Contenu
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Thérapies en vente libre
- Les ordonnances
- Procédures axées sur les spécialistes
- Médecine complémentaire (CAM)
La sinusite chronique peut être un peu plus compliquée, car des tissus malades ou anormaux peuvent bloquer les cavités des sinus et nécessiter une intervention chirurgicale.
Si un champignon, plutôt qu'une bactérie, s'est développé à l'intérieur des sinus, des médicaments antifongiques et une chirurgie endoscopique peuvent être nécessaires pour l'éliminer.
Remèdes à la maison et mode de vie
Il existe de nombreux remèdes à la maison qui peuvent réduire considérablement les symptômes d'infection des sinus. L'irrigation nasale en eau salée est l'un des traitements de choix pour les symptômes de la sinusite chronique chez les adultes, bien que les études ne montrent aucun avantage pour les enfants. L'irrigation nasale est facile à faire à la maison en utilisant un pot neti ou d'autres méthodes de rinçage des sinus.
L'utilisation d'un vaporisateur à vapeur ou d'un humidificateur à vapeur chaude ou froide peut aider à garder votre mucus mince. L'inhalation de vapeur mélangée à de l'eucalyptus, de la camomille ou de la menthe poivrée peut également aider. Bien qu'il n'y ait pas de recherche scientifique que ces additifs améliorent les symptômes, vous pouvez les trouver apaisants. (Remarque: les vaporisateurs chauds présentent un risque de brûlure et ne doivent pas être utilisés à proximité d'enfants.)
Autres conseils utiles:
- Une douche chaude soulagera la douleur, favorisera le drainage et ouvrira les cavités sinusales.
- Réduisez la douleur et l'enflure du visage en appliquant une compresse chaude sur votre visage.
- Buvez beaucoup de liquides et reposez-vous beaucoup.
Thérapies en vente libre
À l'exception des antibiotiques et des médicaments antifongiques, qui sont des prescriptions, tous les médicaments recommandés pour la sinusite sont destinés à la gestion des symptômes et non à la guérison de l'infection. Les principaux symptômes que l'on cherche le plus à traiter sont liés à la douleur des sinus, à la congestion et au soulagement des allergies. Même si la plupart des médicaments énumérés ci-dessous sont disponibles en vente libre, vous devriez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un nouveau médicament ou de combiner des médicaments.
Soulagement de la douleur sinusale
La sinusite peut causer des maux de tête, des maux de dents, des douleurs et une pression au visage. Les analgésiques en vente libre peuvent être utiles pour gérer l'inconfort et comprennent:
- Tylenol (acétaminophène)
- Advil, Motrin (ibuprofène)
- Aleve (naproxène)
- Aspirine
Certains de ces médicaments peuvent être combinés; par exemple, la plupart des adultes en bonne santé peuvent prendre simultanément de l'acétaminophène et de l'ibuprofène, à condition de suivre les instructions posologiques incluses dans l'emballage. Il est généralement recommandé que l'ibuprofène et le naproxène ne pas être combinés, car l'action de ces deux médicaments est très similaire. L'aspirine est un anticoagulant puissant et ne doit pas être pris par les personnes qui prennent déjà des anticoagulants ou par les personnes atteintes de certaines conditions à haut risque. L'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants en raison du risque de syndrome de Reye.
Si vos symptômes s'aggravent après avoir pris de l'aspirine, vous pouvez être l'un des rares malchanceux à avoir une intolérance à l'aspirine qui aggrave en fait les symptômes de la sinusite. Les indications comprennent des sensations d'oppression dans la poitrine, une respiration sifflante, une toux et une congestion nasale soudaine quelques heures après la prise d'aspirine, d'ibuprofène ou de naproxène. Si vous pensez que vous pourriez avoir cette condition, évitez de prendre ces médicaments et utilisez plutôt de l'acétaminophène.
Si les analgésiques en vente libre ne sont pas efficaces pour contrôler la douleur, consultez votre médecin.
Soulagement de la congestion nasale
La congestion nasale, l'écoulement nasal et l'écoulement post-nasal peuvent tous être des symptômes de sinusite. Le spray nasal salin et Mucinex (guaifénésine) agissent pour fluidifier votre mucus et l'aider à s'écouler plus facilement, ce qui peut aider à soulager la congestion. Comme les autres méthodes d'irrigation nasale, un spray nasal salin est recommandé pour les adultes atteints de sinusite bactérienne aiguë et de sinusite chronique.
Il existe une variété de produits en vente libremédicaments décongestionnants disponible pour contrôler les symptômes chez les personnes atteintes de sinusite chronique.
L'utilisation doit être limitée à trois à cinq jours pour éviter la congestion de rebond, qui se produit lorsque le corps réagit à l'usure du décongestionnant en produisant un gonflement accru.
