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Les signes et les symptômes d'une infection à chlamydia dépendent de la partie du corps infectée - vagin, pénis, rectum ou gorge - et peuvent aller d'un écoulement vaginal ou pénien à une douleur abdominale et / ou pelvienne sévère.Souvent, une gêne survient pendant les rapports sexuels ou la miction. Mais trop souvent, il n'y a pas de signes avant-coureurs pour alerter les gens du diagnostic.
Étant donné que la chlamydia peut encore causer des dommages et d'autres complications même sans symptômes, un dépistage régulier est essentiel pour s'assurer que ces problèmes sont évités.
Symptômes fréquents
La plupart des personnes atteintes de chlamydia se sentent bien. Pour environ 70% des femmes et 93% des hommes, il y anonsymptômes associés à l'infection. Cependant, l'absence de symptômes ne signifie pas que l'infection n'est pas un problème.
Les symptômes de la chlamydia apparaissent généralement environ trois semaines après l'exposition. Dans certains cas, l'infection peut être présente pendant des mois ou des années avant d'être finalement détectée. Pendant ce temps, d'autres partenaires peuvent être infectés.
Les symptômes de complications telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peuvent survenir beaucoup plus tard après l'exposition.
- Écoulement vaginal / écoulement pénien: Le symptôme le plus courant de la chlamydia chez les femmes est un écoulement vaginal. La décharge est généralement de couleur jaunâtre, mais la consistance et la couleur peuvent varier. Les hommes peuvent avoir un écoulement de leur pénis qui est souvent clair et mince, mais qui peut être épais et muqueux.
- Douleur à la miction: Les hommes et les femmes peuvent ressentir une douleur à la miction (dysurie) due à une inflammation de l'urètre (urétrite), le tube qui mène de la vessie à l'extérieur du corps. Une fréquence urinaire (devoir uriner plus souvent) peut également survenir .
- Douleur, gonflement ou démangeaisons du pénis ou de la vulve: Une rougeur, une sensibilité, un gonflement ou des démangeaisons peuvent survenir autour de l'ouverture du pénis chez l'homme ou sur la vulve ou le vagin chez la femme.
- Douleur lors des rapports sexuels / éjaculation douloureuse: Le col de l'utérus est le siège de l'infection pour une grande majorité des cas de chlamydia chez les femmes. Cela peut entraîner une gêne lors des rapports sexuels (dyspareunie), en particulier avec une pénétration profonde. Des douleurs peuvent également être présentes en raison d'une inflammation des trompes de Fallope (PID). Les hommes peuvent remarquer une douleur à l'éjaculation.
- Saignements entre les règles ou pendant les rapports sexuels: Une inflammation du col de l'utérus liée à la chlamydia peut en être la cause.
- Douleurs abdominales et pelviennes:Des douleurs dans l'abdomen, le bassin et le dos peuvent survenir lors d'une maladie inflammatoire pelvienne.
- Douleur ou gonflement des testicules:Des douleurs et un gonflement testiculaires peuvent survenir lorsque la chlamydia se propage dans l'urètre chez l'homme et dans l'épididyme; une épididymite peut en résulter.
- Douleur rectale, écoulement ou saignement: L'infection du rectum par la chlamydia due à la transmission du virus lors de relations sexuelles anales réceptives peut provoquer des douleurs, des écoulements, des démangeaisons et des saignements.
Symptômes rares
Les symptômes moins courants peuvent inclure:
- Un mal de gorge: La transmission de la bactérie lors de relations sexuelles orales peut provoquer un mal de gorge, un exsudat (pus) sur les amygdales et des douleurs à la déglutition.
- Douleur abdominale supérieure droite (périhépatite): La périhépatite est une condition dans laquelle la capsule du foie devient enflammée. Aussi connu sous le nom de syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, il provoque des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen.
- Douleurs articulaires (arthrite réactive): Des symptômes d'inflammation dans seulement quelques articulations (oligoarthrite) associés à une inflammation des yeux et de l'urètre peuvent survenir. Cette arthrite réactive n'est pas causée par l'infection. Au lieu de cela, cela est dû à un processus post-inflammatoire dans lequel le corps fabrique des anticorps contre ses propres tissus (maladie auto-immune). Elle survient le plus souvent une à quatre semaines après l'exposition à la bactérie et disparaît en trois à douze mois. Elle peut s'améliorer ou non avec des antibiotiques.
