Contenu
- Aperçu
- Les causes
- Combien de temps dure l'insomnie de rebond?
- Les demi-vies des somnifères
- Traitement
Aperçu
L'insomnie par rebond est définie comme une difficulté à démarrer ou à maintenir le sommeil qui est aggravée dans le contexte de l'arrêt brutal des somnifères. L'insomnie peut être pire que jamais, conduisant certains à subir une perte totale de sommeil qui dure des heures ou un sommeil qui peut s'aggraver au fil des jours.
Les causes
L'utilisation de somnifères améliore les substances chimiques naturellement présentes dans le cerveau et le système nerveux. Selon le médicament, il peut s'agir de neurotransmetteurs comme le GABA, la sérotonine ou le tryptophane et l'hormone mélatonine. Un médicament, Belsomra, bloque le signal d'éveil délivré via l'orexine (ou l'hypocrétine). Lorsque le somnifère est soudainement retiré, le cerveau est laissé en plan, presque comme si vous retiriez le tapis de dessous.
Les systèmes de sommeil et d’éveil en sont venus à s’attendre à la présence des produits chimiques de la drogue. Votre système interne peut même être régulé à la baisse dans une certaine mesure pour gérer ces niveaux de produits chimiques accrus. Si vous arrêtez brusquement de prendre le somnifère, il y a un déficit qui n'est pas compensé initialement. Cela peut être compris en termes de tolérance et de dépendance.
Lorsqu'une personne devient tolérante aux médicaments comme les somnifères, elle découvre qu'elle a besoin de plus en plus de médicaments pour obtenir le même effet. Cela fonctionne de moins en moins bien et peut cesser de fonctionner complètement. Selon le médicament utilisé, cela peut entraîner une dépendance physique. Certains des médicaments sur ordonnance, y compris les benzodiazépines comme Klonopin et Ativan, peuvent entraîner un syndrome de sevrage s'ils sont pris à des doses plus élevées et arrêtés soudainement. Cela peut entraîner des changements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque et peut même provoquer une crise d'épilepsie. .
Combien de temps dure l'insomnie de rebond?
L'insomnie de rebond est plus susceptible de survenir après l'utilisation quotidienne d'un somnifère, en particulier à des doses plus élevées, lorsqu'il est soudainement arrêté. Cela peut survenir avec l'un des somnifères en vente libre ou sur ordonnance. L'intensité de l'insomnie de rebond peut dépendre de votre sensibilité à son retrait. Elle peut être exacerbée par d'autres facteurs qui contribuent à l'insomnie. Elle sera également ressentie de manière plus aiguë si le médicament a une demi-vie plus courte, les niveaux chutant plus précipitamment.
Les demi-vies des somnifères
En général, la demi-vie du médicament peut fournir des indications sur la durée de l'insomnie de rebond qui en résulte. La demi-vie d’un médicament est le temps qu’il faut à la moitié du médicament pour être métabolisé, ce qui fait chuter ses niveaux dans l’organisme. Par exemple, si un médicament a une demi-vie de 4 heures, ses niveaux chuteront à 12,5% des niveaux initiaux en 12 heures (50% en 4 heures, 25% en 8 heures et 12,5% en 12 heures).
Certains des somnifères les plus courants et leurs demi-vies respectives, entre parenthèses, comprennent:
- Benadryl ou diphenhydramine (3,4 à 9,2 heures)
- Unisom ou doxylamine (10 heures)
- Ambien, Ambien CR ou zolpidem (2,5 à 3,1 heures)
- Lunesta ou eszopiclone (6 heures)
- Sonate ou zaleplon (1 heure)
- Silenor ou doxépine (15,3 heures pour la molécule mère, 31 heures pour les métabolites)
- Belsomra ou suvorexant (12 heures)
- Trazodone (3-6 heures dans la première phase, 5-9 heures dans la deuxième phase)
- Rozerem ou ramelteon (1-2,6 heures pour la molécule mère, 2-5 heures pour les métabolites)
- Xanax ou alprazolam (11,2 heures)
- Ativan ou lorazépam (14 heures)
- Klonopin ou clonazépam (20 à 50 heures)
- Valium ou diazépam (30 à 60 heures pour la molécule mère, 30 à 100 heures pour les métabolites)
Un médicament avec une demi-vie courte sera rapidement hors de votre système et l'insomnie de rebond peut être plus intense et commencer plus tôt. Heureusement, il se résoudra également plus rapidement, disparaissant souvent en quelques jours à une semaine après l'arrêt du médicament. Les médicaments à action plus longue peuvent ne pas avoir une insomnie de rebond aussi prononcée, mais cela peut prendre plus de temps pour que le médicament quitte complètement votre système. Ces médicaments sont plus susceptibles de provoquer des effets résiduels de la gueule de bois matinale.
Traitement
Si vous prenez un médicament contre l'insomnie et dès que vous arrêtez votre insomnie réapparaît, parfois pire que jamais, vous pouvez vous dire que vous avez vraiment besoin du médicament pour dormir. Ces effets sont de courte durée et se résorbent souvent en quelques jours à une semaine. Il peut être très utile de réduire progressivement la dose sous la supervision de votre médecin. Ceci est particulièrement important si vous prenez des doses plus élevées ou si vous utilisez des benzodiazépines.
Vous pourriez être tenté de substituer un nouveau médicament à celui que vous arrêtez de prendre. Résistez à cette tentation. Cela devient un jeu de coquille sans fin: remplacer un médicament par un nouveau. Au lieu de cela, pensez à fixer votre heure de réveil en place, à profiter de 15 à 30 minutes de soleil au réveil et à vous coucher lorsque vous vous sentez somnolent. En retardant votre heure de coucher avec une restriction de sommeil (ne passant que 6 à 7 heures au lit) pendant le moment du rebond, vous vous endormirez plus facilement et contrarierez ces effets indésirables.
Une once de prévention peut valoir une livre de guérison. En général, il est préférable d'éviter l'utilisation quotidienne de somnifères. Ne vous permettez pas d'augmenter les doses, surtout au-delà de ce que votre médecin vous a recommandé. Essayez de ne pas utiliser plusieurs médicaments à la fois et ne les utilisez pas avec de l'alcool, car cela pourrait entraîner une surdose et la mort.
Un mot de Verywell
Si vous constatez que vous avez besoin de somnifères au-delà de 2 semaines, discutez avec votre médecin d'autres options, y compris l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC). Cette thérapie peut être très efficace pour vous aider à réduire les médicaments tout en mettant en place d'autres compétences pour éviter le rebond de l'insomnie. Vous pouvez utiliser notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour entamer cette conversation avec votre médecin.
Guide de discussion pour le médecin de l'insomnie
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
