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Le choc signifie plusieurs choses différentes dans le monde médical. Outre un choc électrique (utilisé pour redémarrer le cœur) et un terme pour un état d'esprit extrêmement émotionnel (similaire au trouble de stress post-traumatique), le choc fait également référence à une condition dans laquelle le corps est incapable d'obtenir suffisamment d'oxygène et de nutriments pour les organes importants et les systèmes.Le choc, la condition médicale liée à une circulation sanguine adéquate, prend de nombreuses formes et présente différents schémas de signes et de symptômes en fonction du type de choc subi par le patient. Il existe quatre grandes catégories de chocs: hypovolémique, cardiogénique, distributif et obstructif. Chacune des différentes catégories a des causes multiples et chacune des causes s'accompagne de signes et de symptômes différents.
Symptômes
Le symptôme le plus courant de tous les chocs - du moins éventuellement - est une pression artérielle basse. À mesure que le choc non traité s'aggrave, la tension artérielle diminue. Finalement, la pression artérielle tombe trop bas pour maintenir la vie (appelée instabilité hémodynamique) et le choc devient fatal. Selon la cause, cela peut prendre beaucoup de temps ou être très rapide.
Alors que l'hypotension est le seul symptôme présent à la fin de chaque catégorie de choc, certaines catégories de choc sont beaucoup plus fréquentes que d'autres. Cela signifie que leurs symptômes sont également plus courants. Voici les catégories de choc par ordre de fréquence, avec leurs symptômes communs.
Choc hypovolémique
Le manque de volume de liquide ou de sang (hypovolémie) est le type de choc le plus courant. Cela peut provenir d'un saignement (également connu sous le nom de choc hémorragique) ou d'une autre sorte de perte de liquide et de déshydratation. Lorsque le corps essaie de compenser la perte de sang ou de liquide et tente de maintenir la tension artérielle, ces signes se produisent:
- Fréquence cardiaque rapide (pouls rapide)
- Respiration rapide
- Pupilles dilatées
- Peau pâle et fraîche
- Transpiration (diaphorèse)
À mesure que le choc hypovolémique s'aggrave, le patient devient léthargique, confus et finalement inconscient. Si un saignement externe en est la cause, il y aura du sang. Si des saignements dans le système gastrique en sont la cause, le patient peut vomir du sang ou avoir une diarrhée sanglante. S'il fait chaud ou si la patiente fait des efforts, envisagez la déshydratation.
Choc distributif
C'est la catégorie de choc la plus difficile à comprendre, mais elle est très courante. Lorsque les artères du corps deviennent flasques et ne peuvent plus se resserrer correctement, la pression artérielle est très difficile à contrôler et diminue. Les deux causes les plus fréquentes de ce type de choc sont les allergies sévères (anaphylaxie) et les infections sévères (septicémie). Les symptômes varient selon la cause.
Les symptômes de l'anaphylaxie comprennent:
- Urticaire
- Démangeaison
- Gonflement, en particulier du visage
- Difficulté à respirer
- Rougeur de la peau
- Fréquence cardiaque rapide
Les symptômes de la septicémie comprennent:
- Fièvre (pas toujours)
- Peau rouge et rouge
- Bouche sèche
- Mauvaise élasticité de la peau (turgescence), ce qui signifie que si vous pincez la peau, elle reste pincée et revient lentement à la normale, voire pas du tout.
La septicémie est souvent une combinaison de choc distributif et hypovolémique car ces patients sont généralement déshydratés.
Le choc neurogène (causé par une moelle épinière cassée et souvent appelé choc rachidien) est une cause rare de choc distributif, mais présente un schéma de symptômes très distinct:
- Une pression artérielle basse est un signe précoce (contrairement aux autres formes de choc)
- Fréquence cardiaque normale (peut être élevée, mais c'est le type de choc le plus susceptible d'avoir une fréquence normale)
- Une «ligne» sur le corps où la peau est pâle au-dessus et rouge rouge en dessous
Le choc neurogène survient après une sorte de traumatisme, comme une chute ou un accident de voiture.
Choc cargiogène
Lorsque le cœur a du mal à pomper le sang de manière adéquate, on parle de choc cardiogénique. Elle peut survenir après un infarctus du myocarde (crise cardiaque), un dysfonctionnement d'une valve cardiaque, des arythmies cardiaques, des infections du cœur et un traumatisme cardiaque.
Les symptômes du choc cardiogénique comprennent:
- Pouls faible et souvent irrégulier
- Parfois une impulsion très lente
- Difficulté à respirer
- Toux produisant des expectorations mousseuses, de couleur blanche ou parfois rose
- Gonflement des pieds et des chevilles
Le choc cardiogénique peut être accompagné des signes et symptômes d'une crise cardiaque.
Choc obstructif
Probablement la catégorie principale de choc la moins courante (neurogène est le type spécifique le moins courant), le choc obstructif provient de quelque chose qui exerce une pression sur les vaisseaux sanguins à l'intérieur du corps. La cause la plus fréquente de choc obstructif est un pneumothorax sous tension (poumon effondré).
- Une pression artérielle basse peut survenir rapidement, mais le corps essaiera de compenser (contrairement au choc neurogène)
- Impulsion rapide
- Bruits respiratoires inégaux (s'ils sont causés par un pneumothorax)
- Difficulté à respirer
Outre un pneumothorax sous tension, l'autre cause la plus probable de choc obstructif est la tampenade cardiaque, une maladie rare causée par le sang emprisonné dans le sac autour du cœur, en appuyant dessus et en l'empêchant de pomper le sang de manière adéquate.
Quand aller à l'hôpital
Le choc est une véritable urgence médicale et doit être traité dès qu'il peut être reconnu. Si vous soupçonnez un choc, appelez immédiatement le 911 et rendez-vous à l'hôpital.
Tant que le corps parvient à maintenir la tension artérielle, la communauté médicale considère que le choc est compensé. Lorsque la pression artérielle baisse - même dans les cas où cela se produit tôt, comme un choc neurogène ou obstructif - la communauté médicale l'appelle un choc décompensé. Si le choc décompensé n'est pas traité, il a une forte probabilité de devenir mortel.
Un mot de Verywell
Le choc est extrêmement dangereux et l'une des conditions les plus compliquées à comprendre. La seule chose à retenir est que le corps doit avoir une pression artérielle minimale pour acheminer l'oxygène et les nutriments vers le cerveau et d'autres organes vitaux. Tout ce qui empêche de maintenir cette tension artérielle minimale est une grave urgence médicale.