Contenu
- Raisons pour lesquelles votre oncologue peut recommander de ne pas prendre de vitamines
- Raisons pour lesquelles votre oncologue peut recommander des vitamines
- Le cas particulier de la vitamine D et du cancer
- Prendre une vitamine ou un supplément recommandé par votre médecin
- Examen des vitamines et des minéraux
La réponse simple est: "Le seul qui peut répondre à cette question est votre oncologue."
Une meilleure réponse est: "Demandez à votre oncologue avant de prendre tout type de suppléments, mais vérifiez quelques-unes des considérations ci-dessous - les raisons pour et contre - afin que vous puissiez mieux comprendre la réponse de votre médecin et décider ensemble."
Ne prenez jamais de supplément de vitamines, de minéraux ou d'antioxydants sans d'abord consulter votre médecin, car cela peut être dangereux pour certaines personnes atteintes de cancer.
Cet article couvre certains des risques et avantages possibles des suppléments, mais il est important de noter quelques points. Il existe de nombreux types de cancer, et même avec un seul type de cancer, il existe d'énormes différences. Ajoutez cela à chaque personne unique, avec ses propres caractéristiques corporelles et d'autres conditions médicales, et il est facile de voir pourquoi même quelque chose qui peut sembler une simple question est très complexe.
Une liste des vitamines et des minéraux nécessaires à la santé, ainsi qu'une liste des antioxydants alimentaires courants, se trouvent à la fin de cet article.
Raisons pour lesquelles votre oncologue peut recommander de ne pas prendre de vitamines
Votre oncologue peut vous recommander d'éviter les suppléments de vitamines ou de minéraux pour plusieurs raisons. Parfois, la raison particulière peut ne pas être évidente pour tout le monde (par exemple, connaître les vitamines qui peuvent affecter les résultats des tests sanguins avec le cancer), et il est important non seulement de demander à votre médecin ce que vous devriez éviter, mais aussi pourquoi. Certaines raisons d'éviter les suppléments vitaminiques peuvent inclure:
Interférence possible avec les avantages du traitement
L'une des principales raisons pour lesquelles les oncologues ne recommandent souvent pas les suppléments de vitamines et de minéraux ou les formules antioxydantes est qu'ils pourraient contrecarrer les effets de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Les radicaux libres dans notre corps (produits par des substances telles que la fumée de tabac, les radiations et les processus métaboliques normaux) peuvent endommager l'ADN de nos cellules (dommages mutationnels pouvant conduire au cancer.) Ces dommages sont appelés «dommages oxydatifs» car la réaction implique oxygène. Les antioxydants produits par notre corps et ingérés dans notre alimentation agissent essentiellement en neutralisant ces radicaux libres et en prévenant les dommages oxydatifs; protégeant ainsi les cellules.
Les antioxydants peuvent empêcher les cellules cancéreuses d'être endommagées par la chimiothérapie et la radiothérapie. Nous ne voulons pas «protéger» les cellules cancéreuses.
Cette théorie est soutenue par une étude de 2019 publiée dans The American Journal of Clinical Nutrition. Dans cette étude, les femmes ménopausées qui ont trop pris des suppléments d'antioxydants pendant la chimiothérapie et la radiothérapie pour le cancer du sein avaient une survie sans récidive plus faible et un risque de mortalité plus élevé (64% plus susceptibles de mourir).
Une étude de 2019 a également révélé que les suppléments d'antioxydants pouvaient favoriser la propagation (métastase) du cancer du poumon.
Interaction avec la chimiothérapie
Il existe des études, en particulier chez les personnes qui fument, dans lesquelles les personnes utilisant des suppléments ont eu de pires résultats. Une étude de 2008 a montré que les suppléments de vitamine C réduisaient l'efficacité de la chimiothérapie de 30 à 70 pour cent parmi les cellules de leucémie et de lymphome humaines en laboratoire. D'autres études suggèrent que la vitamine C à forte dose peut avoir des avantages pour les personnes traitées pour un cancer, du moins en laboratoire.
