respiratoire, la vaginite et l'urétrite sont courantes. Les complications comprennent la perte de vision, la méningite, l'arthrite septique et la cécité.
Complications
Si elle n'est pas traitée, la gonorrhée peut entraîner de graves complications affectant l'appareil reproducteur féminin et masculin et, moins fréquemment, les articulations, la peau, le cœur et le système nerveux central.
Complications chez les femmes
Chez les femmes atteintes de gonorrhée non traitée, la complication la plus courante est la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection potentiellement grave de l'appareil reproducteur féminin. Les symptômes apparaîtront souvent immédiatement après vos règles et, dans certains cas, seront votre premier signe d'infection. La PID est caractérisée par des douleurs dans le bassin et le bas-ventre, ainsi que par des nausées, des vomissements, de la fièvre, des frissons, des crampes et un écoulement nauséabond.
Infertilité
Une infection peut parfois provoquer des cicatrices dans les trompes de Fallope, entraînant une obstruction complète des trompes et une infertilité. Si seulement un blocage partiel se produit, un ovule peut toujours être fécondé, mais peut être incapable de passer des ovaires à l'utérus. Cela entraînerait une grossesse extra-utérine (tubaire) dans laquelle une fausse couche est non seulement inévitable, mais peut mettre la vie de la mère en danger en cas de rupture et d'hémorragie.
Complications chez les hommes
De la même manière que la gonorrhée peut conduire à l'infertilité chez la femme, une infection non traitée peut provoquer des dommages et un blocage de l'épididyme (le tube étroit qui stocke le sperme dans le scrotum) chez l'homme.
L'épididymite gonorrhée peut être identifiée par une dysurie, un écoulement nauséabond, une éjaculation douloureuse et des ganglions lymphatiques enflés dans l'aine. Comme pour le PID, le blocage d'un ou des deux tubes peut entraîner une infertilité fonctionnelle.
Conjonctivite gonococcique
Si des liquides organiques infectés pénètrent dans vos yeux, une affection connue sous le nom de conjonctivite gonococcique (œil rose) peut survenir, provoquant des rougeurs, des douleurs, un gonflement et un écoulement souvent abondant.
Si elle n'est pas traitée, l'infection peut provoquer des cicatrices et une perforation de la cornée, entraînant une perte de vision et la cécité. Dans de rares cas, l'infection peut provoquer la «fusion» de la cornée, liant partiellement ou complètement le globe oculaire à la paupière.
Infection gonococcique disséminée (DGI)
Dans de rares cas, une infection gonorrhée peut se propager dans la circulation sanguine et infecter des organes distants. Ceci est appelé infection gonococcique disséminée (DGI), une complication qui survient chez environ 3% des patients.
Les personnes les plus à risque sont les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les receveurs d'organes et les personnes séropositives.
Le DGI est souvent appelé syndrome arthrite-dermatite car il provoque fréquemment une inflammation des articulations (arthrite septique) et des lésions cutanées remplies de pus.
Très rarement, l'infection peut s'installer dans le cœur et provoquer une inflammation des valves cardiaques (endocardite), se manifestant par des symptômes de malaise, de fièvre, de frissons et de souffle cardiaque. La DGI peut également provoquer une inflammation des membranes entourant le cerveau et moelle épinière (méningite), provoquant des maux de tête, de la fièvre, de la fatigue, une raideur de la nuque et une confusion mentale.
Quand consulter un médecin
Alors que certains signes d'une infection à gonorrhée sont classiques (comme un écoulement chez les hommes), la plupart sont relativement non spécifiques et facilement manqués. Pour cette raison, la meilleure règle de base est de consulter un médecin et de demander un dépistage des MST si vous avez eu des relations sexuelles non protégées et des signes d'infection, même légers. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire sexuel est une personne que vous connaissez à peine ou que vous soupçonnez d'avoir une MST.
Si vous hésitez, n'oubliez pas que les professionnels de la santé ne sont pas là pour vous juger. Leur rôle est plutôt de vous fournir un traitement, si nécessaire, et des conseils pour réduire vos risques futurs.
En raison du taux élevé d'infections aux États-Unis et de l'impact qu'elles peuvent avoir sur les femmes en âge de procréer, le US Preventive Services Task Force recommande le dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia chez toutes les femmes sexuellement actives qui présentent un risque accru d'infection, y compris les femmes enceintes.
Certains établissements ont développé ces recommandations et effectueront le dépistage systématique de la gonorrhée et de la chlamydia, ainsi que de la syphilis, de l'hépatite B et du VIH, dans le cadre de la première visite prénatale. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à entamer une conversation sur le dépistage, les symptômes et plus encore avec un professionnel de la santé.
Guide de discussion pour le médecin spécialiste de la gonorrhée
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