Ce qu'il faut savoir sur Symbicort (budésonide et formotérol)

Contenu

• Les usages
• Avant utilisation
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Symbicort est un inhalateur combiné utilisé pour le traitement de l'asthme et pour maintenir la circulation de l'air chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Il contient un corticostéroïde inhalé appelé budésonide qui aide à soulager l'inflammation des voies respiratoires et un bronchodilatateur à action prolongée appelé fumarate de formotérol dihydraté qui aide à garder les voies respiratoires ouvertes.

Symbicort n'est pas utilisé comme inhalateur de secours, mais fournit plutôt un contrôle à long terme des maladies obstructives des voies respiratoires comme l'asthme et la MPOC. Bien que sûr, pratique et efficace, Symbicort ne convient pas à tout le monde.

Le premier générique Symbicort, simplement appelé inhalateur budésonide / formotérol, a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en février 2020 et est vendu environ la moitié du prix de Symbicort.

Différence entre l'asthme et la MPOC

Les usages

Symbicort est approuvé pour une utilisation chez les adultes et les enfants de 6 ans et plus.

Symbicort a été approuvé pour la première fois par la FDA pour le traitement de l'asthme en 2006; il a été homologué pour le traitement de la MPOC en 2009. L'association médicamenteuse est utilisée pour contrôler à long terme les symptômes d'asthme persistants et pour maintenir la circulation de l'air chez les personnes atteintes de MPOC, y compris celles atteintes de bronchite chronique ou d'emphysème.

Chacun des médicaments contenus dans Symbicort a un effet distinct sur les voies respiratoires:

• Budésonide, également présent dans l'inhalateur à ingrédient unique Pulmicort, est un corticostéroïde (stéroïde) qui tempère la réponse immunitaire hyperactive qui entraîne l'inflammation. Les corticostéroïdes sont des médicaments synthétiques qui imitent l'hormone naturelle cortisol produite par les glandes surrénales.
• Formotérol est un bêta-agoniste à longue durée d'action (LABA) qui détend les muscles lisses des voies respiratoires afin qu'ils se dilatent et restent ouverts.

Ces effets sont bénéfiques pour les personnes atteintes de maladies obstructives réversibles des voies respiratoires, réduisant l'hyperréactivité qui déclenche les spasmes des voies respiratoires et atténuant la bronchoconstriction qui empêche la circulation de l'air hors des poumons.

L'asthme est considéré comme un trouble obstructif réversible car les symptômes peuvent être atténués et la respiration normalisée avec peu de dommages à long terme aux voies respiratoires.

La MPOC n'est que partiellement réversible dans la mesure où les lésions des voies respiratoires ont tendance à progresser même avec le traitement. Même ainsi, les inhalateurs combinés comme Symbicort peuvent ralentir la progression de la maladie, même chez les personnes à un stade avancé de la maladie.

Utilisations hors étiquette

En de rares occasions, les médecins ont été connus pour prescrire des inhalateurs combinés comme Symbicort pour traiter la bronchite sévère ou récurrente non liée à la BPCO.

Cette pratique n'est pas seulement déconseillée mais est extrêmement néfaste. Parce que les corticostéroïdes inhalés suppriment le système immunitaire, ils peuvent prolonger les infections respiratoires ou permettre le développement d'infections secondaires, augmentant le risque de pneumonie.

Avantages et inconvénients des bronchodilatateurs et des stéroïdes inhalés

Avant utilisation

Symbicort est généralement prescrit lorsque des thérapies plus conservatrices ne parviennent pas à soulager l'asthme ou la MPOC. Les indications pour chaque maladie sont différentes.

Dans le cas de l'asthme, le contrôle inadéquat des symptômes de l'asthme est le principal facteur à considérer. De manière générale, si vous utilisez un inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, votre asthme est mal contrôlé. Dans de tels cas, un corticostéroïde inhalé quotidiennement peut être prescrit seul, après quoi un BALA peut être ajouté si nécessaire. Les LABA sont jamais utilisé seul contre l'asthme.

