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La rééducation après une réparation du ménisque est plus importante que si le morceau de ménisque déchiré est simplement retiré par une procédure appelée méniscectomie partielle. Si le ménisque déchiré est retiré, le patient est généralement debout et marche moins d'un jour ou deux après la chirurgie, et reprend ses activités normales dans les quelques semaines. Suite à une réparation du ménisque, la rééducation est plus étendue.Parce que votre chirurgien ne saura pas avec certitude si une réparation du ménisque peut être effectuée avant une chirurgie arthroscopique du genou, les patients doivent comprendre que leur rééducation ne sera pas certaine tant que la procédure chirurgicale exacte ne sera pas connue. Par conséquent, les patients subissant une chirurgie du ménisque doivent être conscients que la réadaptation peut être plus étendue et plus restrictive si une réparation du ménisque est effectuée.
La rééducation dont vous avez besoin dépend exactement de plusieurs facteurs et vous devez toujours consultez votre médecin avant de commencer ou de modifier votre réadaptation postopératoire de quelque manière que ce soit. Ceci est particulièrement important car il existe d'autres procédures qui peuvent être effectuées en même temps que la réparation du ménisque qui peuvent modifier le programme normal de réadaptation postopératoire.
Programme de réadaptation typique
Il y a beaucoup de controverse dans le monde de la médecine du sport quant à la «meilleure» rééducation de la chirurgie réparatrice du ménisque. Traditionnellement, la réadaptation était très lent, avec des activités restreintes pendant plusieurs mois après la chirurgie. Plus récemment, une réadaptation plus rapide a été tentée. Cependant, il n'y a toujours pas de consensus et de nombreux chirurgiens varient dans leurs recommandations. Suivez toujours les instructions spécifiques de votre médecin pour la réadaptation postopératoire.
La réadaptation la plus courante après la réparation du ménisque est répertoriée ici. Il s'agit du «milieu de la route» entre très conservateur et très agressif.
- Immédiatement postopératoire: Au réveil dans la salle de réveil, les patients sont placés dans une genouillère. L'attelle utilisée peut être soit un dispositif d'immobilisation du genou, soit une attelle de genou articulée. Un dispositif d'immobilisation du genou maintient le genou complètement étendu, tandis qu'une genouillère à charnière peut permettre un mouvement contrôlé du genou. Si une genouillère articulée est utilisée, elle est verrouillée avec le genou entièrement droit. Les patients reçoivent des béquilles et doivent marcher avec les béquilles. Le plus souvent, les patients seront autorisés à placer du poids sur la jambe opérée tant que le genou est maintenu complètement droit (soit avec un dispositif d'immobilisation du genou ou une genouillère à charnière verrouillée en extension).
- Les premières semaines: Les patients peuvent retirer la genouillère ou l'antidémarrage sans marcher et plier le genou. Votre chirurgien limitera généralement la quantité que vous pouvez plier le genou, car la pression sur le ménisque augmente lorsque vous pliez le genou. Souvent, l'orthèse permettra au genou de ne plier qu'une certaine quantité, par exemple 60 ou 90 degrés, selon la recommandation de votre chirurgien. Les patients doivent continuer à utiliser un appareil orthopédique lorsqu'ils marchent et ne peser sur la jambe que si le genou est maintenu complètement droit par l'orthèse.
- Les premiers mois: Au bout d'un mois environ, l'accent est mis sur la reprise de plus de mobilité. Les patients peuvent généralement marcher avec le genou dans l'orthèse, mais généralement, dans les 6 semaines, le genou est autorisé à se plier en marchant. Les activités ardues sont encore limitées car le ménisque continue de guérir.
- 3-4 mois: D'ici 3 à 4 mois, la plupart des chirurgiens permettront un retour aux activités complètes et ne protégeront plus le genou. Les patients doivent reprendre lentement le sport et la compétition, mais ils n'ont plus de restrictions de mouvement et n'ont pas besoin d'utiliser une orthèse.
Comme indiqué précédemment, ce n'est qu'un exemple d'un protocole de réadaptation possible après une chirurgie de réparation du ménisque. De nombreux chirurgiens diffèrent dans leurs préférences et en fonction d'autres travaux qui ont pu être effectués au moment de la chirurgie, la réadaptation peut varier considérablement. Certains chirurgiens poursuivent un plan de réadaptation plus agressif.
La raison de ces restrictions est que les études de biomécanique démontrent une augmentation du stress sur le ménisque avec flexion (flexion) et torsion (rotation) du genou. Cependant, il n'a pas été clairement démontré que ces forces limitent la cicatrisation d'un ménisque réparé.Cela dit, la plupart des chirurgiens supposent qu'elles peuvent avoir un impact sur la cicatrisation et ont donc les restrictions susmentionnées.
Vous devez toujours suivre les instructions spécifiques de votre médecin, et si vous avez des questions sur votre réadaptation, demandez l'avis de votre médecin.
Complications de la chirurgie de réparation du ménisque
Il existe des complications potentielles de la chirurgie qui peuvent avoir un impact sur la guérison et la récupération après une réparation du ménisque. Les complications les plus préoccupantes sont les lésions des gros nerfs et des vaisseaux sanguins qui se trouvent à l'arrière de l'articulation du genou.
Une lésion des vaisseaux sanguins peut entraîner de graves problèmes pouvant nécessiter un traitement d'urgence pour sauver le membre. Ces complications sont très rares, mais ont été signalées chez des personnes subissant une chirurgie de réparation du ménisque.
Deux gros nerfs, l'un à l'intérieur et l'autre à l'extérieur du genou, sont exposés à des dommages potentiels pendant la chirurgie de réparation du ménisque. Le nerf péronier se trouve sur le côté externe du genou et procure une sensation sur le dessus du pied et de la cheville, et la capacité de pointer la cheville vers le haut (dorsiflexer le pied). Une lésion de ce nerf peut affecter ces fonctions. Sur la face interne du genou se trouve le nerf saphène. Une lésion du nerf saphène lors de la réparation du ménisque médial peut altérer la sensation du pied et de la cheville.
D'autres risques de la chirurgie de réparation du ménisque incluent ceux également observés dans l'arthroscopie du genou. La réparation du ménisque est considérée comme une intervention chirurgicale très sûre, avec un faible risque de complications et un risque extrêmement faible de complications graves. Cela dit, les complications peuvent rendre votre rétablissement beaucoup plus difficile et votre résultat moins réussi. Travailler en étroite collaboration avec votre chirurgien et votre thérapeute tout au long de votre processus de récupération peut vous aider à gérer tout problème ou préoccupation le plus rapidement possible.
Un mot de Verywell
La chirurgie de réparation du ménisque a une récupération plus longue et plus spécifique après la chirurgie que la chirurgie arthroscopique du genou typique. Il est important de protéger le ménisque de guérison pour garantir le meilleur résultat possible. Une fois le ménisque guéri, un retour complet à l'activité est prévu, mais il faut au moins trois mois pour la guérison complète du tissu du ménisque et le rétablissement complet de la chirurgie peut prendre encore plus de temps.