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Une fracture de Salter-Harris est une fracture près, à travers ou le long de la plaque de croissance dans un os. Cela se produit généralement chez les enfants ou les adolescents et peut entraîner des limitations fonctionnelles de la marche et de la course (si la fracture est au genou ou à la cheville) ou atteindre et soulever (si la fracture est dans un membre supérieur). Une fracture de Salter-Harris chez les enfants est souvent appelée fracture de stress, mais, même avec le nom anodin, peut être un problème grave.Symptômes
Les signes et symptômes d'une fracture de Salter-Harris comprennent, sans s'y limiter:
- Douleur au bout d'un os ou près de la ligne articulaire
- Gonflement près de l'articulation blessée
- Déformation près du site blessé
- Incapacité à mettre du poids sur l'articulation ou le membre blessé
Si votre enfant présente l'un de ces symptômes, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement au service d'urgence le plus proche. Si elle n'est pas traitée correctement, une fracture de Salter-Harris peut entraîner une déformation des membres et une perte de mobilité fonctionnelle.
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Les causes
Environ une fracture de la plaque de croissance sur trois est le résultat de la pratique de sports. Ces fractures ont tendance à se produire avec le temps en raison de contraintes répétitives et peuvent donc être considérées comme des fractures de stress. Moins fréquemment, un traumatisme à un os suite à une chute ou un accident de véhicule à moteur peut provoquer une fracture de Salter-Harris.
La raison pour laquelle une fracture de Salter-Harris est préoccupante chez les enfants est qu'elle se produit généralement sur ou près de la plaque de croissance. La plaque de croissance est située près des extrémités des os longs où la croissance se produit littéralement, ce qui leur permet de devenir plus longs, plus grands, et plus fort.
Une fracture de Salter-Harris est inquiétante chez les enfants car elle peut limiter la croissance d'un os, provoquant une déformation ou un os de plus petite taille d'un côté du corps. Il peut également interférer avec le fonctionnement normal de l'articulation, entraînant une démarche inégale ou une restriction visible de l'amplitude des mouvements d'une articulation.
Diagnostic
Une fracture de Salter-Harris est diagnostiquée comme toute autre fracture, la plupart pouvant être confirmée et caractérisée par une radiographie. En cas de complications (comme celles qui peuvent survenir si le traitement est retardé), une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée.
Traitement
Une fois le diagnostic confirmé, la fracture devra être réduite: c'est le processus par lequel les morceaux d'os sont mis dans la bonne position pour assurer une bonne cicatrisation. Souvent, les fractures de Salter-Harris peuvent être réduites manuellement.
Pour les fractures sévères, une procédure appelée ostéosynthèse par réduction ouverte (ORIF) peut être nécessaire dans laquelle une chirurgie ouverte est effectuée pour corriger la position osseuse. L'épinglage et les vis peuvent aider à sécuriser les fragments osseux en place.
Une fois la fracture réduite, la blessure sera probablement immobilisée dans un plâtre. Si la fracture est à la cheville ou au genou, des béquilles ou un déambulateur peuvent être nécessaires pour se déplacer et éviter de mettre du poids sur l'os en voie de guérison.
Si la fracture est à la main, au poignet, au coude ou à l'épaule, une écharpe peut être utilisée pour immobiliser le membre et empêcher une nouvelle blessure. Un physiothérapeute peut vous apprendre à ajuster correctement le harnais pour vous assurer qu'il est bien ajusté.
Thérapie physique
Après six à huit semaines d'immobilisation, une thérapie physique peut être commencée pour vous aider à retrouver une mobilité normale. La thérapie se concentrera sur la restauration des fonctions suivantes:
- Amplitude de mouvement: Après une période d'immobilisation, la capacité de bouger une articulation peut être limitée. Les exercices de flexibilité peuvent aider à étirer les muscles et les articulations contractés, tandis que la mobilisation des articulations (une technique pratique utilisée pour déplacer passivement les articulations) peut aider à restaurer l'amplitude des mouvements.
- Force: Les exercices de renforcement, comme les exercices de renforcement pliométrique, peuvent être efficaces pour restaurer la forme physique du sport. Ils améliorent non seulement la coordination et la vitesse, mais garantissent également que l'os guéri peut tolérer les forces et les stress importants que le sport peut provoquer.
- Démarche: Un entraînement à la marche peut être nécessaire pour améliorer la capacité de marche de votre enfant. Des exercices d'équilibre et de proprioception peuvent être prescrits. Des orthèses plantaires peuvent également être recommandées si la position du pied ou la démarche est déséquilibrée.
- Gestion des tissus cicatriciels: Après la chirurgie, le tissu cicatriciel près de l'incision peut parfois causer de la douleur et une restriction du mouvement. Un physiothérapeute peut effectuer un massage et une mobilisation des tissus cicatriciels pour améliorer la mobilité d'une cicatrice.
L'ergothérapie peut également être utilisée pour vous aider à effectuer des tâches quotidiennes comme soulever, taper, conduire ou négocier des escaliers.
Un mot de Verywell
Une fracture de Salter-Harris peut être une expérience douloureuse et entraîner une perte de mobilité importante si elle n'est pas traitée de manière appropriée. Une réponse rapide combinée à un programme de physiothérapie et de réadaptation de qualité peut vous aider à reprendre une activité normale avec peu de complications à long terme, voire aucune.
Si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si votre assurance ne couvre pas la physiothérapie, n'hésitez pas à demander si le thérapeute propose un plan de paiement sans intérêt ou un paiement initial réduit en espèces.
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