De nombreuses autorités sanitaires, y compris l'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA), recommandent désormais l'utilisation combinée de corticostéroïdes inhalés et de BALA dès le départ plutôt que d'adopter une approche par étapes du traitement de l'asthme.

Comment l'asthme est-il traité

Avec la BPCO, les indications sont légèrement différentes. Selon la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), l'utilisation combinée d'un corticostéroïde en inhalation et d'un LABA est réservée aux personnes atteintes de BPCO sévère (définies comme deux ou plusieurs exacerbations ou une ou plusieurs hospitalisations par an). Les corticostéroïdes inhalés sont rarement, voire jamais utilisés seuls avec la MPOC.

Bien que des tests de la fonction pulmonaire puissent être demandés pour évaluer la fonction pulmonaire, c'est la fréquence des exacerbations (également appelées «crises») qui déterminera en fin de compte si Symbicort est le choix approprié pour vous.

Comment la MPOC est traitée

Précautions et considérations

Symbicort ne doit jamais être utilisé chez les personnes présentant une allergie connue ou suspectée au budésonide ou au formotérol.

Parce que les allergies croisées entre corticostéroïdes sont courantes, Symbicort doit être prescrit avec prudence si vous avez déjà eu une réaction allergique à d'autres stéroïdes inhalés tels que:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclésonide)
• Arnuity Ellipta (furoate de fluticasone)
• Asmanex (mométasone)
• Azmacort (triamcinolone)
• Flovent (fluticasone)
• Qvar (béclométhasone)

La prudence est également de mise chez les personnes souffrant de certains problèmes de santé préexistants. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut affecter les yeux, réduire la minéralité osseuse et altérer le fonctionnement de la glande surrénale. Les bénéfices et les risques du traitement doivent être pesés avant d'utiliser Symbicort chez les personnes présentant:

• Insuffisance surrénalienne
• Cataractes
• Glaucome
• Ostéopénie sévère ou ostéoporose

Symbicort n'est pas contre-indiqué pour une utilisation avec ces conditions, mais il peut les aggraver. Consultez régulièrement votre médecin pour surveiller la progression de ces maladies préexistantes si vous utilisez Symbicort.

Tout enfant qui n'a pas été vacciné ou qui n'a pas été précédemment exposé à la rougeole ou à la varicelle doit être vacciné avant le début du traitement. En raison de ses effets immunosuppresseurs, Symbicort peut aggraver ces infections infantiles et, dans certains cas, les rendre mortelles. Si un enfant non vacciné est exposé à la rougeole ou à la varicelle pendant le traitement par Symbicort, informez votre médecin.

Symbicort peut également ne pas être approprié si vous avez une infection préexistante grave qui n'a pas été résolue, y compris la tuberculose, le zona et d'autres infections bactériennes, fongiques, virales ou parasitaires graves. En raison de l'effet immunosuppresseur de Symbicort, son utilisation peut devoir être retardée jusqu'à ce que l'infection soit complètement traitée.

Symbicort est un médicament de catégorie de grossesse C, ce qui signifie que les avantages du traitement peuvent l'emporter sur les risques dans certains cas. Les médicaments de la catégorie C sont ceux dans lesquels les études animales suggèrent un risque potentiel de mal foetus mais aucune étude humaine bien contrôlée n'est disponible.

Si vous êtes enceinte, prévoyez de devenir enceinte ou allaitez, parlez-en à votre médecin avant d'utiliser Symbicort pour bien comprendre les avantages et les risques du traitement pour vous.

Comment l'asthme est-il traité pendant la grossesse

Dosage

Symbicort est disponible sous forme d'inhalateur doseur (MDI), un type d'inhalateur qui utilise un propulseur en aérosol pour administrer le médicament profondément dans vos poumons.

