Contenu
- Mort cardiaque subite
- Le risque d'arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque
- La fraction d'éjection
- Réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque
- Médicaments pour réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain
- Défibrillateur cardioverteur implantable (ICD) pour réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain
Mort cardiaque subite
La plupart des victimes de mort cardiaque subite ont déjà eu un infarctus du myocarde (crise cardiaque) des semaines, des mois ou même des années plus tôt. Les crises cardiaques, la forme la plus sévère du syndrome coronarien aigu, se produisent lorsqu'une artère coronaire est soudainement bloquée, généralement en raison de la rupture de la plaque de l'artère coronaire, entraînant ainsi la mort d'une partie du muscle cardiaque.
Le muscle cardiaque endommagé guérit finalement après une crise cardiaque, mais produit toujours une cicatrice permanente. La partie cicatricielle du cœur peut devenir électriquement instable et l'instabilité électrique peut produire une arythmie cardiaque potentiellement mortelle appelée tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque rapide), qui peut entraîner une fibrillation ventriculaire. Malheureusement, ces arythmies peuvent survenir assez soudainement, sans avertissement que ce soit, et les gens peuvent en faire l'expérience même si tout semble bien se passer d'un point de vue médical. L'arythmie peut alors conduire à un arrêt cardiaque soudain, qui entraîne souvent la mort.
Le risque d'arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque
Le risque d'arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque est le plus élevé dans les six mois suivant votre crise cardiaque. En fait, 75% des personnes qui ont subi un arrêt cardiaque soudain ont déjà eu une crise cardiaque.
Le risque le plus élevé survient chez les personnes qui ont déjà survécu à un arrêt cardiaque et qui ont été réanimées avec succès. Le risque est également relativement élevé chez les personnes dont les crises cardiaques sont considérées comme importantes, c'est-à-dire dont les crises cardiaques produisent beaucoup de cicatrices du muscle cardiaque.
La fraction d'éjection
Une bonne mesure qui reflète la quantité de cicatrices est la fraction d'éjection, une mesure permettant de déterminer dans quelle mesure votre cœur pompe le sang. Plus vous avez de cicatrices, plus la fraction d'éjection est faible. Après une crise cardiaque, ceux dont la fraction d'éjection est supérieure à 40% (une fraction d'éjection normale est de 55% ou plus) semblent avoir un risque relativement faible de mort subite. Le risque de mort subite augmente avec des fractions d'éjection plus faibles et devient nettement plus élevé avec des valeurs de 35% ou moins. Pour cette raison, toute personne ayant subi une crise cardiaque devrait faire mesurer ses fractions d'éjection.
Réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque
Le risque de mort subite après une crise cardiaque peut être considérablement réduit par deux types généraux de mesures:
- Traitements médicaux standard, y compris les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'ECA et le traitement par statines.
- Identifier les personnes qui présentent encore un risque élevé malgré un traitement médical et envisager un défibrillateur cardiaque implantable (ICD) chez ces personnes.
Médicaments pour réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain
Il a été démontré que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les statines réduisent le risque de mourir après une crise cardiaque. Bien qu'une grande partie de cette réduction de la mortalité soit liée à la réduction des risques de développer une insuffisance cardiaque ou d'autres crises cardiaques, ces médicaments réduire légèrement le risque d’arrêt cardiaque et de mort subite. Tous les survivants de crises cardiaques devraient être placés sur ces médicaments à moins qu'il n'y ait une très bonne raison de ne pas le faire.
Défibrillateur cardioverteur implantable (ICD) pour réduire le risque d'arrêt cardiaque soudain
Malgré l'utilisation d'un traitement médical agressif, chez certaines personnes, le risque de mort subite due à un arrêt cardiaque reste élevé. Vous pouvez être un bon candidat pour un IAS si l'une des conditions suivantes est vraie:
- Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque soudain, une crise cardiaque ou une arythmie ventriculaire
- Vous avez le syndrome du Q-T long
- Vous avez une maladie cardiaque congénitale ou d'autres conditions qui pourraient entraîner un arrêt cardiaque soudain
Des études cliniques ont montré que dans n'importe laquelle de ces circonstances, le fait d'avoir un DAI peut aider à prévenir un arrêt cardiaque soudain.