Contenu
- Les causes
- Expérience de la maladie - Femmes vs hommes
- Traitement et résultats
- Ce que cela signifie pour les sexes
Les réponses aux raisons pour lesquelles les différences entre les sexes existent dans la PR ne sont toujours pas claires, mais les chercheurs travaillent continuellement pour mettre en lumière ces raisons. En fait, la recherche à ce jour a révélé des facteurs et des caractéristiques qui peuvent expliquer ces différences, y compris des différences dans la production d'hormones, les gènes, les caractéristiques physiologiques, les rôles basés sur le sexe et les attentes comportementales.
Les causes
On pense que les femmes contractent la PR en plus grand nombre que les hommes pour deux raisons principales: les hormones sexuelles et leur réponse plus forte aux infections, aux vaccinations et aux déclencheurs environnementaux. Les déclencheurs environnementaux peuvent inclure le stress, les rôles que jouent les femmes et la manière dont elles réagissent. toxines externes.
Hormones sexuelles
Les chercheurs pensent que parce que les femmes produisent des œstrogènes, elles courent un risque plus élevé de PR. En fait, la recherche montre que des niveaux élevés d’œstrogènes peuvent forcer le corps d’une femme à se dérégler et à s’attaquer dans une réponse du système immunitaire mal orientée appelée auto-immunité.
Les hormones sexuelles jouent un rôle dans le développement des cellules B. Ces cellules B sont connues pour provoquer un dysfonctionnement des réponses du système immunitaire.
Les chercheurs savent depuis longtemps que les œstrogènes renforcent l'isolement des cellules B et augmentent la production de protéines d'anticorps, appelées immunoglobulines (Ig), qui aident généralement le système immunitaire à combattre les bactéries, les virus et les envahisseurs nuisibles. Trop d'immunoglobulines est un signe de maladies auto-immunes comme la PR.
Les gènes
Les différences génétiques chez les hommes et les femmes peuvent expliquer pourquoi les femmes sont plus susceptibles de développer la PR. La plupart des études font allusion à l'idée que les hommes et les femmes ont des cellules complètement différentes dans tout leur corps malgré des tissus similaires.
Cela est mieux expliqué par un rapport de 2012 de l'Université de Manchester au Royaume-Uni qui suggérait que les chromosomes X jouent un rôle important dans le développement de la PR et parce que les femmes en ont deux, ce qui augmente leur risque de PR et d'autres maladies auto-immunes.
C'était la première fois qu'une association génétique était établie entre les chromosomes RA et X, ce qui a amené l'équipe de recherche à conclure que c'était essentiel pour comprendre pourquoi la PR affecte les femmes à des taux plus élevés que les hommes.
En plus des hormones sexuelles et de la génétique, certains facteurs environnementaux et la façon dont les femmes réagissent aux situations et événements stressants peuvent contribuer au développement de la PR.
Environnement
Les chercheurs accordent désormais plus d'attention au rôle que jouent les facteurs environnementaux dans le développement de la PR. Il est possible qu'une exposition à des toxines externes, y compris celles spécifiques aux femmes, comme les produits que les femmes utilisent et auxquels elles sont exposées plus fréquemment (teintures capillaires et maquillage), peut augmenter le risque.
Un examen de 2013 des études sur les influences environnementales spécifiques au sexe révèle que l'exposition cosmétique chez les femmes est assez courante. Cela comprend l'utilisation de teintures capillaires permanentes, d'autres produits capillaires et de maquillage, ainsi que l'exposition chez les femmes qui travaillent comme coiffeuses et ongles techniciens.
Stress
Le stress affecte la façon dont le corps gère sa réponse immunitaire. En fait, l'auto-immunité peut résulter du fait que le stress altère la capacité du cortisol à réguler l'inflammation. Des études ont montré à plusieurs reprises que les femmes et les hommes rapportent des réactions différentes aux facteurs de stress, les femmes étant plus susceptibles de signaler des symptômes physiques associés au stress.
Avec la PR, les chercheurs pensent que, parce que les femmes traitent les facteurs de stress différemment des hommes, la réduction du cortisol encourage l'inflammation plutôt que de l'inhiber.
En fait, une étude rapportée en 2013 par la revue Recherche et thérapie sur l'arthrite ont découvert que les événements stressants peuvent conduire au développement de la PR et qu'une fois qu'une personne est atteinte de PR, le stress était associé à une attitude moins positive et à une plus grande sensibilité aux événements stressants.