Il se décline en deux atouts différents:

• 80 microgrammes (mcg) de budésonide et 4,5 mcg de formotérol, offrant 60 inhalations par boîte
• 160 mcg de budésonide et 4,5 mcg de formotérol, offrant 120 inhalations par boîte

La posologie recommandée varie selon l'âge, le type de maladie et la gravité de la maladie. Dans certains cas, une dose initiale plus faible peut être recommandée et augmentée uniquement si le contrôle n'est pas atteint. La dose quotidienne maximale ne doit jamais être dépassée.

Dosage recommandé Symbicort
Utiliser pour	Âge	Dose
Asthme	6 à 11 ans	2 inhalations de 80 / 4,5 mcg toutes les 12 heures
Asthme	12 ans et plus	2 inhalations de 80 / 4,5 mcg ou 160 / 4,5 mcg toutes les 12 heures
MPOC	Adultes	2 inhalations de 160 / 4,5 mcg toutes les 12 heures

Symbicort peut apporter un soulagement dans les 15 minutes, mais tous les avantages du médicament peuvent ne pas être ressentis avant deux semaines ou plus d'utilisation ininterrompue.

Appelez votre médecin si votre état ne s'améliore pas après une semaine d'utilisation, si vos symptômes s'aggravent, si vous devez utiliser un inhalateur de secours deux jours ou plus de suite, ou si les résultats de votre débitmètre de pointe s'aggravent.

Symbicort n'est pas destiné à une utilisation permanente chez tout le monde. Une fois le contrôle des symptômes obtenu, le traitement peut être réduit à un corticostéroïde inhalé à faible ou moyenne dose, le cas échéant.

Autres inhalateurs utilisés pour la MPOC

Comment emporter et stocker

Les personnes qui souffrent d'asthme depuis un certain temps connaissent généralement les MDI comme Symbicort. Les appareils sont relativement faciles à utiliser mais nécessitent une coordination main / respiration pour garantir que la bonne quantité de médicament pénètre dans les poumons.

L'inhalateur Symbicort MDI s'utilise comme suit:

1. Si vous utilisez l'inhalateur pour la première fois (ou si vous ne l'avez pas utilisé pendant plus de sept jours), vous devrez amorcer l'appareil en le secouant pendant cinq secondes et en libérant un spray d'essai. Faites ceci deux fois. Si l'inhalateur a été utilisé au cours des sept derniers jours, agitez pendant cinq secondes et sautez les sprays tests.
2. Retirez le couvercle de l'embout buccal. Fixez une entretoise si vous le souhaitez.
3. Expirez complètement pour vider les poumons.
4. En tenant la cartouche à la verticale, placez l'embout buccal (ou l'entretoise) dans votre bouche et fermez vos lèvres pour créer un joint étanche.
5. Lorsque vous appuyez sur la gâchette, inspirez avec force et profondément par la bouche uniquement. (Certaines personnes se pincent les narines ou utilisent un pince-nez pour éviter de respirer par le nez.)
6. Retenez votre souffle pendant 10 secondes.
7. Expirez lentement.
8. Secouez à nouveau la cartouche pendant cinq secondes et répétez les étapes 3 à 7.
9. Une fois terminé, replacez le couvercle de l'embout buccal.
10. Rincez-vous soigneusement la bouche avec de l'eau et crachez. N'avalez pas l'eau.

À chaque compression de l'inhalateur, le compteur intégré vous indiquera le nombre de doses restantes. Assurez-vous de renouveler votre ordonnance lorsque le compteur approche 20.

Vous devrez nettoyer votre inhalateur tous les sept jours en essuyant l'intérieur et l'extérieur de l'embout buccal avec un mouchoir en papier ou un chiffon propre et sec. Ne démontez pas l'inhalateur et ne le plongez pas dans l'eau. (Vous pouvez détacher et laver l'entretoise avec de l'eau et du savon, mais assurez-vous de la sécher complètement avant utilisation.)

Les inhalateurs Symbicort MDI peuvent être conservés à température ambiante, idéalement entre 68 et 77 degrés F. Stockez l'inhalateur avec l'embout buccal vers le bas. Ne percez pas la cartouche et ne la placez pas à proximité d'une source de chaleur car cela peut provoquer une explosion.

