Contenu
- Marges pour les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes
- Marges pour les lésions de mélanome
- Carcinomes basocellulaires
- Carcinomes épidermoïdes
La suppression de la marge maximise les chances que toutes les cellules cancéreuses soient éliminées.Une fois la lésion excisée, elle est envoyée à un pathologiste qui vérifie les marges de l'excision pour s'assurer qu'elles sont claires.
Marges pour les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes
Les excisions sont utilisées pour traiter les tumeurs primaires et récurrentes. Pour le carcinome basocellulaire (CBC), les marges sont généralement de 4 millimètres (mm), et pour le carcinome épidermoïde (SCC), les marges sont généralement de 4 à 6 mm. Il en résulte un taux de guérison de 95% et 92% pour le CBC primaire et le CSC, respectivement, mais les marges peuvent dépendre de l'emplacement de la lésion, de la taille de la lésion et de l'histopathologie des lésions.
L'excision peut être pratiquée en ambulatoire ou en milieu hospitalier en fonction de l'étendue du cancer, bien que certaines formes plus agressives de tumeurs, de tumeurs récurrentes ou de tumeurs sur ou à proximité de structures fonctionnellement importantes, telles que les paupières, les lèvres, etc., peuvent nécessiter un procédure plus impliquée appelée chirurgie micrographique de Mohs (MMS).
Le BCC et le SCC sont appelés cancers de la peau sans mélanome et sont les formes les plus courantes de cancer de la peau, le BCC étant plus courant que le SCC; 75% des cancers cutanés non mélaniques sont des CBC. Bien qu'ils soient les cancers de la peau les plus courants, les cancers de la peau autres que le mélanome ne représentent que 0,1% des décès par cancer.
Marges pour les lésions de mélanome
Pour les lésions de mélanome, la taille de la marge est beaucoup plus grande et dépend du stade de la maladie:
- Étape 0: Pour le mélanome in situ (dans lequel les cellules cancéreuses affectent la couche supérieure de la peau [épiderme] uniquement), les marges standard peuvent être de 0,5 cm. Pour le lentigo maligna, un sous-type d'in situ qui se produit sur la peau endommagée par le soleil, les marges sont très irrégulières et peuvent aller de 6 mm (taux de clairance de 86%) à 9 mm (taux de clairance de 98,9%). Le MMS est généralement recommandé pour cette situation et pour les lésions plus importantes.
- Étape I: 1 à 2 cm, selon l'épaisseur du mélanome (appelé épaisseur de Breslow).
- Stade II: Si le mélanome a une épaisseur de 1 à 2 mm, une marge de 1 à 2 cm de peau normale sera également supprimée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 à 4 mm, au moins 2 cm de peau normale seront retirés autour du site tumoral. Si la tumeur a plus de 4 mm d'épaisseur, une marge de 3 cm est recommandée lorsque cela est anatomiquement possible.
- Stade III: 1 à 3 cm selon l'épaisseur de la tumeur, suivi d'une chimiothérapie, d'une immunothérapie ou d'autres traitements adjuvants.
Carcinomes basocellulaires
Les carcinomes basocellulaires, ou BCC, sont des excroissances ou des lésions anormales dans les cellules basales de la peau, qui apparaissent dans la couche la plus profonde de la couche externe de la peau. Les BCC ont généralement une apparence rose et nacrée souvent avec un ulcère central (ulcère de rongeur). Ils peuvent également apparaître comme des cicatrices. Le CBC peut être défigurant, mais métastase rarement au-delà de la tumeur, bien qu'il puisse survenir. Les BCC suspects doivent être examinés et traités et ne doivent pas être ignorés.
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Carcinomes épidermoïdes
Les carcinomes épidermoïdes, ou CSC, sont des excroissances anormales dans les cellules cutanées des couches supérieures de la peau. Les CSC apparaissent généralement comme des plaies ouvertes, des plaques rouges squameuses, des verrues ou des excroissances qui ont une dépression au centre. Ceux-ci peuvent saigner ou développer des croûtes, et ils peuvent être défigurants. Bien qu'ils soient parmi les cancers de la peau les plus courants et représentent un pourcentage relativement faible de décès par cancer, ils peuvent métastaser et ne doivent pas être ignorés.
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