Vitamine C et thérapie hormonale
Des études portant sur des cellules cancéreuses du sein humaines dans un laboratoire ont montré que la vitamine C diminuait l'efficacité du tamoxifène. Dans ces études, on pensait que la vitamine C interférait avec l'apoptose, c'est-à-dire la mort cellulaire, dans les cellules cancéreuses.
Vitamine C et thérapie ciblée
Les thérapies ciblées sont un traitement plus récent du cancer qui cible des voies spécifiques de croissance des cellules cancéreuses. Dans les études animales, la vitamine C a semblé réduire l'activité anticancéreuse de la thérapie ciblée Velade (bortézomib). Velcade est utilisé chez les personnes atteintes de myélome multiple et de certains types de lymphome.
Une partie du risque peut être plus théorique. Une revue de 2007 des études de 1966 à 2007 n'a trouvé aucune preuve que les suppléments d'antioxydants interféraient avec la chimiothérapie, et certains chercheurs pensent que les antioxydants peuvent aider à protéger les cellules normales sans interférer avec l'efficacité du traitement anticancéreux. Cette revue a inclus des études utilisant le glutathion, la vitamine A, la vitamine C, la vitamine E, l'acide ellagique, le sélénium et le bêta-carotène et a conclu que les antioxydants peuvent améliorer la réponse tumorale au traitement et les taux de survie, en plus d'aider les patients à tolérer le traitement.
Une autre revue systématique de 33 études a montré que l'utilisation d'antioxydants avec la chimiothérapie entraînait une moindre toxicité, ce qui permettait à son tour aux gens de compléter des doses complètes de traitement. L'exception était une étude qui a montré une augmentation de la toxicité chez les personnes utilisant un supplément de vitamine A. Cette revue a évalué des études utilisant la N-acétylcystéine, la vitamine E, le sélénium, la L-carnitine, la coenzyme Q10 et l'acide ellagique.
Interaction avec d'autres médicaments
Il existe de nombreux exemples d'interactions possibles, mais un exemple simple est celui de la vitamine E augmentant potentiellement le risque de saignement chez les personnes qui prennent un anticoagulant Coumadin.
Interactions qui affectent les tests sanguins
Certaines vitamines telles que la biotine (vitamine B7) peuvent interférer avec les dosages effectués pour fournir certains résultats de laboratoire. Il est à noter que la biotine peut être présente dans de nombreux compléments vitaminiques combinés.
Sources alimentaires vs suppléments
Nous n'avons pas autant d'études sur l'utilisation d'antioxydants pendant le traitement du cancer, mais l'utilisation de ces suppléments dans le but de prévenir le cancer a révélé des résultats intéressants. Par exemple, en voyant comment un apport alimentaire élevé en bêta-carotène était associé à un risque plus faible de développer un cancer du poumon, une vaste étude portant sur l'utilisation d'un supplément de bêta-carotène a révélé que le risque de cancer du poumon était en fait augmenté. Des résultats similaires ont été obtenus avec le cancer de la prostate, dans lequel la vitamine E alimentaire est associée à un risque plus faible, mais une étude évaluant les suppléments de vitamine E a révélé un risque accru.
En général, la règle pour obtenir des vitamines et des minéraux pendant le traitement du cancer est «la nourriture d'abord».
Des théories ont été proposées pour expliquer cela. Il y a peut-être des composés phytochimiques (produits chimiques à base de plantes) dans les aliments en plus du bêta-carotène qui sont responsables des propriétés de prévention du cancer. Une autre théorie qui a été proposée est que la réception d'un antioxydant sous forme de supplément peut avoir pour effet que le corps absorbe moins ou en utilise moins d'un autre antioxydant important.
Parfois, prendre un supplément pour une préoccupation peut en soulever une autre. Un exemple est une étude dans laquelle des personnes atteintes de mélanome ont été traitées avec du sélénium. Les chercheurs ont découvert que le supplément était associé à un risque plus faible de développer un deuxième cancer des poumons, du côlon ou de la prostate, mais était également associé à un risque élevé de diabète.
