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Une déchirure SLAP est une blessure à une partie de l'articulation de l'épaule appelée le labrum. L'articulation de l'épaule est une articulation à rotule, similaire à l'articulation de la hanche. Cependant, contrairement à l'articulation de la hanche, la douille de l'articulation de l'épaule est extrêmement peu profonde et donc intrinsèquement moins stable. Cela signifie que l'épaule peut être sujette à une luxation, une blessure qui survient lorsque la balle sort de la cavité. Pour compenser la cavité peu profonde, l'articulation de l'épaule a un bord circulaire de cartilage, appelé labrum, qui forme une coupe pour que l'extrémité de l'os du bras (humérus) se déplace à l'intérieur. Essentiellement, le labrum de l'épaule approfondit la cavité de l'épaule.Un type spécifique de blessure au labrum, ou déchirure labrale, est appelé une déchirure SLAP. SLAP signifie Ssupérieur Labrum de UNEavant de Posterior. La déchirure SLAP se produit au point où l'un des tendons du muscle biceps s'insère sur le labrum.
Symptômes
Les symptômes typiques d'une déchirure SLAP comprennent une sensation d'accrochage et une douleur lors des mouvements de l'épaule, le plus souvent des activités au-dessus de la tête telles que le lancer. Les patients se plaignent généralement de douleurs au plus profond de l'épaule ou à l'arrière de l'articulation de l'épaule. Il est souvent difficile d'identifier les symptômes à moins que le tendon du biceps ne soit également impliqué. Dans les cas de déchirures SLAP avec tendinite du biceps associée, les patients peuvent se plaindre de douleurs sur le devant de l'épaule, à l'emplacement du tendon du biceps.
Chez les athlètes de compétition avec une déchirure SLAP, les symptômes peuvent être subtils. Les joueurs de baseball peuvent remarquer un peu moins de fermeture éclair sur le ballon lorsqu'ils lancent, ou un joueur de volleyball peut avoir plus de mal à servir le ballon.
Les causes
Une déchirure SLAP peut survenir dans les conditions suivantes, entre autres:
- Tomber sur une main tendue
- Actions aériennes répétitives (lancer)
- Soulever un objet lourd
- Changements normaux liés à l'âge
La zone du labrum où la déchirure SLAP se produit est susceptible de se blesser ou de s'user car c'est une zone de vascularisation relativement faible.
Diagnostic
Faire le diagnostic d'une déchirure SLAP commence par un historique soigneux de la blessure. Il existe de nombreuses causes différentes pouvant entraîner des douleurs à l'épaule. Votre médecin sera à l'écoute des indices sur les symptômes que vous ressentez et qui peuvent indiquer une déchirure SLAP. Il existe plusieurs tests qu'un examinateur qualifié peut effectuer pour détecter les déchirures SLAP. Ces tests font partie d'un examen de l'épaule.
Aucun test unique et spécifique n'a été identifié comme étant parfaitement précis pour diagnostiquer une déchirure SLAP.
Les tests les plus courants sont les suivants:
- Test de compression active (test d'O'Brien): Le bras tendu devant vous, le coude droit, l'examinateur appliquera une force descendante au niveau de votre poignet pendant que vous tournez l'extrémité. La douleur ressentie avec le pouce pointant vers le bas (pronation), par opposition au pouce pointant vers le haut (supination), peut être le signe d'une déchirure SLAP.
- Test de manivelle: Ce test est effectué avec votre bras éloigné de votre côté. Comme l'examinateur applique une force vers le corps et fait tourner le bras, le test est considéré comme positif lorsqu'un «clic» est ressenti dans l'épaule.
Le diagnostic d'une déchirure SLAP peut être difficile, car ces blessures peuvent ne pas apparaître bien sur les IRM. Les déchirures SLAP ont tendance à être mieux vues à l'IRM lorsque l'étude est réalisée avec une injection de produit de contraste.Une IRM de contraste est réalisée en injectant un liquide appelé gadolinium dans l'épaule; le gadolinium aide à mettre en évidence les déchirures des structures normales, y compris les déchirures SLAP. La sensibilité d'une IRM (c'est-à-dire avec quelle précision le test révélera une déchirure) augmente considérablement lorsque le contraste de gadolinium est injecté dans l'épaule avant l'IRM. Toutes les déchirures SLAP ne peuvent pas être vues sur un test d'imagerie, et dans certains cas, le diagnostic d'une déchirure SLAP est posé pendant la chirurgie.
Traitement d'une déchirure SLAP
Le traitement d'une déchirure SLAP commence généralement par des étapes simples pour soulager la douleur et reprendre des forces dans l'épaule. Les traitements non chirurgicaux sont souvent recommandés pendant au moins trois mois, car de nombreux patients peuvent reprendre des activités sportives complètes sans prise en charge non opératoire.
Chez les patients qui ne se rétablissent pas, il existe des options de traitement chirurgical qui peuvent être envisagées. La chirurgie arthroscopique est la plus courante. Rarement, une déchirure SLAP peut entraîner des problèmes secondaires, tels qu'un kyste, qui provoquent des lésions nerveuses et une faiblesse de l'épaule. Dans ce cas, une chirurgie plus immédiate peut être recommandée.
Un mot de Verywell
Une déchirure SLAP est une blessure au cartilage qui entoure l'articulation de l'épaule, qui dégénère avec le temps. Cette partie du cartilage, appelée le labrum, joue un rôle important dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule. C'est également l'emplacement de fixation de l'un des tendons du biceps dans l'épaule. Les blessures au labrum à cet endroit peuvent causer des douleurs et des difficultés avec les activités aériennes. Cela a tendance à être un problème chez les athlètes, mais il est également fréquemment constaté en raison de l'usure chez les non-athlètes. Les blessures au labrum à cet endroit peuvent être difficiles à diagnostiquer, mais certains tests peuvent être utiles. Une fois la blessure diagnostiquée, le traitement peut être ciblé sur la source spécifique.