Les décongestionnants ne sont pas recommandés pour les adultes ou les enfants atteints de sinusite aiguë, car les études n'ont montré aucun bénéfice. Voici quelques exemples de décongestionnants:
- Spray nasal Afrin (oxymétazoline)
- Sudafed (pseudoéphédrine)
- Sudafed PE (phényléphrine)
Il y a aussi en vente libre sprays nasaux stéroïdes qui peut aider à traiter la congestion, en particulier avec la sinusite chronique. Celles-ci doivent être prises sur une période plus longue afin d'en tirer pleinement parti. Ils sont sûrs à utiliser quotidiennement pendant une période prolongée. Ils comprennent:
- Flonase (fluticasone)
- Nasacort (acétonide de triamcinolone)
Antihistaminiques
Les antihistaminiques peuvent agir pour «assécher» le mucus, mais ils sont plus efficaces chez les personnes qui développent une sinusite à la suite d'allergies. Comme les décongestionnants, ils ne sont pas recommandés pour les adultes ou les enfants atteints de sinusite bactérienne aiguë. Certains antihistaminiques provoquent de la somnolence, ce qui peut également être bénéfique si vous ne parvenez pas à dormir la nuit en raison de symptômes gênants. Si vous recherchez un antihistaminique qui peut également vous aider à vous reposer, les éléments suivants sont connus pour provoquer de la somnolence:
- Benadryl (diphenhydramine)
- Unisom (doxylamine)
Les antihistaminiques suivants sont considérés comme non somnolents:
- Allegra (chlorhydrate de fexofénadine)
- Claritin (loratadine)
- Zyrtec (chlorhydrate de cétirizine)
Un spray nasal antihistaminique est également disponible. Ces médicaments ne présentent pas de risque de congestion rebond.
Bien que les médicaments puissent être utiles dans le traitement de la sinusite, vous devrez peut-être également essayer d'autres suggestions, comme l'irrigation nasale ou des changements de mode de vie, pour diminuer les symptômes de la sinusite.
Les ordonnances
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes et à traiter la cause sous-jacente de la sinusite.
Médicaments stéroïdes sur ordonnance
Si les sprays nasaux de stéroïdes en vente libre ne fonctionnent pas pour vous, vous pouvez mieux répondre aux médicaments stéroïdes sur ordonnance, notamment:
- Nasonex (mométasone)
- Rhinocort (budésonide)
Ce sont des sprays nasaux stéroïdes qui travaillent pour ouvrir les voies nasales en soulageant l'inflammation. Ils sont supérieurs aux médicaments stéroïdes pris sous forme de pilule car ils n'ont pas autant d'effets secondaires dans tout le corps. Cela dit, si les sprays nasaux ne sont pas efficaces pour traiter votre congestion, votre médecin peut vous prescrire un stéroïde oral (prednisone). Les stéroïdes oraux sont préférés pour la sinusite fongique allergique.
Des sprays nasaux stéroïdes, des gouttes ou des corticostéroïdes oraux peuvent également être utilisés si vous avez des polypes nasaux qui contribuent à la sinusite. Il n'y a aucun risque de rebond de congestion avec leur utilisation.
Modificateurs de leucotriène
Un autre groupe de médicaments oraux appelés modificateurs des leucotriènes peut être bénéfique pour certaines personnes atteintes de sinusite chronique et celles qui ont une sinusite associée à une allergie à l'aspirine. Ces médicaments sur ordonnance comprennent:
- Singulair (montélukast)
- Accolate (zafirlukast)
Les antibiotiques
Les antibiotiques ne sont pas administrés tant qu'il n'y a pas d'indication que l'infection est bactérienne plutôt que virale. La sinusite bactérienne aiguë est présumée chez les enfants et les adultes lorsque les symptômes ne s'améliorent pas après 10 jours, ils sont sévères pendant plus de trois jours, ou il y a une double nausée observée après trois à quatre jours (les symptômes se sont améliorés, puis ont empiré encore). Un médecin peut utiliser une période d'observation de trois jours avant de prescrire des antibiotiques pour voir s'il y a une amélioration sans eux pour éviter de prescrire les médicaments inutilement.
Les enfants et les adultes qui ne risquent pas d'avoir une infection causée par une bactérie résistante peuvent être traités avec une dose régulière d'amoxicilline. Le traitement antibiotique chez l'adulte doit être poursuivi pendant cinq à sept jours. Chez les enfants, il doit être administré pendant 10 à 14 jours.
Ces facteurs de risque de résistance aux antibiotiques comprennent le fait d'avoir moins de 2 ans ou plus de 65 ans; avoir pris des antibiotiques au cours du mois dernier; avoir été hospitalisé au cours des cinq derniers jours; être immunodéprimé; ou ayant d'autres problèmes de santé associés. Les personnes présentant un risque accru d'infection bactérienne résistante et celles qui ne s'améliorent pas avec l'amoxicilline après trois à cinq jours peuvent recevoir de l'amoxicilline à forte dose ou de l'Augmentin ES à forte dose (amoxicilline-clavulanate).
Les alternatives peuvent inclure Omnicef (cefdinir), Ceftin (céfuroxime), Vantin (cefpodoxime), ou, si quelqu'un a des vomissements, une injection de Rocephin (ceftriaxone). Pour les enfants et les adultes allergiques graves à la pénicilline, Biaxin (clarithromycine), Zithromax (azithromycine) ou Cleocin (clindamycine) peuvent être utilisés. Parce que de nombreuses bactéries sont résistantes aux antibiotiques plus anciens, Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole) et Pediazole (érythromycine-sulfisoxazole) sont moins susceptibles d'être utilisés.
