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Si une statine vous a été prescrite pour traiter un taux de cholestérol élevé, votre médecin ou votre pharmacien peut vous avoir conseillé d'éviter le pamplemousse ou le jus de pamplemousse pendant le traitement. Bien que cela puisse sembler étrangement spécifique, il y a une bonne raison pour laquelle vous voulez éviter ce fruit en particulier. Non seulement le pamplemousse peut modifier le taux de médicament dans votre sang, mais il peut également augmenter le risque d'effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Il existe d'autres types de médicaments qui peuvent également être affectés par le pamplemousse.La préoccupation
Les statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, agissent en bloquant l'enzyme dont votre corps a besoin pour produire du cholestérol. En plus de réduire le «mauvais» cholestérol LDL et d'augmenter le «bon» cholestérol HDL, les statines peuvent également diminuer le taux de triglycérides circulant dans votre sang.
L'interaction est causée par un composé organique du pamplemousse appelé furanocoumarineLes furanocoumarines se trouvent dans d'autres fruits et légumes (comme le céleri, les panais et les grenades), mais sont particulièrement riches en pamplemousse et en jus de pamplemousse.
Le problème avec les furanocoumarines est qu'elles désactivent une enzyme rénale connue sous le nom de cytochrome P4503A4 (CYP3A4), que l'organisme utilise pour décomposer certains médicaments afin qu'ils puissent être excrétés du corps. Lorsque cela se produit, la concentration du médicament peut augmenter considérablement et, avec elle, le risque d'effets secondaires.
Sur les sept statines approuvées aux États-Unis, les médicaments les plus affectés par la consommation de pamplemousse sont:
- Lipitor (atorvastatine)
- Mevacor (lovastatine)
- Zocor (simvastatine)
Des risques
L'accumulation anormale d'atorvastatine, de lovastatine ou de simvastatine dans le sang peut entraîner effets secondaires potentiellement graves, comprenant:
- Hyperglycémie, qui augmente le risque de diabète de type 2
- Dommages au foie
- Symptômes neurologiques, y compris confusion et perte de mémoire
- Rhabdomyolyse, une dégradation des tissus musculaires pouvant entraîner une insuffisance rénale et la mort
Le risque peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Alors que les femmes et les personnes de plus de 65 ans semblent être les plus à risque, les études restent contradictoires quant au risque réel. Un certain nombre d'études ont suggéré que de tels effets secondaires sont rares et sont principalement associés à une affection rénale, hépatique ou neurologique préexistante.
La consommation de pamplemousse n'affecte en grande partie pas les autres statines. Ceux-ci incluent:
- Crestor (rosuvastatine)
- Lesco (fluvastatine)
- Pravachol (pravastatine)
En effet, les deux médicaments sont décomposés par une enzyme entièrement différente appelée CYP2C9. La pravastatine est métabolisée par un mécanisme encore différent.
Sécurité et considérations
Il existe une hypothèse populaire selon laquelle le pamplemousse peut être sans danger s'il est consommé avant ou après une dose de Lipitor, Mevacor ou Zocor. À l'heure actuelle, personne ne sait vraiment où se trouve la ligne «sûre».
Ce que l'on sait, c'est que les niveaux de statines peuvent augmenter de 80 à 260% si le médicament est pris en même temps que le pamplemousse. Si pris 12 heures d'intervalle, cela tombe entre 44 et 66 pour cent. L'effet reste le même que vous cuisiniez le pamplemousse ou buviez du jus congelé ou homogénéisé.
Comment cela se traduit par une consommation «sûre» de pamplemousse reste incertain. La plupart des médecins vous diront qu'une portion occasionnelle de jus ou de fruits ne vous fera aucun mal. La plupart des preuves suggèrent que des problèmes graves sont plus susceptibles de survenir si vous consommez de grandes quantités sur une période prolongée.
Limitez votre consommation de pamplemousse ou optez pour des agrumes «sûrs», comme les oranges sanguines, les clémentines, les citrons, les limes, les mandarines, les oranges nombril et les mandarines. Les oranges amères, les pomelos, les tangelos et les oranges de Séville contiennent des niveaux élevés de furanocoumarine et doivent également être évités.
Autres drogues
D'autres médicaments sont également affectés par le pamplemousse et le jus de pamplemousse. Dans certains cas, le fruit peut bloquer l'action enzymatique et augmenter la concentration du médicament. Dans d'autres, il peut interférer avec les transporteurs de protéines dans le sang, réduisant la concentration et l'effet du médicament.
Ceux-ci incluent:
- Certains médicaments anti-arythmiques, comme l'amiodarone
- Certains médicaments anti-anxiété, comme la buspirone
- Certains antihistaminiques, comme Allegra (fexofénadine)
- Certains corticostéroïdes, comme le budésonide
- Certains médicaments contre l'hypertension, comme la nifédipine
- Certains médicaments de rejet de greffe d'organe, comme la cyclosporine
Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous consommez régulièrement du pamplemousse pour vous assurer qu'il n'interfère pas avec vos médicaments.
Un mot de Verywell
Si vous aimez vraiment le pamplemousse et que vous ne pouvez pas vous en passer, demandez à votre médecin de passer à une autre statine ou de réduire votre dose. Si vous consommez du pamplemousse de temps en temps, il est peu probable qu'il fasse vraiment de mal. Le plus important est d'éviter la consommation régulière ou la surconsommation de furanocoumarine sous quelque forme que ce soit. Passez aux oranges ou à d'autres fruits sains et conservez le pamplemousse pour les occasions spéciales.