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L'épaule est l'articulation la plus flexible de votre corps, et compte tenu du nombre d'activités quotidiennes dans lesquelles elle est impliquée, du brossage de vos cheveux à la main dans le placard, il est facile de comprendre pourquoi la douleur à l'épaule est quelque chose que vous voudriez bas de tout de suite.La douleur à l'épaule peut être due à l'arthrose, aux déchirures musculaires, aux tendinites et à plusieurs autres causes. Les nombreuses possibilités sont dues à l'anatomie impliquée pour permettre à votre épaule de faire ce qu'elle fait.
L'épaule se compose de trois os:
- Votre bras supérieur (humérus)
- Omoplate (omoplate)
- Clavicule (clavicule)
Le haut de l'os de votre bras (en forme de boule) s'insère dans une cavité peu profonde de votre omoplate. Alors que des ligaments solides maintiennent la «balle» centrée dans la cavité, les muscles de la coiffe des rotateurs (qui recouvrent également l'os du bras) vous permettent de soulever et de faire pivoter votre bras. Des problèmes avec n'importe quelle partie de cette architecture peuvent vous causer de la douleur dans l'épaule.
Les causes
La douleur à l'épaule, également appelée douleur deltoïde, est un problème extrêmement courant. Compte tenu de l'anatomie complexe de l'épaule, il existe de nombreuses causes potentielles. Pour mieux les comprendre, il est plus facile d'explorer les possibilités en se concentrant exactement sur la partie de l'épaule qui fait mal.
En dehors de l'épaule
La cause la plus fréquente de douleur à l'extérieur de l'épaule est un problème de coiffe des rotateurs.
Problème de coiffe des rotateurs
Il y a quatre muscles de la coiffe des rotateurs qui sont essentiels pour déplacer l'épaule. Ce ne sont pas les gros muscles impliqués dans le levage d'objets lourds, mais ils sont essentiels pour bouger l'épaule normalement.
Il existe trois principaux types de problèmes de coiffe des rotateurs
- Tendinite
- Bursite
- Déchirure de la coiffe des rotateurs
Alors que la bursite et la tendinite de la coiffe des rotateurs se réfèrent respectivement à une inflammation de la bourse (un espace rempli de liquide) et des tendons (qui relient les muscles de votre épaule à l'os de votre bras), une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs se séparent de l'os.
En termes de symptômes, les problèmes de coiffe des rotateurs sont généralement douloureux avec des activités telles que tendre la main ou lancer. De plus, la douleur profonde et douloureuse à l'épaule causée par un problème de coiffe des rotateurs a tendance à s'aggraver ou à se déclencher la nuit.
Le raisonnement n'est pas clair, mais il n'est pas inhabituel que les patients atteints de tendinite de la coiffe des rotateurs ou d'une déchirure de la coiffe des rotateurs se réveillent du sommeil ou aient des difficultés à s'endormir à cause de douleurs à l'épaule.
En termes de mobilité, une amplitude de mouvement active limitée est typique d'un problème de coiffe des rotateurs. Comme le muscle blessé ou enflammé ne fera pas le travail approprié, l'épaule est souvent raide. Mais si quelqu'un fait le travail à votre place en soulevant votre bras, l'épaule bouge normalement.
Épaule gelée
Également appelée «capsulite adhésive», l'épaule gelée est une affection courante qui entraîne une raideur de l'articulation et parfois une douleur constante, ou tout simplement une gêne lorsque l'on atteint derrière le dos ou la tête. Alors que toute douleur à l'épaule peut éventuellement évoluer vers une épaule gelée, la cause la plus fréquente est une tendinite de la coiffe des rotateurs.
Enfin, avec une épaule gelée, il y a une perte d'amplitude de mouvement passive (ce que le médecin peut faire lors de la manipulation du bras), ainsi qu'une perte d'amplitude de mouvement active (ce que le patient peut faire seul).
Tendinite calcique
La tendinite calcifiante décrit une condition dans laquelle des cristaux de calcium se déposent dans un tendon, le plus souvent dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Cette condition provoque généralement une douleur progressive à l'épaule qui est pire la nuit et avec des mouvements au-dessus de la tête, comme mettre une chemise. Alors que certaines personnes développent un cas chronique, pour de nombreuses personnes, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en trois à six mois.