N'utilisez jamais un inhalateur après sa date d'expiration. Gardez-le hors de la portée des enfants et des animaux.

Comment améliorer le fonctionnement des inhalateurs doseurs

Effets secondaires

Comme avec tout médicament, Symbicort peut provoquer des effets secondaires. S'ils se produisent, ils ont tendance à être légers et s'amélioreront généralement à mesure que votre corps s'adapte au traitement. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, informez votre médecin.

Commun

Les effets secondaires des deux formulations de Symbicort sont similaires, bien que les gens aient tendance à avoir plus d'effets secondaires gastro-intestinaux avec la formulation à dose plus élevée. C'est pour cette raison que la dose la plus faible possible doit être utilisée chaque fois que possible.

le la fréquence Cependant, les symptômes varient entre l'inhalateur Symbicort 80 / 4,5 mcg et l'inhalateur Symbicort 160 / 4,5 mcg.

Parmi les effets indésirables affectant au moins 1% des utilisateurs de Symbicort, par ordre de fréquence d'occurrence:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Rhume (10,5%)

• Infection des voies respiratoires supérieures (7,6%)

• Céphalées (6,5%)

• Mal de gorge (6,1%)

• Infection des sinus (5,8%)

• Grippe (3,2%)

• Mal de dos (3,2%)

• Nez bouché (2,5%)

• Vomissements (1,4%)

• Muguet buccal (1,4%)

• Maux d'estomac (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Céphalées (11,3%)

• Infection des voies respiratoires supérieures (10,5%)

• Rhume (9,7%)

• Mal de gorge (8,9%)

• Maux d'estomac (6,5%)

• Infection des sinus (4,8%)

• Vomissements (3,2%)

• Muguet buccal (3,2%)

• Nez bouché (3,2%)

• Grippe (2,4%)

• Mal de dos (1,6%)

L'un des symptômes les plus courants de l'utilisation de corticostéroïdes inhalés est la candidose buccale (muguet). Rincer soigneusement la bouche après chaque traitement et utiliser une entretoise peut contribuer grandement à éviter cette infection fongique courante.

Comment réduire les effets secondaires des corticostéroïdes inhalés

Sévère

Les personnes asthmatiques qui utilisent des corticostéroïdes inhalés courent un risque accru de pneumonie en raison des effets immunosuppresseurs du médicament. Si vous développez une pneumonie ou une infection sévère des voies respiratoires inférieures, Symbicort peut devoir être arrêté temporairement pour éviter l'aggravation des symptômes.

Les personnes atteintes de MPOC qui utilisent des corticostéroïdes inhalés courent également un risque accru de pneumonie. Mais, fait intéressant, le budénoside semble être le seul stéroïde qui n'augmente pas le risque chez ces personnes.

En de rares occasions, Symbicort peut provoquer une réaction connue sous le nom de bronchospasme paradoxal dans laquelle les symptômes respiratoires s'aggravent plutôt que s'améliorent après utilisation. Bien que cela soit plus courant avec les inhalateurs de secours qu'avec les inhalateurs contenant des LABA, cela peut toujours se produire.

Tout aussi rare est une allergie potentiellement mortelle connue sous le nom d'anaphylaxie dans laquelle l'exposition au budésonide ou au formotérol peut déclencher une réaction sévère du corps entier. Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.

S'il est utilisé chez des personnes présentant une insuffisance surrénalienne préexistante, Symbicort peut supprimer davantage la production de cortisol au point de provoquer une crise surrénalienne. Cela peut entraîner un choc et la mort, en particulier chez les jeunes enfants.

Toutes les conditions doivent être traitées comme une urgence médicale.

