Contenu
- Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde?
- Facteurs de risque
- Apparition d'un carcinome épidermoïde
- Diagnostic
- Traitement
- La prévention
Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde?
Le carcinome épidermoïde survient dans la couche externe de la peau, l'épiderme, provoquant des mutations dans des cellules appelées kératinocytes. Le rayonnement UVB est important pour l'induction de ce cancer de la peau, endommageant l'ADN et son système de réparation, provoquant également des mutations dans les gènes suppresseurs de tumeurs. Ces cellules mutées se propagent superficiellement et modifient l'apparence de la peau. Lorsque les cellules mutées pénètrent dans le derme, le risque de métastases augmente.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque courants de carcinome épidermoïde comprennent:
- Exposition solaire chronique principalement aux rayons UVB mais aussi aux UVA
- Une condition prémaligne appelée kératose actinique ou kératose solaire
- Un système immunitaire affaibli
- Maladie du VIH
- Rayonnement ionisant utilisé pour l'acné dans les années 1940
- Peau claire
- Tabagisme
Certains facteurs de risque rares de carcinome épidermoïde comprennent:
- Exposition à l'arsenic
- Exposition aux hydrocarbures aromatiques cycliques dans le goudron, la suie ou le schiste
- Peau cicatrisée ou précédemment endommagée, en particulier les dommages dus aux radiations
- Infection par les papillomavirus humains de types 6, 11, 16 et 18
- Une maladie génétique rare appelée xeroderma pigmentosa
Apparition d'un carcinome épidermoïde
Le changement cutané causé par le carcinome épidermoïde ressemble le plus souvent à une croûte. Il peut y avoir une écaille épaisse et adhérente sur une base rouge et enflammée. Normalement, une croûte guérira considérablement en 2 semaines. Cependant, le carcinome épidermoïde ne guérit pas et peut saigner par intermittence. En se propageant dans le derme, ce cancer de la peau peut apparaître comme un ulcère avec des bords durs et surélevés. Les zones les plus courantes du carcinome épidermoïde se trouvent dans les zones exposées au soleil telles que le dos de la main, le cuir chevelu, les lèvres et la partie supérieure de l'oreille.
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Diagnostic
La seule façon de diagnostiquer le carcinome épidermoïde est de biopsier les lésions d'apparence suspecte. Le type de biopsie préféré est appelé une biopsie de rasage dans laquelle la lésion est rasée avec un rasoir flexible. Selon l'étendue de la lésion, une autre option de biopsie consiste à exciser la lésion. Des informations utiles telles que si la tumeur complète a été retirée et la profondeur de la tumeur ne peuvent être obtenues que par biopsie.
Traitement
Les options de traitement pour ce cancer de la peau dépendent des informations glanées à partir de la biopsie.
Electrodesiccation et curetage - Cette procédure consiste à détruire le cancer de la peau avec un appareil d'électrocautérisation, puis à gratter la zone avec un curet. Plusieurs fois, le tissu malade peut être différencié du tissu normal par la texture ressentie lors du grattage. Ce processus est répété plusieurs fois pour assurer l'élimination complète du cancer de la peau. Cette procédure est utile pour les petites tumeurs de 1 cm ou moins de diamètre sur le cou, le tronc, les bras ou les jambes. Cependant, il a tendance à laisser une cicatrice.
Excision simple - Cette procédure implique une excision chirurgicale du cancer de la peau, y compris une marge de peau normale. Pour les tumeurs de 2 cm ou moins, une marge de 4 mm est suffisante; pour les tumeurs> 2 cm, la meilleure marge est de 6 mm. L'avantage de ce traitement est qu'il est rapide et peu coûteux. Cependant, la différence entre les tissus normaux et cancéreux doit être jugée à l'œil nu.
Chirurgie micrographique de Mohs - Cette procédure doit être effectuée par un chirurgien expérimenté de Mohs. Il implique l'excision du cancer de la peau et l'examen immédiat du tissu au microscope pour déterminer les marges. S'il reste un cancer cutané résiduel, il peut être cartographié et excisé immédiatement. Le processus d'excision et d'examen des marges peut devoir être répété plusieurs fois. L'avantage de cette technique est qu'elle est généralement définitive et qu'elle a un taux de récidive plus faible que les autres options de traitement. L'inconvénient est le temps et les dépenses impliqués.
Radiothérapie - Cette procédure implique un cours de radiothérapie dans la zone tumorale. À l'heure actuelle, cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves que la radiothérapie après la chirurgie améliore le taux de récidive du carcinome épidermoïde. Il peut également avoir les effets à long terme de cicatrices, d'ulcérations et d'amincissement de la peau.
Chimiothérapie - Le type de chimiothérapie utilisé est l'acide 13-cis-rétinoïque et l'interféron-2A. La chimiothérapie est utilisée pour les stades avancés du carcinome épidermoïde.
Cryothérapie - Cette procédure consiste à détruire le tissu en le congelant avec de l'azote liquide. Cela peut être efficace pour les petits cancers cutanés superficiels bien définis. Il est également utilisé efficacement pour le traitement de la kératose actinique, une condition prémaligne. Cette procédure est peu coûteuse et rapide mais ne peut être utilisée que dans un petit nombre de cas.
La prévention
Évitez les rayons UVB dus à l'exposition au soleil - Évitez le soleil de midi, portez des vêtements de protection et utilisez un écran solaire avec un FPS d'au moins 15. Ceci est particulièrement important pour les enfants.
Évitez les produits du tabac - Cela comprend les cigares, les cigarettes, le tabac à chiquer et le tabac à priser. Étant donné que ces produits augmentent le risque de carcinome épidermoïde des lèvres et de la bouche, leur utilisation doit être réduite ou supprimée.
Évitez les hydrocarbures polycycliques - Les travaux qui nécessitent un contact avec ces composés sont très réglementés. Utilisez un équipement de protection à tout moment lorsque vous travaillez avec ces composés.
Faites vérifier les lésions suspectes - Si vous avez une question, faites-la vérifier. Le traitement des lésions pré-malignes empêche leur transformation en cancer cutané potentiellement métastatique.