Contenu
- Recommandations chirurgicales pour SCLC
- Types de chirurgie
- Avant la chirurgie
- Après l'opération
- Pronostic
- Un mot de Verywell
Si vous êtes confronté à un diagnostic de CPPC et que vous envisagez des options de traitement, demandez à votre médecin au sujet de la chirurgie du cancer du poumon. La recherche sur les avantages et la compréhension des nouvelles approches chirurgicales du CPPC peuvent vous aider à déterminer le traitement qui convient à vos besoins et objectifs spécifiques.
Recommandations chirurgicales pour SCLC
La chirurgie est souvent le traitement préféré du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), le type le plus courant de cancer du poumon. Le NSCLC progresse plus lentement que le SCLC et peut éventuellement être guéri par chirurgie s'il est détecté à un stade précoce.
Le cancer du poumon à petites cellules, par contre, se développe et se propage beaucoup plus rapidement. Dans 60% à 70% des cas, le CPPC a déjà métastasé, ou s'est propagé au-delà des poumons à d'autres régions du corps, au moment du diagnostic, ce qui rend la chirurgie moins efficace.
Comprendre vos options pour le cancer du poumon avancé
Quand la chirurgie n'est pas recommandée
Il est logique de commencer par ceux atteints de CPPC qui ne devraient pas subir de chirurgie pour traiter leur maladie, car ils sont majoritaires.
Le cancer du poumon à petites cellules représente environ 10 à 15% des cancers du poumon et se décompose en deux stades: stade limité et stade étendu.
Par définition, le cancer du poumon à petites cellules de stade étendu est un cancer du poumon qui s'est propagé au-delà du site de la tumeur primaire et se trouve maintenant dans le deuxième poumon, les ganglions lymphatiques environnants et / ou dans d'autres parties du corps. Les sites les plus courants de métastases du cancer du poumon comprennent:
- Foie
- Des os
- Cerveau
- Glandes surrénales
À ce stade, les tumeurs sont trop volumineuses et étalées pour que la chirurgie soit un traitement efficace. Il n'est tout simplement pas possible d'opérer sur plusieurs sites pour éliminer avec succès les tumeurs qui se sont propagées.
Au lieu de cela, la première ligne de traitement du cancer du poumon inopérable combine généralement la chimiothérapie et l'immunothérapie, dont il a été démontré qu'elle prolonge la vie. La radiothérapie peut également être utilisée seule ou en association avec une chimiothérapie.
Quand la chirurgie peut être efficace
Dans certains cas - moins de 1 patient sur 20 - un CPPC est détecté lorsqu'il y a une tumeur principale et que le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques éloignés ou à d'autres organes. C'est assez tôt pour envisager une intervention chirurgicale, bien qu'elle soit toujours considérée comme une option de traitement controversée pour le cancer du poumon à petites cellules.
La chirurgie peut être la meilleure option de traitement si votre CPPC à stade limité répond à ces critères:
- Une tumeur est présente dans un seul poumon
- Le cancer n'est pas présent dans les ganglions lymphatiques ou, s'il l'est, il ne s'est propagé qu'aux personnes proches du poumon avec la tumeur
En outre, avec le cancer du poumon à petites cellules de stade limité, la chirurgie est plus susceptible d'être une option si le cancer se situe dans les parties externes des poumons.
En plus d'avoir de «bonnes» tumeurs pour la chirurgie, vous devez être en bonne santé (à part le cancer du poumon) et capable de tolérer la chirurgie. L'opération exerce une pression excessive sur le corps, donc un cœur fort et une bonne santé globale sont essentiels.
Après la chirurgie, votre médecin vous recommandera probablement de subir une chimiothérapie, connue sous le nom de chimiothérapie adjuvante, pour vous assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées ou tuées.
Types de chirurgie
S'il est déterminé que vous êtes candidat à une intervention chirurgicale, votre médecin discutera du type de procédure le mieux adapté pour éliminer votre cancer et essayer de l'empêcher de se reproduire.
Il existe des options pour l'ablation chirurgicale des tumeurs cancéreuses du poumon à petites cellules. Le choix dépend souvent de l'emplacement et de la taille de la tumeur.
Les chirurgies pour SCLC comprennent:
- Pneumonectomie: Une pneumonectomie implique l'ablation d'un poumon entier. Cela peut sembler une procédure extrême, mais si vous avez une bonne fonction pulmonaire avec le poumon restant, vous pouvez vivre une vie bien remplie et active en ajustant votre mode de vie.
- Lobectomie: Une lobectomie élimine les tumeurs cancéreuses ainsi que l'un des cinq lobes qui composent vos poumons. Dans les études comparant les chirurgies pour SCLC qui ne retirent pas un poumon entier, une lobectomie a montré le meilleur résultat, avec de meilleurs taux de survie.
- Segmentectomie: Les lobes du poumon sont divisés en segments. Dans cette chirurgie, un ou plusieurs de ces segments sont supprimés avec toutes les cellules cancéreuses.
- Résection en coin: Une résection en coin supprime la tumeur plus une zone en forme de coin du tissu environnant. La procédure est généralement limitée aux petites tumeurs (de préférence inférieures à 2 centimètres) situées sur les parties externes des poumons. Moins de tissu est perdu que lors d'une lobectomie ou d'une segmentectomie, mais votre pronostic n'est pas aussi bon avec une résection en coin.