La plupart des oncologues recommandent une alimentation saine et ne croient pas que les antioxydants dérivés des aliments constituent une menace pour l'efficacité des traitements contre le cancer.
Méthode d'étude
L'interprétation de certaines informations sur les antioxydants pendant le traitement du cancer est difficile pour de nombreuses raisons, dont l'une est les différentes méthodes utilisées. Certaines études sont menées sur les rongeurs et les effets sur les rongeurs peuvent être ou non les mêmes que ceux chez l'homme. Beaucoup de ces études ont été réalisées sur des cellules cancéreuses humaines cultivées dans une boîte de laboratoire. Bien que cela nous donne de bonnes informations, cela ne prend pas en compte la myriade d'autres processus en cours dans le corps humain qui pourraient modifier la réponse observée en laboratoire. Les vitamines et les antioxydants peuvent avoir des effets différents sur les cellules normales et les cellules cancéreuses. Par exemple, dans les études de laboratoire, les cellules cancéreuses semblent absorber mieux la vitamine C que les cellules normales.
Il existe également des cas particuliers qui ne peuvent être traités lorsque les études portent sur la population générale. Par exemple, la vitamine C chez les personnes présentant une carence en glucose-6-phosphatase peut entraîner une hémolyse. Les personnes atteintes d'hémochromatose courent un risque de surcharge en fer avec des suppléments de fer, et plus encore. Le rôle des vitamines et des antioxydants peut également varier en fonction des traitements particuliers. Par exemple, la vitamine C peut réduire l'efficacité des rayonnements, mais peut également réduire la toxicité.
Raisons pour lesquelles votre oncologue peut recommander des vitamines
Tout comme il y a plusieurs raisons pour lesquelles les personnes atteintes de cancer peuvent souhaiter éviter les vitamines, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles elles peuvent être recommandées à la place. Certains d'entre eux incluent:
Déficiences nutritionnelles
Avec les effets secondaires de la perte d'appétit et des nausées communes au cancer, les carences nutritionnelles ne sont pas rares. Parlez à votre médecin de cette possibilité. Certains chercheurs ont émis l'hypothèse que la supplémentation pourrait aider à réduire la cachexie cancéreuse. La cachexie est un syndrome de perte de poids non intentionnelle, de fonte musculaire et de perte d'appétit qui affecte jusqu'à 50% des personnes atteintes d'un cancer avancé. On estime que la cachexie contribue directement à 20% des décès par cancer. Malheureusement, à l'exception de l'huile de poisson qui pourrait aider, les suppléments nutritionnels n'ont pas été trouvés pour aider dans ce syndrome.
Pour prévenir un deuxième cancer
Étant donné que les traitements anticancéreux tels que la chimiothérapie et la radiothérapie prédisposent les survivants à d'autres cancers, on espère que le risque d'un second cancer pourrait être réduit grâce à l'utilisation de suppléments antioxydants. Comme indiqué ci-dessus, dans une étude, les personnes atteintes de mélanome traitées au sélénium avaient un risque plus faible de développer un cancer du poumon, du côlon ou de la prostate plus tard (mais avec un risque accru de diabète.) Tout comme les suppléments (par opposition aux antioxydants alimentaires) ne l'ont pas montré. résultats cohérents dans la prévention du cancer, il n'y a pas beaucoup de preuves que ces suppléments seraient utiles pour prévenir un deuxième cancer chez les survivants.
Pour diminuer la toxicité des traitements
Les études ont été mitigées en ce qui concerne les antioxydants augmentant ou réduisant la toxicité de la chimiothérapie, mais certaines recherches suggèrent qu'ils pourraient améliorer la qualité de vie de certaines personnes pendant le traitement du cancer. Dans une étude, un mélange antioxydant contenant de la vitamine C, de la vitamine E, de la mélatonine et de l'extrait de thé vert s'est avéré réduire la fatigue chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas.