Devant de l'épaule
La douleur à l'avant de l'épaule est le plus souvent liée au tendon du biceps, celui qui s'attache profondément à l'intérieur de l'épaule. Les problèmes du biceps comprennent la tendinite du biceps, les déchirures SLAP et les déchirures du biceps.
Tendinite du biceps
Les personnes atteintes de tendinite au biceps développent généralement une douleur graduelle à l'avant de l'épaule qui descend au-dessus du muscle biceps. La douleur est souvent pire avec le levage répétitif, le port de sacs lourds ou les activités au-dessus de la tête.
Des problèmes avec le tendon du biceps peuvent également provoquer un clic lorsque l'épaule est tournée dans un arc, et comme les problèmes de coiffe des rotateurs, la douleur peut être pire la nuit.
Rupture du tendon du biceps
Plus sérieusement, une rupture du tendon du biceps peut survenir, ce qui signifie que le muscle biceps se libère près de l'articulation. Les symptômes d'une rupture du tendon du biceps comprennent un «pop» soudain avec une aggravation aiguë de la douleur, ainsi que des ecchymoses, un gonflement et souvent la formation d'une bosse qui se forme juste au-dessus de la fosse antécubitale (votre trou du coude).
SLAP larmes
Une déchirure postérieure antérieure du labrum supérieur, plus communément appelée déchirure SLAP, est un type spécifique de déchirure du labrum glénoïde (articulation de l'épaule). La cause la plus fréquente est une chute sur une main tendue.
C'est également une déchirure courante chez les athlètes qui lancent au-dessus de la tête (par exemple, les lanceurs de baseball) ou les travailleurs impliqués dans des activités répétitives au-dessus de la tête. Les symptômes peuvent inclure une douleur profonde à l'épaule, une sensation de capture et un bruit de claquement avec mouvement (appelé crépitation).
Arthrose de l'épaule
Avec l'arthrose de l'épaule, une personne décrit souvent une douleur profonde à l'épaule ou une douleur à l'avant de l'épaule, accompagnée d'une raideur. Il y a généralement une perte d'amplitude de mouvement active et passive. L'arthrite de l'épaule est relativement rare et est généralement précédée d'une blessure au bras, au cou ou à l'épaule survenue des années auparavant.
Haut de l'épaule
La cause la plus fréquente de douleur au sommet de l'épaule est une articulation acromio-claviculaire (AC) anormale. Les problèmes de l'articulation AC comprennent l'arthrite AC, la séparation AC et l'ostéolyse de la clavicule distale.
Arthrite AC
L'arthrite de l'épaule est moins courante que l'arthrite du genou et de la hanche, mais lorsqu'elle est grave, elle peut nécessiter une chirurgie de remplacement articulaire. Elle peut provoquer des éperons osseux et un cartilage rugueux qui limitent la mobilité, ainsi qu'une usure du cartilage lisse.
Des os exposés et des surfaces cartilagineuses inégales peuvent provoquer une sensation de grincement (crépitation), en particulier lorsqu'ils atteignent la tête ou la poitrine.
Séparation AC
Les personnes qui développent une séparation AC (également appelée séparation de l'épaule) rapportent généralement une histoire de chute directement sur leur épaule, ce qui entraîne une blessure aux ligaments qui entourent l'articulation AC. Selon la gravité de la blessure ligamentaire , une bosse peut se former au-dessus de l'épaule en raison de la séparation de l'omoplate de la clavicule.
Ostéolyse de la clavicule distale
L'ostéolyse de la clavicule distale est une affection rare qui provoque une douleur articulaire aiguë ou douloureuse à l'extrémité de la clavicule (clavicule). Il est le plus souvent observé chez les haltérophiles ou d'autres personnes qui soulèvent ou portent à plusieurs reprises des objets lourds.
Sur toute l'épaule
Votre épaule dépend de tendons, ligaments et muscles solides pour la maintenir stable. Si ces tissus se relâchent ou se déchirent, une instabilité ou une luxation de l'épaule peut survenir.
