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La sarcoïdose est une maladie inflammatoire qui produit des grumeaux de cellules (granulomes) dans divers organes et tissus du corps, le plus souvent les poumons. Bien que la cause précise soit inconnue, les chercheurs soupçonnent que la sarcoïdose se développe lorsque le système immunitaire d'une personne génétiquement sensible réagit à quelque chose dans l'environnement. De nombreuses personnes atteintes de sarcoïdose ne présentent aucun symptôme, de sorte que la maladie peut être découverte lors d'une évaluation médicale d'un autre inquiétude.
Symptômes de la sarcoïdose
Le fait que toutes les personnes atteintes de sarcoïdose ne présentent pas de symptômes en fait une maladie plutôt unique. Si des symptômes sont présents, ils sont généralement constitutionnels ou liés au poumon.
Les symptômes constitutionnels de la sarcoïdose peuvent inclure:
- Fièvre
- Fatigue
- Perte de poids
- Malaise
Les symptômes pulmonaires de la sarcoïdose peuvent inclure:
- Essoufflement
- Toux sèche
- Respiration sifflante
- Inconfort thoracique
La sarcoïdose peut affecter divers autres organes et tissus, y compris les muscles, les articulations, les yeux, la peau, les nerfs, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate.
Certains symptômes / signes potentiels comprennent:
- Muscle et articulation: Faiblesse / courbatures musculaires et douleurs / enflures articulaires
- Œil: Yeux secs, démangeaisons et / ou brûlures, vision floue ou sensibilité à la lumière
- Peau: Nouvelles éruptions cutanées, comme l'érythème noueux (nodules rouges et sensibles sur le tibia) ou le lupus pernio (plaies cutanées sur ou à l'intérieur du nez, sur les joues, les oreilles, les paupières ou les doigts)
- Nerfs: Faiblesse ou paralysie faciale, ainsi qu'un engourdissement et des picotements
- Ganglions lymphatiques: Ganglions lymphatiques élargis, en particulier dans le cou (cervical) et au-dessus de la clavicule (supraclaviculaire)
- Foie: Gêne abdominale droite et légère élévation des enzymes hépatiques
- Rate: Inconfort abdominal gauche et anémie ou autres anomalies sanguines
- Système nerveux central: Encéphalopathie; granulomes; méningite
La sarcoïdose peut également affecter le cœur et provoquer une insuffisance cardiaque, des rythmes cardiaques anormaux et même une mort subite.
Les dangers de la sarcoïdose cardiaque
Des problèmes rénaux peuvent également survenir avec la sarcoïdose et entraîner des problèmes de régulation du calcium. Des taux élevés de calcium dans le sang (appelé hypercalcémie) et dans l'urine (appelé hypercalciurie) peuvent alors provoquer calculs rénaux et éventuellement, insuffisance rénale. Il existe de nombreuses autres maladies rénales avec une fréquence accrue de sarcoïdose, y compris différents types de néphrite.
Vingt-cinq pour cent des personnes atteintes de sarcoïdose ont une sorte d'atteinte oculaire, y compris uvéite.
Enfin, diverses glandes du corps peuvent être affectées par la sarcoïdose, telles que l'hypophyse, la thyroïde et la glande parotide.
Les causes
La cause de la sarcoïdose reste inconnue, bien que les experts soupçonnent que la génétique et une sorte d'exposition environnementale sont probablement impliquées.
Certaines sources environnementales qui ont été évaluées comme déclencheurs potentiels du développement de la sarcoïdose chez une personne génétiquement vulnérable sont divers virus, comme le virus de l'herpès, ainsi que diverses bactéries, telles que Mycobactérie (la bactérie qui cause la tuberculose) et Propionibacterium acnes (une bactérie trouvée sur la peau).
Des expositions non infectieuses ont également été examinées, notamment la poussière organique, les solvants, les moisissures / moisissures, les pesticides, le béryllium, l'aluminium, le zirconium et les poêles à bois. Aucune de ces expositions n'a été définitivement liée et d'autres études sont nécessaires.
Diagnostic
Le diagnostic de la sarcoïdose est souvent difficile car il n'y a pas de test sanguin ou d'imagerie unique qui puisse établir le diagnostic.
Au lieu de cela, le diagnostic de sarcoïdose repose sur quatre facteurs principaux:
- Un historique médical détaillé et un examen physique complet
- Imagerie et autres tests de diagnostic
- Un échantillon (biopsie) de tissu affecté
- Études diagnostiques qui excluent les maladies potentielles qui imitent la sarcoïdose
Étant donné que la sarcoïdose peut ne pas présenter de symptômes, la maladie est parfois découverte accidentellement lorsqu'une personne subit un examen physique ou une radiographie pulmonaire pour une autre raison.
Antécédents médicaux et examen physique
Au cours des antécédents médicaux, un médecin peut devenir suspect de sarcoïdose si les principaux symptômes d'un patient sont liés aux poumons et accompagnés de symptômes constitutionnels, comme la fièvre.