Pourquoi la polyarthrite rhumatoïde se développeExpérience de la maladie - Femmes vs hommes
La PR a tendance à être une expérience plus douloureuse pour les femmes, même si les hommes et les femmes présentent les mêmes symptômes visibles. Le sexe a tendance à affecter plusieurs aspects de la maladie, y compris la présentation et la gravité, la qualité de vie et le risque de raccourcissement de la durée de vie.
Gravité et présentation de la maladie
Les femmes atteintes de PR ont tendance à avoir une maladie plus agressive, des niveaux plus élevés d'activité de la maladie et une incidence plus élevée d'invalidité.
Une étude rapportée en 2019 dans Le Journal du monde scientifique visait à comparer les caractéristiques cliniques des hommes et des femmes atteints de PR pour déterminer s'il existait des différences entre les sexes et offrir des explications sur ces différences.
L'étude transversale a inclus 50 hommes et 50 femmes d'un centre de rhumatologie en Équateur. Les chercheurs ont recueilli des données sur «les manifestations cliniques, les comorbidités, le traitement et l'activité de la maladie» et ont tenté d'accéder à toutes les différences qui existaient entre les deux sexes.
Les chercheurs ont également examiné les facteurs liés au mode de vie qui pourraient expliquer ces différences. Ils ont constaté que même si les femmes étaient plus engagées dans les tâches ménagères - 66% des femmes - et que les hommes consommaient plus de tabac (33%) et d'alcool (38%), les femmes éprouvaient toujours une fatigue plus sévère (60%), perte d'appétit (54%) et perte de poids (44%) par rapport aux hommes de l'étude Aucune différence liée aux comorbidités (conditions coexistantes) et au traitement n'a été trouvée.
Les femmes de l'étude avaient des valeurs plus élevées pour les articulations douloureuses et enflées et l'évaluation globale du médecin. Les chercheurs ont conclu que les résultats étaient similaires à ceux d'autres études montrant des femmes souffrant d'une maladie plus agressive, d'une activité de la maladie plus élevée et d'une plus grande incidence d'invalidité.
Les raisons invoquées pour expliquer ces différences et pour lesquelles les femmes souffraient d'une charge de morbidité plus élevée étaient que les femmes avaient une force musculaire plus faible et une sensibilité à la douleur plus faible. Les hormones sexuelles, y compris les taux d'androgènes réduits (hormones responsables des traits masculins et de l'activité reproductrice), étaient également contributeurs.
Les chercheurs ont en outre émis l'hypothèse que les femmes atteintes de PR peuvent ne pas recevoir de traitement aussi tôt que les hommes et, par conséquent, vivent avec des durées de maladie plus longues.
Remise
Les études sur la rémission de la PR montrent que les hommes ont des taux de rémission plus élevés que les femmes. La rémission dans la PR signifie que la maladie n'est plus active ou qu'une personne atteinte de PR ne présente que peu ou pas de symptômes liés à la maladie.
Une revue systémique de 2010 a examiné l'effet du sexe sur la rémission et a trouvé au moins cinq études montrant que les hommes traitaient avec succès la PR avec des antirhumatismaux modificateurs de la maladie non biologiques (ARMM), des produits biologiques ou les deux. rémission persistante, alors que les femmes étaient moins susceptibles d'obtenir une rémission même en utilisant les mêmes thérapies.
Qualité de vie
Les femmes atteintes de PR ont tendance à avoir une qualité de vie diminuée, en particulier par rapport aux hommes atteints de PR. Une étude transversale rapportée en 2015 dans le Journal de l'arthrite, évalué 70 hommes et 70 femmes qui répondaient à un critère de classification diagnostique spécifique de la PR.
Les chercheurs ont examiné les participants à l'étude en fonction des antécédents médicaux, de la gravité de la maladie, des comportements psychologiques et liés à la maladie et des stratégies d'adaptation. La qualité de vie a été évaluée au moyen de questionnaires.
Les résultats de l'étude ont montré que les femmes présentaient une déficience fonctionnelle plus élevée, des incidents plus élevés de dépression et d'ostéoporose et des niveaux d'anxiété accrus. Les femmes présentaient également des déficiences beaucoup plus importantes de la fonction physique, de la santé générale et de la santé mentale par rapport aux hommes.