Instabilité de l'épaule
L'instabilité est un problème qui provoque un joint lâche. L'instabilité peut être causée par une blessure traumatique (luxation) ou par une surutilisation. Les épaules qui se sentent instables peuvent avoir l'impression qu'elles vont sortir de l'articulation.
Certaines personnes ont des ligaments lâches qui entraînent une instabilité chronique de l'épaule appelée instabilité multidirectionnelle. Il s'agit généralement de jeunes femmes athlétiques qui sentent que leur épaule ne reste pas bien en place (subluxation de l'épaule). Ils décrivent souvent un «bras mort» et ont une amplitude de mouvement excessive de leur épaule.
Luxation de l'épaule
Une luxation est une blessure qui survient lorsque le haut de l'os du bras se déconnecte de l'omoplate. Si quelqu'un a luxé son épaule, les ligaments normaux qui maintiennent l'épaule en position peuvent être endommagés et l'épaule a tendance à sortir à nouveau de l'articulation.
Quand consulter un médecin
Si vous n'êtes pas sûr de la cause de votre douleur à l'épaule ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre état, vous devez consulter un médecin.
Certains signes que vous devriez voir par un médecin comprennent:
- Incapacité de transporter des objets ou d'utiliser le bras
- Une blessure qui provoque une déformation de l'articulation
- Douleur à l'épaule qui survient la nuit ou au repos
- Douleur à l'épaule qui persiste au-delà de quelques jours
- Incapacité de lever le bras
- Gonflement ou ecchymose importante autour de l'articulation ou du bras
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur de la peau et chaleur
- Tout autre symptôme inhabituel associé à la douleur à l'épaule comme une douleur abdominale ou une difficulté à respirer
Diagnostic
Comme il existe de nombreuses causes potentielles de douleur à l'épaule, un examen attentif des symptômes, un examen physique et parfois des tests d'imagerie sont nécessaires pour poser un diagnostic approprié.
Examen physique
Après avoir examiné vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen approfondi de votre épaule. Il appuiera sur différentes zones de votre épaule pour évaluer la sensibilité ou la déformation. Il testera également la force de vos bras et l'amplitude des mouvements de votre épaule.
Afin d'éliminer les causes non liées à l'épaule de votre douleur, il peut également examiner d'autres zones de votre corps comme votre cou ou votre abdomen.
Imagerie
En plus d'un examen physique, votre médecin peut demander des tests d'imagerie pour confirmer un diagnostic.
- Radiographie: Une radiographie de l'épaule peut détecter s'il y a ou non des blessures aux os qui composent votre articulation de l'épaule, ainsi que rechercher des indices plus subtils comme des éperons osseux qui pourraient suggérer un diagnostic d'arthrose.
- IRM: Une IRM (imagerie par résonance magnétique) de l'épaule peut fournir des images détaillées des tendons, ligaments et muscles qui entourent l'articulation de l'épaule. Par exemple, une IRM peut fournir des informations sur l'emplacement, la taille et même l'âge relatif d'un déchirure de la coiffe des rotateurs.
Diagnostics différentiels
S'il semble logique que la douleur à l'épaule provienne de l'épaule, ce n'est pas toujours le cas. La douleur dans la région générale de l'épaule, souvent mal localisée ou difficile à localiser, peut être liée à un problème non musculo-squelettique, comme une hernie discale dans le cou ou une maladie de la vésicule biliaire. Plus inquiétant, la douleur à l'épaule peut être le symptôme d'une crise cardiaque ou d'un saignement du foie ou de la rate.
Si votre médecin pense que votre douleur à l'épaule est référée et / ou pour s'assurer qu'il ne manque pas un diagnostic potentiellement mortel, il peut commander un certain nombre de tests différents. Par exemple, un électrocardiogramme (ECG) avec des enzymes cardiaques peut être commandé pour une crise cardiaque suspectée, tandis qu'une échographie abdominale peut être commandée pour une maladie de la vésicule biliaire suspectée.
