Contenu
- Comment fonctionne la warfarine
- Qui a besoin de doses plus élevées?
- Qui a besoin de doses plus faibles?
- Comment le régime affecte la posologie
- Des risques
La thrombose veineuse profonde est une condition dangereuse dans laquelle votre corps forme un caillot, généralement dans la jambe, qui peut potentiellement se rompre et se déplacer vers les poumons, où il obstruera la circulation. Cet événement mortel est connu sous le nom d'embolie pulmonaire. Avec un traitement anticoagulant continu après votre sortie de l'hôpital, vous minimisez le risque de re-formation de tels caillots sanguins mortels. Notez que le traitement anticoagulant n'est pas uniquement administré en cas de thrombose veineuse profonde. Par exemple, si vous êtes actuellement traité pour un accident vasculaire cérébral ou une maladie hypercoagulable, vous pouvez vous attendre à une thérapie anticoagulante à vie.
L'anticoagulation peut être maintenue par plusieurs médicaments, dont l'héparine de bas poids moléculaire (injection sous-cutanée), le fondaparinux (injection sous-cutanée) ou les inhibiteurs oraux de Xa comme le dabigatran. Dans cet article, nous nous concentrerons sur la warfarine (Coumadin), qui est couramment disponible sous forme de médicament oral. Lorsque vous choisissez un traitement anticoagulant, veuillez garder à l'esprit que des options existent et que votre médecin peut en discuter davantage avec vous. De nombreuses cliniques de warfarine sont gérées par d'autres prestataires de soins de santé, tels que des pharmaciens et des infirmières.
Comment fonctionne la warfarine
La warfarine interfère avec la synthèse hépatique des facteurs de coagulation, dépendants de la vitamine K, empêchant ainsi le processus de coagulation et la formation de nouveaux caillots. Jusqu'à ce qu'elle s'installe, la warfarine est associée à un anticoagulant parentéral ou injectable tel que Lovenox (injection d'énoxaparine).
La warfarine est disponible sous forme de préparations orales et intraveineuses - la plupart des gens prennent de la warfarine par voie orale. Les gens commencent à prendre environ 5 mg de warfarine par jour pendant les premiers jours. La dose de warfarine est ensuite ajustée afin de maintenir les niveaux d'INR thérapeutiques, mesures de l'état de la coagulation que je vais aborder dans un instant. Si vous êtes intéressé, le site Web www.warfarindosing.org propose un calculateur de dose de warfarine gratuit.
Qui a besoin de doses plus élevées?
Des doses plus élevées de warfarine peuvent être nécessaires pour les populations suivantes:
- afro-américains
- Les personnes obèses
- Les personnes atteintes de conditions hypothyroïdiennes
- Les personnes dépendantes de l'alcool
Qui a besoin de doses plus faibles?
À l'inverse, les populations suivantes devraient recevoir des doses plus faibles de warfarine:
- Personnes âgées
- Les personnes d'origine asiatique
- Les personnes atteintes d'hyperactivité thyroïdienne (hyperthyroïdie)
- Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque
- Les personnes atteintes d'une maladie du foie
- Toute personne ayant des antécédents de chirurgie majeure
- Toute personne présentant des polymorphismes dans les gènes CYP2C9 ou VKORC1
En plus des caractéristiques du patient ci-dessus, la posologie de la warfarine est également ajustée en fonction des médicaments que vous prenez. Par exemple, la phénytoïne (un médicament antiépileptique ou anticonvulsivant) augmente l'action de la warfarine et abaisse ainsi les niveaux de l'INR.
La mesure de laboratoire INR (rapport normalisé international) est utilisée pour déterminer votre état de coagulation et ajuster votre posologie de warfarine. Chez la plupart des gens, les niveaux normaux d'INR varient de 0,8 à 1,2. Les personnes sous warfarine sont généralement maintenues à un niveau d'INR compris entre 2 et 3, ce qui signifie que ces patients sont beaucoup plus anticoagulés (ont un sang plus mince) que les gens moyens. Pendant le traitement anticoagulant, les taux d'INR doivent être régulièrement surveillés par votre médecin.
Comment le régime affecte la posologie
Étant donné que la warfarine est un antagoniste de la vitamine K, une alimentation riche en vitamine K peut réduire votre taux d'INR. Plus précisément, les légumes verts et à feuilles ont tendance à être riches en vitamine K. Par contre, les pommes de terre, les fruits et les céréales sont pauvres en vitamine K. Vous pouvez continuer à manger des portions nutritives de légumes verts et à feuilles; Cependant, essayez de rester cohérent dans votre consommation quotidienne afin que vos niveaux d'INR ne fluctuent pas.
Des risques
Les effets indésirables du traitement par la warfarine se limitent généralement aux nausées, crampes, etc. Cependant, la warfarine augmente votre risque d'hémorragie ou de saignement, ce qui peut être assez grave. En cas d'hémorragie grave due à un traitement par warfarine, les médecins peuvent administrer de la vitamine K pour aider à coaguler ou coaguler le sang.
Les personnes qui ont des antécédents d'hémorragie doivent être prudentes lorsqu'elles prennent de la warfarine. De plus, lors de la prise de warfarine, il est préférable d'utiliser un rasoir électrique et une brosse à dents électrique pour limiter le risque de saignement. Assurez-vous également d'informer votre dentiste que vous prenez de la warfarine avant toute intervention dentaire.
Évitez les suppléments à base de plantes et autres tout en prenant de la warfarine
Étant donné que la warfarine peut interagir avec un large éventail de médicaments et perturber votre taux d'INR, il est préférable d'éviter les médicaments en vente libre ou les suppléments à base de plantes pendant que vous prenez ce médicament. Par exemple, ni le ginkgo biloba ni la coenzyme Q10 ne sont sûrs à prendre tout en prenant de la warfarine. Même certaines tisanes peuvent être suffisamment fortes pour interagir de manière dangereuse avec les médicaments. Err sur le plan de la sécurité: si vous prenez de la warfarine, consultez votre médecin avant de commencer à prendre un nouveau supplément à base de plantes ou autre, et assurez-vous de lui parler des tisanes ou des suppléments que vous pouvez utiliser actuellement.
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher devez prendre de la warfarine pour une thrombose veineuse profonde, un accident vasculaire cérébral ou une affection hypercoagulable, n'oubliez pas que le traitement anticoagulant avec ce médicament est un processus complexe. Pour établir et maintenir un statut anticoagulant approprié, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin ainsi que, de préférence, un diététiste. Informez vos fournisseurs de soins de santé de tout changement dans votre alimentation. Par exemple, si vous voulez commencer à manger des salades mais que vous ne l'avez pas fait dans le passé, votre diététiste ou un autre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour s'assurer que votre dose de coumadin est ajustée au besoin. Garder votre alimentation cohérente est la clé. N'oubliez pas de rester vigilant, de faire vérifier régulièrement vos niveaux d'INR et de travailler avec votre équipe de soins de santé.