Contenu
- Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
- Implantation d'un stimulateur cardiaque pour la langue appelé stimulateur nerveux Inspire
- La trachéotomie comme option de dernier recours
- Options chirurgicales pour la langue, la mâchoire et le nez
Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
Cela a toujours été le traitement chirurgical le plus courant chez les personnes atteintes d'AOS léger et modéré qui ne peuvent tolérer la CPAP ou toute autre prise en charge médicale. UPPP est l'ablation chirurgicale d'un excès de tissu dans les voies respiratoires supérieures, y compris l'arrière de la bouche au niveau du palais mou et le long de la gorge.
UPPP implique l'élimination des tissus des amygdales, de la luette et du palais mou et dur (le toit de la bouche). Ces tissus peuvent obstruer les voies respiratoires, et on espère que leur retrait permettra d'éliminer cette obstruction.
Les effets indésirables les plus courants de l'UPPP sont des maux de gorge transitoires et des douleurs chroniques lors de la déglutition. De plus, certains peuvent ressentir de la toux aux repas, des régurgitations nasales, des aliments collés et / ou une sensation de quelque chose coincé au fond de la gorge. Cependant, les risques d'effets indésirables varient selon la technique et l'agressivité de la procédure. Les nouvelles techniques UPPP qui incluent moins de résection et plus de reconstruction sont associées à moins d'effets secondaires.
Malheureusement, seulement 50% des adultes traités par UPPP ont réduit de moitié ou plus leur nombre d'événements d'apnée et d'hypopnée. Ces améliorations peuvent également diminuer avec le temps, en particulier avec la prise de poids et le vieillissement. Il est considéré comme un traitement de deuxième intention, après le traitement CPAP, et uniquement pour ceux qui ont une obstruction tissulaire de leurs voies respiratoires. En raison de la douleur et des avantages limités, il est lentement tombé en disgrâce en tant que solution définitive.
D'autres chirurgies impliquant le palais mou peuvent également être pratiquées, y compris l'implantation de stabilisateurs appelés procédure de pilier.
Implantation d'un stimulateur cardiaque pour la langue appelé stimulateur nerveux Inspire
Une nouvelle option de traitement qui semble prometteuse est l'implantation d'un stimulateur cardiaque pour la langue appelé stimulateur nerveux Inspire. Il agit sur le nerf hypoglosse et réduit l'effondrement des voies respiratoires en contractant les muscles de la langue et des voies aériennes supérieures. Il est indiqué chez ceux qui ont échoué à la thérapie CPAP avec la présence d'une apnée du sommeil modérée à sévère (avec un AHI de base de 20 ou plus). Une endoscopie du sommeil est effectuée pour évaluer qui est susceptible d'en tirer un bénéfice.
La trachéotomie comme option de dernier recours
La trachéotomie est une incision chirurgicale à l'avant de la trachée (trachée), avec la mise en place d'un tube en plastique pour la maintenir ouverte, et elle est très efficace dans le traitement de l'AOS. Il contourne l'obstruction des voies respiratoires supérieures, qui est la principale cause du trouble. C'était le pilier du traitement de l'apnée sévère du sommeil avant l'invention de la thérapie CPAP en 1981.
En raison de sa nature plutôt invasive et de l'efficacité de la CPAP, elle est rarement utilisée plus longtemps. Il est généralement réservé aux personnes présentant des troubles potentiellement mortels tels que le cœur pulmonaire, des arythmies ou une hypoxémie sévère (faible taux d'oxygène dans le sang) qui ne peut être contrôlée par un autre traitement.
Options chirurgicales pour la langue, la mâchoire et le nez
Selon la cause de l'apnée, un avancement du génioglosse (langue), une myotomie hyoïde (os du menton) avec suspension et un avancement maxillo-mandibulaire (mâchoire) peuvent être réalisés. Toutes ces procédures corrigent les défauts anatomiques liés au muscle et aux os soutenant la langue et la mâchoire inférieure, et elles ne seraient pas effectuées en l'absence de ces défauts. Comme l'efficacité varie et que l'intensité de la procédure peut être élevée, ces chirurgies sont effectuées moins souvent.
Une chirurgie nasale peut également être pratiquée pour corriger une déviation de la cloison nasale, mais cette amélioration du flux d'air par le nez peut être insuffisante pour résoudre l'apnée du sommeil.
Si vous êtes curieux de connaître les options de traitement chirurgical qui pourraient être utiles pour améliorer l'apnée du sommeil, parlez-en à votre spécialiste du sommeil et envisagez de vous référer à un chirurgien pour une évaluation supplémentaire des risques et des avantages potentiels dans votre cas.