En fin de compte, déterminer la cause de votre douleur à l'épaule est souvent délicat et pas aussi simple que vous le pensez. Il est préférable de laisser le défi de ce processus de diagnostic à un professionnel de la santé.
Traitement
Le traitement de la douleur à l'épaule dépend entièrement de la cause du problème. Et même si un protocole peut être utile pour un problème, il peut s'avérer nuisible (ou du moins pas aussi ou pas du tout utile) pour un autre.
Il est de la plus haute importance que vous consultiez un médecin afin de savoir ce que vous traitez et comment vous devez le traiter avant de vous lancer dans un programme. Tous les traitements énumérés ici ne conviennent pas à chaque condition, mais peuvent être utiles dans votre situation.
Du repos
Le premier traitement pour de nombreuses affections courantes qui causent des douleurs à l'épaule est de reposer l'articulation et de permettre à l'inflammation aiguë de se calmer. Il est cependant important de faire preuve de prudence lors du repos de l'articulation, car une immobilisation prolongée peut provoquer une épaule gelée.
Application de glace et de chaleur
Les blocs de glace sont le plus souvent utilisés pour réduire le gonflement et la douleur d'une blessure aiguë à l'épaule, mais ils peuvent également être utilisés pour traiter les blessures par surutilisation de l'épaule (par exemple, tendinite de la coiffe des rotateurs ou bursite). Dans ces cas, la glace est appliquée juste après l'activité au plafond pour diminuer l'apparition de toute inflammation.
Les coussinets chauffants sont également utilisés pour traiter les affections chroniques de l'épaule, mais généralement avant l'activité de frais généraux est effectuée. La chaleur peut détendre les muscles, soulager la raideur et réduire la douleur.
Avant d'appliquer de la glace ou de la chaleur, parlez-en à votre médecin ou à votre physiothérapeute. L'élaboration d'un plan précis indiquant quand effectuer chaque traitement et combien de temps doit durer est important pour optimiser la guérison de votre épaule.
Activité physique
La physiothérapie est un aspect important du traitement de presque toutes les affections orthopédiques. Les physiothérapeutes utilisent différentes modalités pour augmenter la force, restaurer la mobilité et aider les patients à retrouver leur niveau d'activité avant la blessure.
Médicaments
Les deux médicaments les plus couramment utilisés pour soulager la douleur et l'enflure à l'épaule sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les injections de stéroïdes.
AINS
Les AINS, dont certains sont disponibles en vente libre (par exemple, l'ibuprofène), et d'autres qui sont uniquement prescrits, comme Voltaren (diclofénac), sont couramment utilisés pour traiter les problèmes d'épaule comme l'arthrite, la bursite et la tendinite.
Cela dit, il est important de ne les utiliser que pendant une courte durée et uniquement sous la direction de votre médecin. Les AINS sont associés à certains risques; assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, l'asthme ou des antécédents de maladie rénale, de maladie du foie ou d'ulcères d'estomac.
Injection de stéroïdes
Avec une injection de stéroïdes, votre médecin vous administrera une injection de cortisone - un médicament stéroïde puissant qui traite l'inflammation - dans la région de votre épaule où vous ressentez de la douleur. Une injection peut non seulement soulager la douleur, mais vous séances de thérapie plus facilement.
Chirurgie
Dans certains cas, une intervention chirurgicale devra être effectuée si les mesures conservatrices ne fonctionnent pas ou si une blessure à l'épaule est trop grave dès le début. Si votre épaule nécessite une intervention chirurgicale, un chirurgien orthopédiste doit être consulté.
Un mot de Verywell
Bien que le tri du «pourquoi» derrière votre douleur à l'épaule puisse être un processus difficile, essayez de rester patient. L'épaule est une structure complexe et l'obtention du bon diagnostic est finalement la clé de votre rétablissement.
Enfin, si vous développez une maladie de l'épaule, vous pouvez, espérons-le, être rassuré en sachant que la grande majorité des personnes se rétablissent complètement, tant qu'elles adhèrent à leur plan de traitement.
Exercices pour renforcer vos muscles de la coiffe des rotateurs- Partager
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