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La thérapie par ondes de choc est apparue comme une option de traitement possible pour les patients souffrant de problèmes tendineux chroniques. La procédure utilise de l'air sous pression ou des impulsions électromagnétiques pour fournir des ondes de choc au corps afin d'aider à traiter une variété de troubles chroniques, notamment:- Fasciite plantaire
- Tendinite calcifiante
- Coude de tennis
Comment ça fonctionne
Il existe à la fois une forme de traitement par ondes de choc à haute et basse énergie. Les deux formes peuvent être utilisées dans le traitement de ces conditions.
Les traitements par ondes de choc à faible énergie sont administrés sous la forme d'une série de trois traitements ou plus. Les ondes de choc à faible énergie ne sont ni douloureuses, ni légèrement douloureuses.
En revanche, les traitements par ondes de choc à haute énergie sont donnés en une seule séance. Les traitements par ondes de choc à haute énergie sont assez douloureux et un certain type d'anesthésie est souvent nécessaire. Un bloc régional ou une anesthésie générale peuvent être administrés pour les traitements à haute énergie.
On pense que la thérapie par ondes de choc agit en induisant des microtraumatismes sur les tissus affectés par ces problèmes. Ce microtraumatisme initie une réponse de guérison par le corps. La réponse de guérison provoque la formation de vaisseaux sanguins et une augmentation de l'apport de nutriments à la zone touchée. On pense que le microtraumatisme stimule un processus de réparation et soulage les symptômes de la douleur.
Options de traitement
Rapporté pour la première fois en 1996, plusieurs chercheurs ont publié des résultats positifs lors de l'utilisation d'ondes de choc pour traiter ces conditions. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a ensuite approuvé l'utilisation des ondes de choc pour le traitement de la fasciite plantaire en 2000.
Depuis ce temps, différentes versions de la technologie ont été développées pour traiter cette maladie et d'autres affections musculo-squelettiques.
La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) utilise la technologie pneumatique (air sous pression) pour induire des microtraumatismes, tandis que la thérapie par ondes de choc focalisées (FSWT) utilise généralement des impulsions électromagnétiques pour induire le même effet.
Il existe de nombreux rapports sur l'efficacité du traitement de ces différentes conditions. Certaines études démontrent de bons résultats pour le traitement, en particulier avec la tendinite calcifiante et la fasciite plantaire. Cependant, il existe également de nombreux rapports qui n'ont pas eu autant de succès et ne montrent aucune différence significative par rapport aux traitements plus standard de ces problèmes.
Avantages
L'aspect le plus attrayant du traitement par ondes de choc est qu'il s'agit d'une option non invasive pour les problèmes parfois difficiles à traiter. En raison de ces défis, les médecins recherchent toujours un traitement plus efficace pour les patients qui ne semblent pas s'améliorer avec des traitements plus simples. Il y a de plus en plus de preuves que la thérapie par ondes de choc peut être une solution.
Une étude de 2017 publiée dans la revue Médicament a suggéré que l'ESWT était plus susceptible de soulager la fasciite plantaire chronique que l'absence de traitement du tout. En revanche, les avantages du FSWT dans le traitement de la fasciite plantaire restent incertains.
En outre, l'un des aspects les plus préoccupants du traitement chirurgical d'affections telles que la fasciite plantaire est qu'il existe des complications potentiellement graves. Peu de complications ont été signalées avec l'utilisation de la thérapie par ondes de choc. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale courent un risque de douleur continue, de problèmes de plaies et d'infections. Le problème principal de l'ESWT est que tous les patients ne sont pas guéris de leurs symptômes.
Les inconvénients
La thérapie par ondes de choc est assez coûteuse et la question de savoir si c'est un traitement efficace ou non est controversée. Chaque traitement individuel peut coûter beaucoup d'argent et, selon la forme que vous choisissez, peut finir par nécessiter plusieurs traitements.
Enfin, l'efficacité des traitements est remise en question. Si les traitements par ondes de choc sont utiles, la différence est faible. Les rapports dans la littérature sont assez variables, mais même dans les études qui montrent un bon effet de l'ESWT, cela n'aide probablement qu'une fraction des patients. Par conséquent, un nombre important de patients ressentiront encore des douleurs après les traitements par ondes de choc.
En raison du manque de preuves claires à l'appui de son utilisation, la plupart des assureurs maladie ne couvriront pas la thérapie par ondes de choc pour les troubles musculo-squelettiques, y compris la fasciite plantaire ou la tendinite. Vérifiez les termes de votre police avant de commencer le traitement.
Recommandations actuelles
Le jury ne se demande toujours pas si la thérapie par ondes de choc est un traitement efficace pour ces conditions orthopédiques. Les recommandations actuelles pour ce traitement sont qu'il s'agit d'un traitement sûr pour les patients qui ont échoué aux mesures conservatrices et peuvent nécessiter un traitement plus invasif.
Il est important que les patients essaient des traitements plus traditionnels pendant une période d'au moins six mois à un an avant d'envisager une thérapie par ondes de choc. Pour les patients atteints de fasciite plantaire, les mesures de traitement conservatrices consistant en médicaments, application de glace, exercices et inserts de chaussures sont souvent des traitements efficaces. En outre, il a également été suggéré que la thérapie par ondes de choc soit administrée sur une période de six mois à un an pour être efficace.
Les patients qui n'ont pas de succès avec ces traitements traditionnels peuvent bénéficier d'une thérapie par ondes de choc. C'est une option raisonnable de considérer l'ESWT avant une intervention chirurgicale. Les effets secondaires potentiels de l'ESWT sont minimes.
Par conséquent, chez les patients qui ont une fasciite plantaire chronique et qui ont échoué à un essai d'au moins six mois de traitements standard, la thérapie par ondes de choc est une alternative thérapeutique sûre à la chirurgie.
Thérapie par ondes de choc pour les calculs rénaux