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Le diagnostic d'une infection des sinus (sinusite) est généralement basé sur vos symptômes et un examen physique. Si les symptômes persistent et ne sont pas résolus avec le traitement, des radiographies ou un scanner peuvent être effectués. Parfois, une visualisation directe des sinus avec un minuscule endoscope à fibre optique est effectuée et un échantillon peut être prélevé pour un examen microscopique et une culture. Bien que toutes les infections des sinus ne nécessitent pas de traitement, l'identification d'un médicament précoce et de démarrage, si nécessaire, peut non seulement vous aider à vous sentir mieux plus tôt, mais potentiellement empêcher l'infection de progresser.
Autocontrôles
La plupart des infections des sinus sont causées par une infection virale comme le rhume. Parce que votre médecin voudra éviter de vous donner des antibiotiques inutilement (ils ne fonctionnent que pour la sinusite bactérienne et non virale), il est généralement conseillé d'attendre et de voir si vos symptômes s'améliorent en quelques jours avant d'envisager le traitement.
Pendant que vous attendez, notez quand vos symptômes ont commencé et comment ils ont progressé. Cette information sera utile à votre médecin si vous finissez par demander une évaluation.
Que ce soit chez les nourrissons, les enfants ou les adultes, un rhume devrait s'améliorer en une semaine environ. Le virus peut toucher les sinus et provoquer une congestion nasale, une pression des sinus et un drainage du mucus pendant 10 jours. À ce stade, une infection virale des sinus devrait montrer une amélioration.
Cependant, si cela fait 10 jours et que les symptômes ne s'améliorent pas - ou s'ils se sont améliorés, puis se sont aggravés (ce qu'on appelle une double nausée) - une infection bactérienne des sinus peut s'être développée. D'autres signes incluent une fièvre persistante ou élevée; douleur sinusale sévère, en particulier d'un seul côté; et écoulement nasal décoloré, en particulier d'un seul côté, ce qui devrait vous inciter à appeler votre médecin pour obtenir un rendez-vous pour un examen et un diagnostic.
Si, à tout moment, vous présentez des symptômes sévères, y compris des changements dans votre vision, un gonflement autour des yeux ou du front, des maux de tête sévères ou une confusion, vous devez consulter immédiatement votre médecin.
Ce sont des signes graves qu'une infection bactérienne des sinus se propage.
Examen
Les infections des sinus peuvent être diagnostiquées et traitées par votre pédiatre ou votre fournisseur de soins primaires. En règle générale, les infections des sinus sont diagnostiquées uniquement sur les symptômes d'un patient et un examen médical.
Assurez-vous de partager toutes les informations dont vous avez pris note: quand votre infection des sinus a commencé, quels symptômes vous avez ressentis et, si vous avez déjà eu des infections, quand elles sont survenues et combien de temps elles ont pris pour se résoudre. Avoir quatre infections des sinus ou plus en un an amènera votre médecin à rechercher les facteurs contributifs qui augmentent votre risque. Partagez tous les facteurs de risque connus, y compris les antécédents d'allergies, d'asthme et de toute condition qui pourrait affaiblir votre système immunitaire.
L'examen physique lui-même comprendra probablement une vérification de l'intérieur de votre nez avec un spéculum et une lampe de poche. Votre médecin notera les endroits où vous ressentez de la douleur ou de la sensibilité, car cela peut indiquer lequel des sinus est impliqué. Votre médecin recherchera également un drainage purulent dans le nez et la gorge. Regarder dans le nez peut aider à déterminer s'il y a un corps étranger, un septum dévié, des polypes nasaux, une tumeur ou un saignement de nez.
Laboratoires et tests
Votre médecin peut choisir d'effectuer certains tests, mais cela ne se fait pas dans tous les cas. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une culture de drainage nasal collectée via un écouvillon du nez ou des sinus
- Tests sanguins (vitesse de sédimentation des érythrocytes, CBC, protéine C-réactive)
- Test d'allergie, en particulier pour une infection chronique des sinus ou des infections répétées des sinus
Imagerie et procédures
L'imagerie n'est généralement pas effectuée en cas de sinusite aiguë. Il est principalement utilisé pour la sinusite chronique ou la sinusite récurrente pour rechercher des causes structurelles. Il peut également être pratiqué si vous présentez des symptômes aigus sévères qui suggèrent que l'infection pourrait se propager.
Une série de sinus aux rayons X peut être réalisée pour détecter le liquide dans les sinus et les polypes nasaux. Un scanner donne une vue plus approfondie des sinus et il est maintenant préféré. Les IRM sont moins utilisées car elles ne distinguent pas l'air de l'os.
Dans certains cas, un médecin effectuera une rhinoscopie (endoscopie nasale) pour examiner les voies nasales. Vous pouvez être référé à un spécialiste ORL pour cette procédure. L'endoscope nasal est un tube fin qui est inséré dans votre nez pour voir vos voies nasales et vos sinus. Il contient une lumière, un câble à fibre optique et une lentille pour la visualisation. Il peut être attaché à une caméra vidéo afin que le médecin puisse voir les images sur un écran et enregistrer l'examen.
Pour vous rendre plus à l'aise pendant la rhinoscopie, vous recevrez un spray décongestionnant nasal et un spray anesthésique local pour engourdir le nez. Cet examen peut être utilisé pour rechercher des polypes nasaux, un septum dévié, des cornets hypertrophiés, des tumeurs et du pus. Il peut également être utilisé pour enlever les tissus afin que votre médecin puisse rechercher une infection bactérienne ou fongique.
Votre médecin voudra peut-être identifier positivement l'organisme responsable de l'infection des sinus, en particulier en cas d'infection qui ne répond pas aux antibiotiques ou qui se propage. Cet échantillon est obtenu par endoscopie nasale ou ponction sinusale afin d'éviter la contamination par des bactéries présentes dans les voies nasales. Une ponction sinusale est réalisée en engourdissant le site de ponction (généralement juste en dessous du nez ou à l'intérieur de la bouche), en insérant une aiguille et en retirant une aspiration.
Diagnostics différentiels
Votre médecin voudra d'abord faire la différence entre les causes allergiques, virales, bactériennes ou fongiques des symptômes de l'infection des sinus.
La rhinite allergique a généralement un drainage nasal clair plutôt que le drainage épais, jaune ou vert observé dans la sinusite bactérienne ou fongique.
Le médecin peut vous référer pour des tests d'allergie si cela est suspecté. Si vous avez principalement des douleurs au visage et des maux de tête, la source peut être une migraine plutôt qu'une sinusite. Il existe également des cas, en particulier chez les enfants, d'un corps étranger coincé dans le nez à l'origine de l'inflammation.
La période d'attente avant de traiter avec des antibiotiques aide le médecin à s'assurer qu'elle ne surprescrit pas d'antibiotiques, ce qui n'aidera pas à résoudre la sinusite virale, la rhinite allergique ou d'autres réactions inflammatoires non infectieuses, et peut entraîner une résistance.
Si les symptômes persistent pendant plus de 10 jours et que l'examen montre des signes d'atteinte des sinus, ou si vous avez de la fièvre, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques en présumant qu'il s'agit d'une sinusite bactérienne aiguë.
La sinusite aiguë disparaîtra après quatre semaines.
Une fois que vous avez eu les symptômes pendant 12 semaines, cela sera appelé sinusite chronique.
Cela peut être dû à des causes telles que des allergies, une sinusite fongique allergique, une sinusite fongique, des polypes nasaux, des tumeurs nasales bénignes ou malignes, une hypertrophie des cornets ou une déviation du septum.