Personnes atteintes de cancer avancé et / ou de cachexie
Une étude souvent citée soutenant l'utilisation de suppléments vitaminiques pendant le traitement du cancer a montré une augmentation de la durée de survie. Cette étude de 2009 a révélé une durée de survie médiane plus longue que prévue, 76% des patients vivant plus longtemps que prévu (augmentation médiane de la survie de 5 mois). Il est important de noter qu'il s'agissait d'une très petite étude (41 patients) menée avec les personnes considérées comme atteintes d'un cancer en phase terminale qui avaient une espérance de vie prévue de seulement 12 mois. Ces patients ont été traités avec un supplément de coenzyme Q10, de vitamines A, C et E, de sélénium, d'acide folique et pour ceux sans cancer du poumon, de bêta-carotène.
La cachexie cancéreuse est extrêmement difficile à traiter, mais il existe des preuves que les acides gras oméga-3 peuvent être utiles.
Le cas particulier de la vitamine D et du cancer
Pour plusieurs raisons, la vitamine D mérite une attention particulière en ce qui concerne son rôle dans le traitement du cancer.
La première raison est qu'il peut être difficile d'obtenir une quantité adéquate de vitamine D par des mesures diététiques. Alors que l'apport quotidien recommandé est de 400 à 800 UI par jour en fonction de l'âge, des études portant sur la prévention du cancer ont examiné des nombres plus élevés - jusqu'à 1000 à 2000 UI par jour. Nous pensons que le lait enrichi est une source de vitamine D, mais à 100 UI par verre, il faudrait boire 8 verres par jour juste pour atteindre les 800 UI recommandés pour un homme ou une femme de 70 ans (encore moins la dose étudiée). dans les études de prévention du cancer.) Le soleil est une bonne source de vitamine D, ne nécessitant que peu de temps avec les bras et le visage exposés pour absorber plus de 5000 UI. Autrement dit, si vous vivez dans une région où vous pouvez être à l'extérieur avec les bras et le visage exposés et si l'angle du soleil à votre latitude permet l'absorption des rayons producteurs de vitamine D.
Cela peut être un problème dans les climats nordiques.
Pour cette raison, de nombreux médecins recommandent un supplément de vitamine D3. Qui devrait prendre un supplément? Heureusement, votre médecin a un moyen simple de le déterminer. Un test sanguin simple et peu coûteux peut vous fournir, à vous et à votre médecin, une mesure de votre taux sanguin de vitamine D (plutôt les produits de dégradation du corps). Bien que cela ne vous dira pas quel est votre «stock» de vitamine D dans tout votre corps, il peut être utilisé pour déterminer si un supplément est nécessaire et guider le traitement. Gardez à l'esprit que le majorité des personnes aux États-Unis ont une carence en vitamine D.
Pourquoi est-ce important?
De nombreuses études ont évalué le rôle de la vitamine D à la fois dans la prévention du cancer et dans le traitement du cancer. De faibles taux sanguins de vitamine D sont associés à un risque accru de plusieurs cancers, et un taux élevé de vitamine D est associé à un risque plus faible de développer un cancer du sein et colorectal. Les personnes qui ont des niveaux de vitamine D plus élevés au moment du diagnostic ont des taux de survie plus longs au cancer du poumon que celles qui ont des niveaux inférieurs. Et, en ce qui concerne notre question sur l'utilisation des vitamines pendant le traitement du cancer, de faibles niveaux de vitamine D semblent augmenter le risque de propagation du cancer du sein (métastase). Peut-être l'effet le plus dramatique a été observé avec le cancer du côlon. Une grande étude de l'Institut national du cancer a révélé que les personnes ayant des niveaux élevés de vitamine D étaient 76% moins susceptibles de mourir de leur maladie que les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine.
Étant donné que certains traitements anticancéreux prédisposent à l'ostéoporose et que la vitamine D facilite l'absorption du calcium, un niveau adéquat de vitamine D peut également affecter la qualité de vie de certains patients atteints de cancer.
La vitamine D n'est pas un antioxydant. Il fonctionne en fait plus comme une hormone qu'une vitamine dans le corps.
