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L'articulation sternoclaviculaire, ou articulation SC, est la connexion du sternum (sternum) à la clavicule (clavicule). Cette articulation SC est rarement blessée, mais elle peut être problématique lorsqu'une blessure est subie.Luxations sternoclaviculaires
L'articulation sternoclaviculaire peut se disloquer de sa position normale. La clavicule se disloquera soit en avant (luxation SC antérieure), soit en arrière (luxation SC postérieure) du sternum. Les luxations SC postérieures sont plus inquiétantes en raison des structures importantes qui sont situées juste derrière le sternum. Ces structures comprennent les principaux vaisseaux sanguins et la trachée (trachée). Les dommages à ceux-ci peuvent entraîner des problèmes potentiellement mortels avec la circulation sanguine et la respiration.
Les luxations de l'articulation SC sont généralement le résultat d'une blessure à l'épaule. Le plus souvent, l'extérieur / l'avant de l'épaule est frappé avec force et une luxation antérieure SC se produit. Dans certains cas, une force contondante directement à l'avant de la poitrine peut provoquer une luxation SC postérieure.
Diagnostic
Une lésion SC peut être difficile à voir sur une radiographie régulière, bien qu'il existe des moyens de visualiser l'articulation SC en modifiant la façon dont la radiographie est effectuée. Si l'articulation SC semble être blessée, une tomodensitométrie est souvent effectuée pour mieux évaluer le type de luxation.
Les symptômes d'une luxation SC dépendent du fait qu'il s'agit ou non d'une luxation antérieure ou postérieure. Dans le cas d'une luxation SC antérieure, vous pouvez généralement voir l'extrémité disloquée de la clavicule. Les patients ont des douleurs et un gonflement dans cette zone.
Les patients présentant une luxation de l'articulation SC postérieure peuvent présenter une légère cavité cutanée sur l'articulation SC, ainsi que des douleurs et un gonflement. De plus, les patients peuvent avoir des difficultés respiratoires, une déglutition douloureuse et des pouls anormaux causés par la compression de la trachée, de l'œsophage et des vaisseaux sanguins.
Traitement
Les entorses mineures de l'articulation SC sont traitées avec une écharpe et des médicaments anti-inflammatoires. Lorsque l'articulation SC est complètement disloquée, un repositionnement (appelé réduction de l'articulation) de l'articulation SC peut être tenté en sédatif le patient et en tirant doucement sur le bras. Cela peut permettre à l'articulation SC de se remettre en position. Le joint SC n'a pas nécessairement besoin d'être parfaitement repositionné pour avoir un bon résultat à long terme.
La chirurgie pour déplacer l'articulation SC est envisagée pour les luxations SC postérieures et certaines luxations SC antérieures douloureuses et symptomatiques. Si le repositionnement non chirurgical de l'articulation échoue, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer l'articulation SC et réparer les ligaments articulaires SC endommagés.
Lorsque la chirurgie est effectuée pour une luxation SC postérieure, la procédure est réalisée avec un chirurgien orthopédique et vasculaire disponible. La raison en est qu'il existe un risque de lésion des principaux vaisseaux sanguins de la poitrine et qu'un chirurgien vasculaire doit être immédiatement disponible si nécessaire.
Cela pourrait-il être autre chose?
Chez tout patient de moins de 25 ans, une fracture de la plaque de croissance de la clavicule doit être suspectée plutôt qu'une luxation articulaire SC. La plaque de croissance claviculaire médiale est la dernière plaque de croissance à se refermer dans le corps. C'est cette plaque de croissance qui est lésée, plutôt que l'articulation SC, chez la plupart des patients de moins de 25 ans. Le traitement d'une fracture de la plaque de croissance claviculaire médiale est similaire au traitement d'une luxation SC, sauf qu'elle est très rare pour ces jeunes patients nécessitent une intervention chirurgicale.