- Résection de la manche: Une résection du manchon est parfois pratiquée comme alternative à une pneumonectomie si des tumeurs entourent les voies respiratoires. La recherche a montré que cette procédure offre des résultats similaires à une lobectomie pour le traitement du CPPC.
Traditionnellement, la chirurgie pulmonaire exigeait que les médecins pratiquent une grande incision thoracique et tirent les côtes pour éliminer les tumeurs. Une option moins invasive appelée chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est de plus en plus utilisée. Quelques petites incisions sont pratiquées sur la poitrine, puis de petits instruments et une caméra sont utilisés pour retirer le tissu malin. Lorsqu'un VATS est possible, cela peut entraîner moins de complications.
Avant la chirurgie
Si une intervention chirurgicale est envisagée, une évaluation très minutieuse devra être effectuée pour s'assurer que le cancer est toujours local et qu'une intervention chirurgicale majeure ne posera pas de risques importants.
Cela comprendra une médiastinoscopie. Au cours de cette procédure mineure, des lunettes de visée sont insérées dans la zone thoracique entre les poumons. Votre médecin vérifiera pour s'assurer que le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques de cette région (ganglions lymphatiques N2). Un échantillon de tissu peut être prélevé pour analyse.
Parfois, les scanners TEP / CT, qui sont beaucoup moins invasifs, peuvent être utilisés pour effectuer cette évaluation.
Des tests de la fonction pulmonaire seront également effectués pour s'assurer que vous tolérerez la chirurgie et que vous aurez une fonction pulmonaire adéquate après la chirurgie.
Votre médecin devra revoir tous les médicaments que vous prenez (y compris les suppléments et les vitamines). Il peut être nécessaire d'arrêter de prendre certains de vos médicaments pendant un certain temps avant la chirurgie.
Sevrage tabagique
Si vous fumez, il est important d'arrêter. Continuer à fumer peut entraîner des complications chirurgicales et réduire la capacité de votre corps à bien guérir; dans l'ensemble, cela diminue vos chances de réussite de la chirurgie.
Il existe de nombreux autres avantages à arrêter de fumer, notamment l'amélioration de votre survie et la réduction du risque de récidive du cancer.
10 raisons rationnelles d'arrêter de fumer après un diagnostic de cancerAprès l'opération
Bien que le but de la chirurgie soit d'éliminer toutes les cellules cancéreuses, il est très possible que le cancer se soit propagé au-delà des tumeurs que votre médecin voit sur les scans. Par mesure de précaution, votre médecin vous recommandera des traitements supplémentaires pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont éliminées. Cela devrait réduire votre risque de récidive du cancer.
Il a été démontré que le fait de subir plusieurs cycles de chimiothérapie après une intervention chirurgicale avec une radiothérapie thoracique et crânienne prolonge la vie des patients. Plus précisément, l'incorporation d'une irradiation crânienne prophylactique (ICP), un type de rayonnement conçu pour aider à prévenir la propagation du cancer au crâne région, peut être utilisée pour réduire le risque de métastases cérébrales.
Le risque de métastases cérébrales survenant trois ans après la chirurgie est estimé entre 9,7% et 35,4% pour le cancer du poumon à petites cellules de stade limité, en fonction de l'état d'avancement du cancer au moment du diagnostic.
Certains patients trouvent que la rééducation pulmonaire postopératoire améliore la fonction pulmonaire et fait une différence significative dans la qualité de vie. La recherche sur ce traitement est toujours à l'étude, mais vous voudrez peut-être discuter des avantages avec votre médecin pour voir si cela peut vous aider.
Pronostic
Des études suggèrent que pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules de stade précoce (stade limité) (également appelé T1 ou T2), la chirurgie améliore le taux de survie.
Le traitement chirurgical le plus efficace est la lobectomie, qui offre un taux de survie à cinq ans de 70%. Ces résultats montrent une amélioration significative des résultats par rapport aux patients SCLC qui ne subissent pas de chirurgie et ont un taux de survie global à 5 ans de 31,8%.
Malgré ces études positives, d'autres chercheurs affirment que la chirurgie n'est pas plus efficace que la radiothérapie pour traiter les patients atteints de CPPC à un stade limité.
Ces différences montrent qu'il n'y a pas de solution parfaite et décider si la chirurgie vous sera bénéfique ou non est une décision personnelle. Il est important de rassembler toutes les données et tous les faits. Alors, discutez avec vos médecins et vos proches de ce que vous espérez retirer du traitement avant de décider des options qui vous conviennent le mieux.
Faire face au cancer du poumon à petites cellulesUn mot de Verywell
Il est important de garder à l'esprit que chacun est différent. Certains cancers du poumon à petites cellules de stade limité peuvent être difficiles ou impossibles à traiter par chirurgie en raison de la localisation de la tumeur. La présence d'autres conditions médicales peut également conduire à un risque de chirurgie dépassant les avantages potentiels.
Au moment de décider si la chirurgie est la meilleure solution pour vous, vous voudrez peut-être envisager d'obtenir un deuxième avis. Vous pouvez contacter les grands centres de traitement du cancer pour une consultation. Dans certains cas, les médecins de ces établissements peuvent vous rencontrer à distance, de sorte que vous n'aurez peut-être même pas à vous soucier de voyager pour obtenir leur avis sur votre cas.