Même si une grande partie de la recherche montre un rôle positif de la vitamine D pour au moins certaines personnes atteintes de cancer, il est très important d'en parler à votre médecin avant d'utiliser un supplément. En fait, votre médecin voudra surveiller vos niveaux pour voir s'ils changent si vous commencez un supplément. La plage normale de valeurs peut ne pas être la plage idéale pour une personne atteinte de cancer. Par exemple, à la clinique Mayo du Minnesota, la fourchette normale des niveaux de vitamine D est de 30 à 80. Pourtant, certaines études suggèrent qu'un niveau de 50 est meilleur qu'un niveau de 31.
La supplémentation en vitamine D n'est pas pour tout le monde. Il existe des effets secondaires potentiels, y compris des calculs rénaux très douloureux si les niveaux sont trop élevés.
Vitamine B12
Comme la vitamine D, la vitamine B12 n'est pas un antioxydant et on pense que de nombreuses personnes de plus de 50 ans sont carencées. Mais comme pour les autres vitamines, il est important d'en parler à votre médecin.
Prendre une vitamine ou un supplément recommandé par votre médecin
Si votre oncologue recommande un supplément, il y a quelques points à garder à l'esprit.
- Encore une fois, n'utilisez des vitamines ou des minéraux (ou tout autre supplément nutritionnel ou à base de plantes) que si votre oncologue ne pense pas que ceux-ci pourraient être nocifs dans votre situation particulière.
- Les risques et avantages potentiels mentionnés ci-dessus ne sont qu'un aperçu pour démontrer pourquoi les suppléments de vitamines et de minéraux doivent être considérés individuellement pour chaque personne. Votre médecin peut recommander d'utiliser ou d'éviter les suppléments de vitamines ou de minéraux pour des raisons supplémentaires.
- Apportez toujours tous les médicaments et suppléments en vente libre avec vous à chaque rendez-vous en oncologie.
- Ne vous laissez pas berner par la publicité qui dit «naturel» ou «à base de plantes». Un exemple est la pruche. Il est naturel, à base de plantes et peut même être cultivé de manière biologique. Pourtant, beaucoup pensent que c'était le poison auquel Roméo et Juliette. En fait, de nombreux agents chimiothérapeutiques puissants sont à base de plantes.
- Utilisez uniquement la dose recommandée. Plus n'est pas nécessairement mieux et pourrait être nocif. Gardez à l'esprit que les suppléments contiennent souvent des niveaux de vitamines et de minéraux qui dépassent de loin ce que vous obtiendriez avec une alimentation normale. De plus, il existe peu de réglementation de ces suppléments aux États-Unis, et certains produits pourraient contenir des traces de pesticides et de métaux lourds.
- N'utilisez que des vitamines et des minéraux de bonne qualité. Vérifiez s'ils ont été évalués par ConsumerLab.com. Vérifiez également s'il y a un sceau USP ou NF sur l'étiquette, indiquant que des tests de contrôle de qualité ont été effectués sur le produit.
- Continuez à discuter de votre consommation de vitamines et de minéraux à chaque visite de suivi. De nombreux essais cliniques sont en cours et les informations pourraient changer - dans les deux sens - à mesure que nous en apprendrons davantage.
Examen des vitamines et des minéraux
Vitamines dont notre corps a besoin:
- Vitamine A
- Vitamine B6 (acide pantothénique)
- Vitamine B12 (biotine)
- Vitamine D
- Vitamine E
- Vitamine K
- Acide folique
- Niacine
- Riboflavine
- Thiamine
Minéraux dont notre corps a besoin:
- Calcium
- Chrome
- Cuivre
- Iode
- Le fer
- Manganèse
- Magnésium
- Potassium
- Sélénium
- Sodium
- Zinc
Antioxydants:
Les antioxydants peuvent être des vitamines, des minéraux ou d'autres nutriments. Voici quelques exemples:
- Vitamine A
- Vitamine C
- Vitamine E
- Sélénium
- Caroténoïdes tels que le bêta-carotène et le lycopène