De plus, l'âge et la race d'un patient peuvent fournir un indice sur le diagnostic potentiel. Plus de 80% des cas de sarcoïdose surviennent chez des adultes âgés de 20 à 50 ans. De plus, les Afro-Américains sont environ trois à quatre fois plus susceptibles de développer une sarcoïdose que les Blancs.
Lorsqu'il s'agit de l'examen physique, les signes de sarcoïdose sont souvent subtils ou non spécifiques, comme une respiration sifflante entendue dans les poumons.
Cela dit, dans certains cas, les résultats de l'examen physique sont plus évidents, et s'ils sont trouvés en combinaison (par exemple, l'éruption d'une éruption d'érythème noueux, accompagnée d'une fièvre et de multiples douleurs articulaires), le diagnostic de sarcoïdose devient plus évident.
Imagerie et autres tests de diagnostic
Une variété de tests d'imagerie et d'autres tests sont généralement effectués pour aider à poser le diagnostic de la sarcoïdose.
Ces tests comprennent souvent les éléments suivants:
- Radiographie thoracique: Les deux résultats classiques observés sur une radiographie pulmonaire d'un patient atteint de sarcoïdose sont une hypertrophie des ganglions lymphatiques des deux côtés de la poitrine (lymphadénopathie hilaire bilatérale) et des infiltrats pulmonaires (pulmonaires).
- Tomodensitométrie haute résolution (HRCT) de la poitrine
- Tests de la fonction pulmonaire (PFT)
- Électrocardiogramme (ECG)
- Divers tests sanguins: taux d'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), formule sanguine complète (CBC) et panel métabolique complet (CMP), pour n'en nommer que quelques-uns
- Analyse d'urine et taux de calcium urinaire
- Examen de la vue
Biopsie
Au cours d'une biopsie, un petit échantillon de tissu est prélevé sur un organe affecté par la sarcoïdose. Une biopsie peut être effectuée sur le poumon ou un autre organe ou tissu affecté, comme un ganglion lymphatique, une zone de peau ou une glande parotide hypertrophiée. Parfois, deux organes différents sont biopsiés pour aider à poser le diagnostic de sarcoïdose.
Une fois que l'échantillon de tissu est retiré, il est examiné au microscope pour la découverte caractéristique de la sarcoïdose - un granulome.
Un guide pour comprendre votre biopsie pulmonaireDiagnostics différentiels
Plusieurs autres maladies peuvent imiter les symptômes et les signes de la sarcoïdose, c'est pourquoi votre médecin évaluera ces diagnostics alternatifs:
- Infections, comme la tuberculose, l'histoplasmose ou le virus de l'immunodéficience humaine
- Cancer, comme le lymphome
- Hypersensibilité médicamenteuse
- Granulomatose à corps étranger
- Pneumopathie d'hypersensibilité
- Pneumoconiose (p. Ex. Aluminium ou béryllium)
- Vascularite, comme le syndrome de Churg-Strauss ou la granulomatose avec polyangéite (officiellement appelée granulomatose de Wegener)
Traitement
Le traitement de la sarcoïdose n'est généralement nécessaire que si les symptômes sont gênants, ou si la maladie progresse ou affecte certains organes. Pour beaucoup de personnes atteintes de sarcoïdose, les granulomes disparaissent d'eux-mêmes avec le temps ou la maladie ne s'aggrave pas.
Pour d'autres, cependant, un traitement est justifié parce que les symptômes altèrent le fonctionnement quotidien, que leur maladie continue de s'aggraver avec le temps et / ou que certains organes sont affectés (par exemple, les yeux, le cœur ou les reins).
Corticostéroïdes
Un corticostéroïde - le plus souvent la prednisone - est le principal traitement de la sarcoïdose.
Bien qu'il s'agisse d'un médicament anti-inflammatoire efficace, l'inconvénient du traitement par prednisone réside dans ses effets secondaires potentiels, notamment la prise de poids, l'ostéoporose, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, la gastrite, la myopathie et l'infection.
Autres médicaments
Si une personne ne peut pas prendre de corticostéroïde et / ou que ses symptômes ne s'améliorent pas suffisamment avec un corticostéroïde seul, d'autres médicaments, comme l'un des médicaments ci-dessous, peuvent être recommandés:
- Rheumatrex (méthotrexate)
- Imuran (azathioprine)
- Arava (léflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
Un mot de Verywell
La sarcoïdose n'est pas une maladie noire et blanche. Au contraire, il affecte les gens de manière unique, ce qui affecte à son tour le plan de traitement et le pronostic individuels d'une personne. Si vous ou un être cher souffrez de sarcoïdose, assurez-vous de consulter des spécialistes (p. Ex., Un rhumatologue, un pneumologue) qui ont déjà travaillé avec des patients atteints de cette affection inflammatoire.