Les personnes qui ne répondent pas à deux antibiotiques peuvent être traitées par céfotaxime ou ceftriaxone par voie intraveineuse, ou référées à un spécialiste ORL pour effectuer des cultures de sinus ou effectuer des études d'imagerie pour rechercher des causes non infectieuses.
Dans le cas d'une sinusite chronique, des antibiotiques peuvent être utilisés si vous avez une infection bactérienne ou si le médecin ne peut pas exclure une infection. Le cours des antibiotiques peut être prolongé de quatre à six semaines.
Agents antifongiques
Les médicaments antifongiques ne sont généralement pas administrés pour la sinusite fongique allergique ou la sinusite fongique non invasive (boule de champignon ou mycétome). Des médicaments antifongiques peuvent être prescrits pour la sinusite fongique invasive, ainsi que des interventions chirurgicales.
Immunothérapie pour les allergies
Si votre sinusite est causée ou aggravée par des allergies (y compris une allergie fongique), un allergologue peut vous administrer des injections contre les allergies ou des médicaments oraux pour vous désensibiliser à ces déclencheurs. Ceux-ci sont personnalisés pour chaque personne et augmentent régulièrement la quantité d'allergène pour réduire votre sensibilité. Un traitement de désensibilisation peut également être effectué pour ceux dont l'allergie à l'aspirine est à l'origine de leur sinusite.
Procédures axées sur les spécialistes
Des tissus élargis, des excroissances anormales, du tissu cicatriciel et des anomalies structurelles peuvent bloquer les sinus et contribuer à des infections récurrentes et chroniques des sinus. Ceux-ci nécessitent souvent une intervention chirurgicale à traiter et peuvent être effectués par un spécialiste ORL.
La chirurgie des sinus peut souvent être effectuée avec un endoscope et est peu invasive. Un petit tube à fibre optique est passé à travers les narines dans les cavités des sinus et aucune incision n'est nécessaire. Il est généralement effectué en ambulatoire, mais vous pouvez recevoir une anesthésie générale. Bien que vous puissiez généralement rentrer chez vous le jour même, vous devez être confié à un autre adulte pendant 24 heures et vous ne devez pas conduire.
Les végétations adénoïdes élargies à l'arrière de la gorge peuvent être éliminées par une adénoïdectomie, qui est souvent pratiquée en chirurgie d'un jour et réalisée par la bouche.
Les turbinates sont des structures dans les voies nasales qui réchauffent et humidifient l'air que vous respirez. Ils peuvent s'agrandir et développer une poche d'air dans le cornet central appelée concha bullosa. Ces problèmes peuvent être corrigés par la chirurgie endoscopique.
Vous pouvez avoir un septum dévié, le morceau de cartilage qui divise vos narines, en raison d'une malformation congénitale ou d'une blessure. Une chirurgie de septoplastie répare ce problème. D'autres malformations congénitales du visage (comme une fente palatine) ou des blessures peuvent nécessiter une correction chirurgicale si elles contribuent à la sinusite.
Les polypes nasaux sont des masses de tissu bénignes qui peuvent se développer en raison de l'inflammation et contribuer ensuite à bloquer les sinus et la sinusite. Ils peuvent être retirés par chirurgie endoscopique. Les tumeurs malignes ou bénignes sont des causes moins fréquentes de blocage des sinus qui peuvent être éliminées par chirurgie.
Les infections fongiques des sinus peuvent nécessiter une chirurgie des sinus pour se résorber, car une boule fongique ou une infection fongique invasive peuvent ne pas être éliminées par les médicaments antifongiques seuls. La chirurgie endoscopique peut nettoyer le matériel infectieux ainsi que les tissus endommagés.
Médecine complémentaire (CAM)
L'irrigation nasale est un traitement CAM qui est devenu courant et recommandé par les médecins conventionnels pour les adultes atteints de sinusite. D'autres thérapies / approches CAM peuvent également être suggérées, mais il n'y a tout simplement pas assez de recherche à l'appui pour les recommander à ce stade.
De nombreux praticiens de la médecine alternative pensent que les sensibilités alimentaires peuvent provoquer une congestion des sinus et une sinusite, bien que cela ne soit généralement pas soutenu par la médecine conventionnelle. Les sensibilités aux produits laitiers, au blé, aux oranges ou au sucre sont censées favoriser la formation de mucus, et certains peuvent envisager de retirer ces aliments de leur alimentation pour voir si cela aide.
Comme pour toute thérapie alternative, il est important de discuter d'abord de l'utilisation de ces options ou d'autres avec votre fournisseur de soins primaires.
Auto-traiter une condition et éviter ou retarder les soins standard peuvent avoir des conséquences importantes.
En outre, les suppléments peuvent ne pas être sans danger pour les femmes enceintes, les mères allaitantes, les enfants et ceux qui prennent des médicaments qui peuvent interagir avec eux.