Quand demander des soins d'urgence
Signes et symptômes	Peut indiquer
Fièvre élevée, frissons, fatigue extrême, essoufflement, respiration superficielle, mucosités sanglantes ou verdâtres et douleurs thoraciques aiguës lors de l'inhalation ou de la toux	Pneumonie
Respiration sifflante, essoufflement, toux et douleur thoracique après l'utilisation d'un inhalateur pour l'asthme	Bronchospasme paradoxal
Éruptions cutanées ou urticaire, essoufflement, respiration sifflante, rythme cardiaque rapide, rougeurs, étourdissements, confusion, peau moite, gonflement du visage ou de la langue et "sensation de malheur imminent"	Anaphylaxie
Douleurs abdominales ou au flanc, étourdissements, fatigue, fièvre élevée, nausées, vomissements, confusion, transpiration abondante, rythme cardiaque rapide et respiration rapide	Crise surrénalienne

Risque de MPOC et de pneumonie bactérienne

Avertissements et interactions

Les inhalateurs combinés corticostéroïdes / LABA comportent depuis longtemps une boîte noire avertissant les consommateurs que cette classe de médicaments peut augmenter le risque de décès lié à l'asthme. L'avertissement était basé sur un seul essai de 28 semaines en 2006 dans lequel un BALA apparenté, appelé salmétérol, a causé 13 décès sur 13 179 utilisateurs.

Des recherches ultérieures ont montré que, bien que les BALA à un seul ingrédient présentent toujours un risque, les inhalateurs combinés comme Symbicort ne posent pas de tels dommages (principalement parce que la dose de LABA est si faible). En 2017, la FDA a finalement approuvé la suppression de l'avertissement de la boîte noire sur tous les inhalateurs combinés stéroïdes / LABA.

La prise de doses plus élevées de Symbicort n'améliorera pas vos symptômes d'asthme ou de BPCO. Cela peut entraîner des tremblements, des tremblements, des douleurs thoraciques, des battements cardiaques rapides ou irréguliers, des nausées, des vomissements et des convulsions. Des surdoses sévères peuvent nécessiter une hospitalisation avec surveillance cardiaque et des bêtabloquants intraveineux pour contrer les effets du BALA.

Ne prenez pas de bêta-bloquant si vous présentez des signes de surdosage. Le traitement doit être supervisé médicalement, et certains bêta-bloquants peuvent déclencher une crise d'asthme s'ils sont utilisés de manière inappropriée.

Concernant les combinaisons

Symbicort peut interagir avec certains médicaments qui utilisent la même enzyme hépatique, le cytochrome P450 (CYP450), pour la métabolisation. La compétition pour le CYP450 peut entraîner des modifications indésirables de la concentration sanguine d'un ou des deux médicaments.

Parmi les médicaments les plus préoccupants figurent ceux qui inhibent fortement le CYP450, notamment:

• Antifongiques de classe azole comme Nizoral (kétoconazole) et Sporanox (itraconazole)
• Médicaments inhibiteurs de la protéase du VIH comme Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) et Invirase (saquinavir)
• Antibiotiques macrolides comme la clarithromycine et le Zithromax (azithromycine)
• Antibiotiques cétolides comme Ketek (télithromycine)
• Serzone (néfazodone), un type d'antidépresseur

D'autres médicaments peuvent provoquer des effets indésirables et doivent être utilisés avec une extrême prudence, notamment:

• Bêta-bloquants, y compris les gouttes ophtalmiques bêtabloquantes, peuvent provoquer des bronchospasmes chez certaines personnes souffrant d'asthme qui utilisent Symbicort
• Diurétiques («pilules d'eau») peut provoquer des irrégularités cardiaques et une hypokaliémie lorsqu'il est utilisé avec Symbicort.
• Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) les antidépresseurs peuvent déclencher des symptômes cardiaques lorsqu'ils sont utilisés avec Symbicort.

Dans certains cas, un changement de posologie ou une séparation des doses d'une ou plusieurs heures peut être tout ce qui est nécessaire pour atténuer les interactions. Dans d'autres cas, une substitution médicamenteuse peut être nécessaire.

Pour éviter les interactions, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou à usage récréatif.

Que faire en cas de chevauchement entre la MPOC et l'asthme

• Partager
• Retourner
• Email
• Texte