Complications
Les complications des infections à chlamydia en sont l'aspect le plus redouté et le plus grave. Et encore une fois, ces problèmes peuvent survenir chez les personnes qui n'ont jamais présenté de symptômes. Heureusement, ces complications sont largement évitables grâce à un dépistage régulier et un traitement rapide.
Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
La chlamydia peut provoquer des douleurs abdominales et / ou pelviennes chez les femmes lorsque la bactérie se déplace dans le col de l'utérus et l'utérus et dans les trompes de Fallope et les ovaires, provoquant une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
Environ 10% à 15% des femmes atteintes de chlamydia non traitée développeront une maladie inflammatoire pelvienne, soit aiguë (symptomatique) ou subaiguë (avec peu ou pas de symptômes).
Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne peuvent également inclure des douleurs abdominales et pelviennes, un type de mal de dos souvent rongeant, et parfois de la fièvre ou des frissons. À l'examen, une femme ressentira une gêne lorsqu'un médecin manipule son col de l'utérus. Elle peut également ressentir une douleur au-dessus de son ovaire d'un ou des deux côtés de son abdomen (douleur annexielle).
Douleur pelvienne chronique
Pla maladie inflammatoire elvique peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques. Cette complication est courante, survenant chez environ 30% des femmes qui ont eu une MIP due à la chlamydia.
Infertilité féminine
Avec PID, l'infection et l'inflammation peuvent entraîner des cicatrices des trompes de Fallope. Ces cicatrices peuvent bloquer le passage des spermatozoïdes dans la trompe de Fallope, empêchant la fécondation et entraînant une infertilité.
Parmi les femmes qui développent une maladie inflammatoire pelvienne, environ 20% souffriront d'infertilité. Bien que la chirurgie puisse être utilisée pour éliminer les cicatrices dans les trompes de Fallope, cela peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine ou une grossesse tubaire est une condition dans laquelle l'embryon s'implante dans une trompe de Fallope plutôt que dans l'utérus. Lorsque les trompes de Fallope sont cicatrisées en raison de la PID, l'œuf fécondé peut devenir «coincé» et s'implanter dans la trompe de Fallope plutôt que de se déplacer vers l'utérus. Une grossesse extra-utérine peut être une condition potentiellement mortelle, surtout si elle se rompt avant d'être découverte.
Infertilité masculine
On ne sait pas avec certitude si l'épididymite due à la chlamydia conduit à l'infertilité chez les hommes. Les dommages, cependant, peuvent entraîner des douleurs pelviennes ou scrotales chroniques chez les hommes.
Complications de la grossesse
Les femmes qui ont la chlamydia non traitée pendant la grossesse a un risque accru de plusieurs complications de la grossesse. (Un test de chlamydia est recommandé lors de la première visite OB pour toutes les femmes enceintes).
Il existe un risque accru d'accouchement prématuré (et des complications qui accompagnent l'accouchement prématuré). Il existe également un risque accru d'endométrite (inflammation de l'utérus) après l'accouchement. Les bébés nés de mères atteintes de chlamydia non traitée sont plus susceptibles d'être petits pour l'âge gestationnel ou d'avoir un faible poids à la naissance.
Le risque de mortinaissance est environ 40% plus élevé pour les femmes enceintes atteintes de chlamydia non traitée par rapport à celles sans chlamydia. Heureusement, le risque est pratiquement effacé si une femme est traitée avant et pendant la grossesse.
Complications néonatales
Lorsque les femmes ont une chlamydia non traitée, le bébé peut être infecté lors de l'accouchement vaginal. Deux problèmes peuvent survenir:
- Infections oculaires: On pense que la conjonctivite (ophtalmie néonatale) survient chez près de 40% des nourrissons nés de mères atteintes de chlamydia non traitée. Des symptômes tels que des paupières gonflées, des yeux rouges et un écoulement épais et jaunâtre surviennent généralement au cours des 10 premiers jours de la vie.
- Pneumonie: Ceci est un peu moins fréquent, survenant chez 3% à 16% des nourrissons nés de mères atteintes de chlamydia non traitée. La pneumonie survient le plus souvent quatre à 12 semaines après l'accouchement et commence généralement par une toux et une congestion.
Il est important de noter que si une mère est traitée pour la chlamydia avant ou pendant la grossesse, le bébé doit être à l'abri de ces infections. Pour les femmes à haut risque, certains obstétriciens recommandent de répéter le dépistage de la chlamydia au cours du troisième trimestre.