Les chercheurs ont conclu que les femmes atteintes de PR ont tendance à avoir une qualité de vie inférieure à celle des hommes atteints de PR, et que la dépression et l'ostéoporose peuvent être des contributeurs importants à cet effet.
Une durée de vie raccourcie
Les femmes atteintes de PR courent un risque beaucoup plus élevé de mortalité toutes causes, généralement respiratoires, par rapport aux femmes non atteintes, selon une étude publiée en 2016 dans Soins et recherche sur l'arthrite.
À l'aide des données d'une étude sur la santé des infirmières et infirmiers recueillies de 1976 à 2012, les chercheurs ont examiné 121 700 femmes et identifié 28 808 décès au cours de la période de 36 ans.
Sur 307 décès de femmes atteintes de PR, les chercheurs ont pu déterminer que les femmes atteintes de PR avaient une mortalité accrue de 40% toutes causes confondues. Et les femmes qui avaient une PR séropositive (où les analyses sanguines montrent des protéines spécifiques qui favorisent le développement de la PR), leur risque était 51% plus élevé que les femmes sans PR.
Les chercheurs ont conclu que l'étude a souligné l'importance de traiter les complications de la PR, en particulier les maladies cardiovasculaires et respiratoires, qui sont associées à une mortalité précoce.
Pouvez-vous vivre longtemps avec la polyarthrite rhumatoïde?Traitement et résultats
Les hommes atteints de PR peuvent mieux répondre au traitement au début et tout au long de la maladie. Les chercheurs ont examiné deux études, l'une comprenant 83 patients dans une étude de 16 semaines (étude RAIN) et un autre 297 patients dans une étude de traitement précoce agressif (étude TEAR). La plupart des participants aux deux études étaient des femmes.
Dans l'étude RAIN, les participants à l'étude qui montraient le plus d'amélioration de l'activité de la maladie étaient des hommes. Ils répondaient aux critères d'amélioration en utilisant la monothérapie par méthotrexate.
Les participants à l'étude TEAR qui ont reçu la même monothérapie rencontraient des niveaux d'activité de la maladie améliorés dès 12 semaines, et ceux qui montraient le plus d'amélioration étaient les hommes.
D'autres études se sont concentrées sur le traitement des thérapies biologiques chez les femmes par rapport aux hommes. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires graves et des réactions indésirables au traitement biologique - jusqu'à 50% à 75% plus susceptibles d'entraîner un échec du traitement.
Les chercheurs pensent que les normes et les rôles liés au genre peuvent jouer un rôle, en ce sens que les femmes sont plus disposées à s’exprimer quand un médicament ne fonctionne pas ou si les effets secondaires sont graves. De plus, il existe peu de preuves suggérant que les hommes pourraient mieux réagir avec un traitement biologique.
Ce que cela signifie pour les sexes
Les médecins ne traitent pas la PR en fonction du sexe. En effet, la PR a tendance à être une maladie objective, ce qui signifie que si les symptômes sont similaires, une personne peut ressentir plus de douleur, de raideur et de déclin fonctionnel qu'une autre personne atteinte de la maladie.
Mais les médecins savent que les femmes ont une charge de morbidité plus élevée avec la PR et ont une moins bonne qualité de vie et les complications associées. Cela signifie que les médecins devraient et mettront en œuvre le dépistage des maladies comorbides associées à la PR, y compris les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose et la dépression.
Les médecins s’efforceront également de proposer une approche collective et ciblée du traitement tenant compte du mode de vie d’une personne, qui peut inclure des aspects liés au sexe.
Et pour toute personne atteinte de PR, homme ou femme, un traitement précoce est essentiel pour ralentir et arrêter la progression de la maladie et pour prévenir les lésions et complications articulaires.
Et le traitement ne consiste pas seulement à prendre des médicaments. Il est également utile de dormir ou de se reposer suffisamment, de continuer à bouger, de garder un poids santé et de manger sainement et équilibré. Plus important encore, assurez-vous d'obtenir l'aide et le soutien dont vous avez besoin de la part de vos amis et de votre famille, en particulier les jours où la PR est particulièrement difficile.
Soutien et ressources pour la polyarthrite rhumatoïde