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Le syndrome de Sheehan est une maladie rare qui se développe chez certaines femmes qui saignent excessivement pendant l'accouchement. La perte extrême de sang affecte et diminue la fonction de l'hypophyse, conduisant les femmes impliquées à ressentir les symptômes de l'hypopituitarisme. En effet, le syndrome de Sheehan est un type d'hypopituitarisme.La glande pituitaire, une partie du système endocrinien, est la glande du corps responsable de la production de certaines hormones qui affectent des organes comme la thyroïde, les reins et les organes reproducteurs sexuels comme l'utérus. Lorsque la glande pituitaire est endommagée et que ces hormones ne sont pas produites en quantité suffisante, la fonction de ces autres organes affectés diminue également.
Le syndrome de Sheehan est également connu sous le nom d'hypopituitarisme post-partum, de syndrome panhypopituitaire post-partum, de nécrose hypophysaire post-partum et de panhypopituitarisme post-partum.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de Sheehan varient d'une personne à l'autre et dépendent de la mesure dans laquelle l'hypophyse ne parvient pas à produire ses hormones. En outre, ses symptômes se manifestent généralement progressivement et sur une période de temps. Dans les cas plus rares et beaucoup plus graves, appelés syndrome de Sheehan aigu, les symptômes apparaissent juste après l'accouchement:
- Fatigue
- Peau sèche
- Gain de poids
- Constipation
- Incapacité à reprendre la menstruation (aménorrhée)
- Menstruations irrégulières (oligoménorrhée)
- Perte de poils pubiens et de poils sous les aisselles
- Pression artérielle faible
- Incapacité à allaiter (le lait n'entre jamais et la mère est incapable d'allaiter)
- Amincissement de la muqueuse vaginale
- Diabète insipide (état dans lequel les reins produisent un volume anormalement énorme d'urine)
- Perte de force musculaire
- Sensibilité à l'insuline
- Diminution de la libido (intérêt réduit pour le sexe)
- Les bouffées de chaleur
- Réduction de la taille des seins
- Battements cardiaques rapides et / ou irréguliers (tachycardie)
Les causes
Le syndrome de Sheehan est causé par une perte de sang excessive lors de l'accouchement qui entraîne la mort des cellules de l'hypophyse. Pendant la grossesse, l'hypophyse grossit, nécessite plus d'oxygène et se trouve dans un état plus fragile que d'habitude.
Lorsqu'une femme saigne excessivement pendant l'accouchement, il en résulte une baisse de sa tension artérielle et de l'apport de sang (qui transporte l'oxygène) à des organes comme l'hypophyse. Cela endommage l'hypophyse et elle ne peut pas fonctionner correctement et produisent plus d'hormones.
Il y a deux lobes dans la glande pituitaire: le lobe antérieur et le lobe postérieur.
Dans la communauté médicale, il est suggéré qu'il doit y avoir au moins 75% à 90% de dommages au lobe antérieur de l'hypophyse avant que le syndrome de Sheehan ne se développe.
Les hormones produites par le lobe antérieur qui sont affectées par le syndrome de Sheehan sont:
- Prolactine: C'est l'hormone responsable de la stimulation de la production de lait maternel.
- Hormone de croissance: Il est responsable de la croissance de la plupart des cellules du corps. Il est également responsable de la croissance osseuse et du maintien de la masse musculaire.
- Hormone stimulant la thyroïde: Cette hormone stimule la thyroïde à produire les hormones thyroïdiennes: thyroxine et triiodothyronine.
- Hormone folliculo-stimulante et hormones lutéinisantes: Ces hormones sont appelées gonadotrophines. Ils stimulent et régulent les fonctions des ovaires.
- Hormone adrénocorticotrope: Cette hormone régule la production de glucocorticoïdes comme le cortisol par le cortex surrénalien.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer le syndrome de Sheehan sont essentiellement des choses qui peuvent augmenter votre risque d'hémorragie (saignement sévère et excessif) pendant l'accouchement. Ceux-ci incluent:
- avoir une grossesse multiple
- avoir un trouble placentaire comme le placenta accreta ou le placenta praevia
Diagnostic
Un diagnostic de syndrome de Sheehan est généralement posé lorsqu'une femme présente des symptômes d'hypopituitarisme ainsi que des antécédents médicaux de saignements excessifs pendant l'accouchement. Le médecin peut également demander des analyses de sang pour mesurer les niveaux d'hormones de l'hypophyse afin de confirmer le diagnostic.
De plus, une IRM ou une tomodensitométrie peut être ordonnée pour obtenir des images de l'hypophyse et exclure la possibilité d'autres problèmes hypophysaires comme une tumeur, car les tumeurs hypophysaires sont la principale cause de l'hypopituitarisme et de ses symptômes associés.
Dans les situations où le syndrome de Sheehan est aigu et où les symptômes commencent à apparaître immédiatement, un diagnostic sera posé avant que la femme ne quitte l'hôpital et le traitement débutera immédiatement.
Traitement
Le syndrome de Sheehan est traité de la même manière que l'hypopituitarisme régulier est traité avec un traitement hormonal substitutif. Le médecin évaluera les niveaux d'hormones chez le patient et déterminera ceux qui nécessitent un traitement hormonal substitutif, car cela varie d'un individu à l'autre.
- Oestrogène et progestérone: Ceci est généralement pris jusqu'à l'âge de la ménopause, moment auquel le médecin évaluera si cela est toujours nécessaire. Dans les cas où la femme a subi une hystérectomie (ablation de l'utérus), le seul œstrogène sera prescrit. La prescription de contraceptifs oraux est l'un des moyens les plus courants de remplacer ces hormones.
- Thyroxine: Ceci est utilisé pour remplacer l'hormone thyroïdienne.
- Cortisones comme la prednisone et l'hydrocortisone: Ceux-ci sont utilisés pour remplacer les hormones adrénocorticotropes (ACTH).
- Hormone de croissance (GH): Votre médecin peut également vous le prescrire pour augmenter la masse musculaire, réduire votre taux de cholestérol et vous sentir mieux.
Un mot de Verywell
Si vous pensez avoir le syndrome de Sheehan, vous devriez aller voir votre médecin immédiatement. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut être très dangereuse. Cependant, si vous avez reçu un diagnostic de syndrome de Sheehan, vous devez savoir que la plupart des traitements hormonaux de remplacement réussissent, surtout si le diagnostic a été posé tôt. Si vous avez le syndrome de Sheehan et que vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir, il est important que vous discutiez longuement de vos options de fertilité avec votre médecin, et si vous pouvez vous le permettre, vous devriez consulter un endocrinologue de la reproduction - un médecin spécialisé dans la fertilité.
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