Cicatrices rectales et fissures
Dans de rares cas, une inflammation du rectum (proctite) peut entraîner des cicatrices et des fissures (une fissure est un passage anormal du rectum vers une autre région du corps ou à l'extérieur du corps).
Risque de cancer du col utérin
Il y a eu une controverse quant à savoir si les infections à chlamydia pourraient augmenter le risque de cancer du col de l'utérus causé par le virus du papillome humain (VPH).
Une revue de 2016 de 22 études a conclu que la co-infection par le VPH et la chlamydia double le risque de cancer du col de l'utérus chez une femme. Dans 11 des études, la chlamydia était un prédicteur indépendant d'une malignité cervicale.
On pense que l'inflammation des organes pelviens liée à la chlamydia augmente les changements cancérigènes causés par le VPH. Cela dit, il est important de noter qu'en général, l'infection au VPH est principalement responsable du développement du cancer du col de l'utérus, et non de la chlamydia.
Risque de VIH
Les infections à Chlamydia (ainsi que d'autres infections sexuellement transmissibles, IST) peuvent également augmenter le risque d'être infecté ou de transmettre le VIH. Les raisons en sont doubles:
Premièrement, l'infection peut provoquer une inflammation génitale qui peut nuire à l'intégrité du tissu muqueux qui tapisse le vagin, le col de l'utérus, le pénis (urètre) et le rectum. Cela fournit au VIH une voie plus directe dans la circulation sanguine et le système lymphatique.
Deuxièmement, une infection active à chlamydia peut augmenter l'activité virale du VIH autour des organes génitaux. Lorsque cela se produit, une personne peut potentiellement avoir une charge virale indétectable lors d'un test sanguin, mais une charge virale détectable dans le sperme ou les sécrétions vaginales. Certaines études suggèrent que des infections à chlamydia ont été notées chez jusqu'à 15% des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) nouvellement infectés par le VIH.
Lymphogranulome venereum
Contrairement aux sérotypes les plus courants de Chlamydia trachomatis qui causent des infections, il y en a quelques-unes (L1, L2 et L3) qui peuvent causer un syndrome plus grave appelé lymphogranulome vénérien (LGV). Il comprend des symptômes systémiques et une lymphadénopathie qui peuvent parfois être confondus avec d'autres maladies, comme la syphilis. La durée du traitement des sérotypes LGV est significativement plus longue que celle des autres sérotypes.
Le lymphogranulome vénérien commence généralement par une bosse sur les organes génitaux une semaine ou deux après l'exposition, évoluant vers une plaie ulcéreuse ouverte. Des ganglions lymphatiques enflés et des symptômes pseudo-grippaux surviennent environ deux à six semaines plus tard.
Les symptômes comprennent:
- Ganglions lymphatiques élargis et sensibles dans l'aine (ganglions inguinaux)
- Fièvre et frissons
- Une plaie ouverte sur les organes génitaux (ulcère génital) à l'endroit où la bactérie est entrée dans le corps
- Douleurs musculaires
Des complications peuvent survenir plusieurs années plus tard en raison de lésions du système lymphatique de l'aine.
Trachome
En tant que principale cause de cécité dans le monde, le trachome n'est pas une IST mais est plutôt transmis par les sécrétions des yeux ou du nez. L'infection commence généralement par une rougeur et une condition dans laquelle les cils se tournent vers l'intérieur et grattent la cornée.
Tout symptôme oculaire dans les pays du tiers monde doit être évalué de manière approfondie car un traitement rapide est nécessaire pour préserver la vision. (Le trachome est causé par différents types de Chlamydia trachomatis que les infections génitales).
Quand consulter un médecin
Il est important de parler à votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de chlamydia (ou tout autre symptôme qui vous préoccupe).
Selon le US Preventive Services Task Force, les femmes de 25 ans et moins et celles qui sont sexuellement actives devraient subir un dépistage de la chlamydia chaque année, tout comme les femmes plus âgées qui présentent un risque accru d'infection.
Le dépistage d'autres IST / MST est également important, car les facteurs de risque de chlamydia augmentent également la probabilité de contracter ces autres infections. Si vous êtes traité pour la chlamydia, assurez-vous d'informer votre fournisseur de soins de santé si des symptômes persistent.
Il peut être difficile de lire sur les complications potentielles de la chlamydia, mais beaucoup d'entre elles sont très évitables avec un dépistage approprié, en parlant à votre médecin de tout symptôme et en recevant un traitement si vous êtes positif. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à démarrer cette conversation avec un professionnel de la santé.
Guide de discussion du médecin sur la chlamydia
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